Международные
- Артериальная гипертензия, глобальные рекомендации ISH 2026
Международное общество по артериальной гипертензии (ISH), 20 октября 2026 года. Обновление рекомендаций ISH 2020 года, 10 ключевых изменений. Диагноз при стандартизированном офисном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше на двух визитах, основной метод диагностики и контроля стандартизированное домашнее измерение. Для 130-139/80-89 мм рт. ст. введен термин «повышенное давление»: в оптимальном варианте помощи лечение большинству пациентов, чаще монотерапией, с целью ниже 130/80. При гипертензии (140/90 и выше) старт с фиксированной комбинации двух препаратов, цель ниже 140/90 (базовый уровень помощи) или ниже 130/80 (оптимальный); пациентам низкого риска с давлением ниже 160/100 сначала 3 месяца изменения образа жизни. Новые варианты добавочной терапии: ингибиторы альдостеронсинтазы, антагонисты рецепторов эндотелина, нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов; ренальная денервация по решению экспертного центра. В КР Минздрава «Артериальная гипертензия у взрослых» давление 130-139/85-89 считается высоким нормальным, лекарственная терапия при нем рекомендована только при очень высоком сердечно-сосудистом риске.
2026 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
DOI: 10.1097/HJH.0000000000004451 - Артериальная гипертензия у пожилых
Тайваньское общество по артериальной гипертензии, документ одобрен Тайваньским кардиологическим обществом (THS (Тайвань)), 24 октября 2026 года. Рекомендации Тайваньского общества по артериальной гипертензии (вопросы PICO, систематическая оценка доказательств, GRADE), 63 практических положения. Учитываются особенности гипертензии в пожилом возрасте: жесткость артерий, солечувствительность, старческая астения, ортостатическая гипотензия, когнитивные нарушения, фибрилляция предсердий, множественные заболевания. Сильная рекомендация за измерение давления валидированными осциллометрическими приборами и регулярный контроль вне кабинета врача. Целевое давление задано по возрастным группам и частым сопутствующим заболеваниям. Из немедикаментозных мер в первую очередь снижение потребления соли, калийсодержащие заменители соли, здоровое питание и физическая активность. Лекарственная терапия индивидуальная, у ослабленных пожилых без избыточного снижения давления. Документ одобрен Тайваньским кардиологическим обществом, гериатрическим обществом и обществом семейной медицины.
2026 THS guidelines for the management of hypertension in older adults
DOI: 10.1016/j.jfma.2026.09.040 - Нарушение сна при сменной работе
Американская академия медицины сна (AASM), 24 октября 2026 года. Рекомендации для взрослых с нарушением сна при сменной работе (GRADE, 19 положений, все условные). При избыточной сонливости армодафинил или модафинил за 30-60 минут до ночной смены (умеренная достоверность), яркий свет и кофеин во время смены, короткий сон перед сменой, ротация смен по часовой стрелке, во время ночной смены не есть или только перекусывать. При нарушении дневного сна и инсомнии когнитивно-поведенческая терапия инсомнии, мелатонин, агонисты мелатониновых рецепторов (рамелтеон), двойные антагонисты орексиновых рецепторов (суворексант); триазолам и другие бензодиазепины не рекомендуются. Для циркадной адаптации к постоянным ночным сменам яркий свет ночью, фиксированное время дневного сна и утром очки со сниженным светопропусканием; при меняющемся графике адаптация недостижима. Между 8- и 12-часовой ночной сменой выбора не делается.
Management of shift work disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline
DOI: 10.1007/s44470-026-00084-w - Хирургическое лечение эпилепсии
Американское эпилептологическое общество и Конгресс нейрохирургов (AES / CNS), 26 октября 2026 года. Рекомендации для взрослых и детей (GRADE), заменяют параметры практики Американской академии неврологии 2003 года; нейростимуляция не рассматривалась. Сильная рекомендация (умеренная достоверность) за переднюю височную лобэктомию при мезиальной височной эпилепсии у пациентов с низким риском когнитивного снижения. Условные рекомендации: передняя височная лобэктомия при высоком риске когнитивного снижения, селективная амигдалогиппокампэктомия и лазерная интерстициальная термотерапия при мезиальной височной эпилепсии, неокортикальная резекция при неокортикальной эпилепсии, каллозотомия при приступах с падениями, синдроме Леннокса-Гасто и эпилептических энцефалопатиях развития. При гипоталамической гамартоме сильная рекомендация за лазерную интерстициальную термотерапию, при ее недоступности радиохирургия. Каждому пациенту с фармакорезистентной эпилепсией нужен доступ в специализированный центр, где выполняют операции и углубленную диагностику.
American Epilepsy Society/Congress of Neurological Surgeons Epilepsy Surgery Clinical Practice Guideline
DOI: 10.1177/15357597261465347 - Односторонний плевральный выпот: диагностика
Саудовское торакальное общество, 24 октября 2026 года. Первое национальное руководство Саудовского торакального общества (PILLAR) по обследованию взрослых с односторонним плевральным выпотом, для Саудовской Аравии и стран Ближнего Востока и Северной Африки (GRADE, согласие не менее 75 %). Биохимический стандарт разделения экссудата и транссудата критерии Лайта; УЗИ и КТ грудной клетки дополняют друг друга, плевральные вмешательства рекомендуется выполнять под контролем УЗИ. При плевральной инфекции оценка по шкале RAPID вместе с биохимией и микробиологией плевральной жидкости. При подозрении на злокачественный выпот первым шагом цитологическое исследование, затем торакоскопия или биопсия под визуальным контролем с выбором по морфологии плевры, состоянию пациента и возможностям центра.
Saudi Thoracic Society pleural effusion integrated local algorithms and recommendations (PILLAR) guideline: evaluation of unilateral pleural effusion
DOI: 10.4103/atm.atm_214_26 - Сезонный грипп: противовирусная терапия и профилактика
Агентство по безопасности здоровья Великобритании (UKHSA), 23 октября 2026 года. Обновленная редакция руководства UKHSA для взрослых и детей: в редакции от 23 октября учтены предварительные данные об отсутствии пользы позднего начала осельтамивира у пациентов в критическом состоянии и обновлены дозы при почечной недостаточности. Ранее здоровым пациентам с нетяжелым гриппом (кроме беременных) противовирусные препараты не назначают. Группам риска (хронические заболевания, иммуносупрессия, ожирение с индексом массы тела 40 и более, возраст старше 65 лет, беременность и 2 недели после родов, дети до 6 месяцев) первая линия осельтамивир внутрь 5 дней, вторая линия занамивир ингаляционно; при тяжелом течении осельтамивир, наибольшая польза при старте в первые 48 часов, позже возможно до 5 дней от начала болезни (вне инструкции), при невозможности балоксавир или занамивир по решению специалиста. Профилактика после контакта в семье или учреждении только группам риска: осельтамивир 1 раз в сутки 10 дней, если начать в первые 48 часов после последнего контакта, или занамивир в первые 36 часов. Взрослым с массой от 41 кг осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки.
Guidance on use of antiviral agents for the treatment and prophylaxis of seasonal influenza
Документ: www.gov.uk/government/publications/influenza-treatment-and-prophylaxis-using-anti-viral-agents/guidance-on-use-of-antiviral-agents-for-the-treatment-and-prophylaxis-of-seasonal-influenza - Эозинофильный эзофагит: диагностика, часть 1
Европейское общество по эозинофильному эзофагиту, Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии, Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов и Европейское общество патологов (EUREOS / EAACI / ESPGHAN / ESP), 26 октября 2026 года. Первая часть обновленных европейских рекомендаций 2017 года для детей и взрослых (32 эксперта четырех обществ, GRADE, согласие методом Дельфи не менее 80 %): определение, эпидемиология, естественное течение и диагностика. Годовая заболеваемость превышает 10 на 100 тысяч, распространенность более 60 на 100 тысяч. Диагноз требует одновременно симптомов дисфункции пищевода и 15 и более эозинофилов в поле зрения высокого увеличения в слизистой пищевода после исключения других причин; бессимптомная эозинофилия пищевода к эзофагиту не относится. Эндоскопическая картина без биопсии недостаточно чувствительна: нужно не менее 6 биоптатов как минимум из двух уровней пищевода. Биопсия желудка и двенадцатиперстной кишки больше не обязательна, только при симптомах или эндоскопических изменениях. КР Минздрава «Эозинофильный эзофагит» использует тот же порог 15 эозинофилов и не менее 6 биоптатов из дистального и среднего или проксимального отделов. Лечение будет во второй части.
European Guidelines on Eosinophilic Esophagitis: Evidence-Based Statements and Recommendations for Diagnosis and Management in Children and Adults. Part 1: Diagnosis, Epidemiology and Natural History
DOI: 10.1111/all.70545 - Гипофракционная лучевая терапия при локализованном раке предстательной железы
Американское общество радиационной онкологии (ASTRO), 27 октября 2026 года. Обновление рекомендаций 2018 года по гипофракционированию (систематический обзор, 5 ключевых вопросов, оценка качества доказательств и силы рекомендаций). Умеренное гипофракционирование рекомендуется вместо стандартного фракционирования у всех пациентов, получающих дистанционную лучевую терапию, при любой группе риска: онкологические результаты, токсичность и качество жизни равноценны, курс короче. Ультрагипофракционирование стандартный вариант при низком и промежуточном риске, при высоком риске можно рассмотреть у отдельных пациентов, предпочтительно в клинических исследованиях. Выбор режима не зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и андрогенной депривации; при выраженной исходной дисфункции мочеиспускания предпочтительно умеренное гипофракционирование. Лечение с визуальным контролем и конформными методиками, отдельно описаны режимы доз, объемы облучения и облучение тазовых лимфоузлов.
Hypofractionated Radiation Therapy for Localized Prostate Cancer: An ASTRO Clinical Practice Guideline
DOI: 10.1016/j.prro.2026.09.017 - Рак шейки матки, национальные рекомендации Франции
Французская группа по рекомендациям при раке шейки матки под эгидой Национального колледжа гинекологов и акушеров Франции (CNGOF), 27 октября 2026 года. Национальные рекомендации Франции под эгидой Национального колледжа гинекологов и акушеров, с участием профильных обществ (вопросы PICO, GRADE, внешняя оценка 87 независимыми экспертами методом Дельфи). 130 вопросов, 158 рекомендаций (35 сильных и 52 слабых), по 71 вопросу рекомендация не сформулирована; все положения по стадиям FIGO 2018. Меняют практику: диагностическая конизация при оценке ранних стадий, отказ от малоинвазивной гистерэктомии начиная со стадии IB1, объем операции с учетом риска, биопсия сигнальных лимфоузлов с ультрастадированием, брахитерапия под визуальным контролем после химиолучевой терапии, пембролизумаб у отдельных пациенток с местнораспространенным или метастатическим раком. Охвачены сохранение фертильности, наблюдение и рецидивы.
Cervical cancer: national clinical practice guidelines from the French Cervical Cancer Guidelines Group
DOI: 10.1016/j.jogoh.2026.103314 - Ингибиторы PARP при раке яичников
Американское общество клинической онкологии (ASCO), 27 октября 2026 года. Живое руководство ASCO, версия 2026.1.0, заменяет рекомендации 2020 года (79 публикаций, 13 тестов на дефицит гомологичной рекомбинации, 31 ключевое исследование). Всем пациенткам с впервые выявленным распространенным эпителиальным раком яичников генетическое тестирование, при отсутствии мутации BRCA тест опухоли на дефицит гомологичной рекомбинации валидированным методом. Поддерживающая терапия ингибитором PARP в приоритете для первой ремиссии: монотерапия после ответа на платиносодержащую химиотерапию при мутации BRCA1/2 (зародышевой или соматической) или положительном тесте; олапариб с бевацизумабом после ответа на платину с бевацизумабом у тех же групп. Не рекомендуется при отрицательном тесте без мутации BRCA и при ранних стадиях. При рецидиве поддерживающая терапия в основном у пациенток с мутацией BRCA1/2, ранее не получавших ингибитор PARP, после ответа на платину во второй и последующих линиях; монотерапия рецидива и комбинации с химиотерапией, таргетными и иммунными препаратами только в исследованиях. Контролировать миелодиспластический синдром, острый миелоидный лейкоз и легочные осложнения.
PARP Inhibitors in the Management of Ovarian Cancer: ASCO Living Guideline, Version 2026.1.0
DOI: 10.1200/JCO-26-02412 - Остеоартрит коленного сустава
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE (Сингапур)), 24 апреля 2026 года. Руководство ACE для первичного звена по взрослым пациентам. Основа лечения для всех: обучение, программы упражнений и при избыточной массе тела постепенное снижение веса на 5-10% за 6-12 месяцев. Первыми местные нестероидные противовоспалительные препараты (сильная рекомендация, сопоставимы с пероральными по эффекту и безопаснее), при неэффективности короткие курсы внутрь с учетом риска для желудка и сердца; у парацетамола и опиоидов ограниченная роль. При сохранении симптомов внутрисуставные глюкокортикостероиды для кратковременного облегчения (интервал между введениями от 3 недель до 3 месяцев, у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет триамцинолон не более 200 мг в год), иглоукалывание как дополнение. Внутрисуставная гиалуроновая кислота не дала значимого улучшения боли, ее польза не доказана; в КР Минздрава «Гонартроз» внутрисуставные препараты гиалуроновой кислоты рекомендованы (УУР B). При стойком снижении функции обсудить направление на операцию.
Management of knee osteoarthritis – a joint effort with patients
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/management-of-knee-osteoarthritis---a-joint-effort-with-patients-acg/ - Боль в нижней части спины: когда назначать МРТ, обновление
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE (Сингапур)), 2 июня 2026 года. Обновленная редакция руководства 2020 года (обновление 2 июня 2026 года). При неспецифической боли в нижней части спины, в том числе с корешковыми симптомами, МРТ не рекомендуется, особенно при первом обращении: находки плохо соответствуют симптомам и не меняют лечения; пациенту объяснить это и дать план самоведения. МРТ рассмотреть, если 4-6 недель консервативного лечения не уменьшили симптомы. МРТ показана при нарастающем неврологическом дефиците, подозрении на синдром конского хвоста, подозреваемых или известных опухоли и инфекции позвоночника, при новой или усиливающейся боли после вмешательства на поясничном отделе. При подозрении на остеопоротический перелом позвонка первым исследованием остается рентгенография.
When to order MRI for low back pain
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/when-to-order-mri-for-low-back-pain/ - Реабилитация после инсульта
Рабочая группа One-Rehab, методическая проверка Агентства по эффективности медицинской помощи Сингапура (One-Rehab / ACE (Сингапур)), 27 апреля 2026 года. Сингапурская адаптация австралийско-новозеландского живого руководства по инсульту (ADAPTE, GRADE), 98 положений по вторичной профилактике, реабилитации, осложнениям, выписке и жизни в обществе. Всем вставать с постели в первые 48 часов, если нет противопоказаний; интенсивная активизация в первые 24 часа не рекомендуется. Как можно больше плановых занятий эрготерапией и лечебной физкультурой, не менее 3 часов в день, из них не менее 2 часов активной отработки навыков; терапия афазии в первые 4 недели. Ботулинический токсин типа A при спастичности рук и ног снижает спастичность, но вряд ли улучшит двигательную функцию; иглоукалывание при спастичности не применять. У обездвиженных после ишемического инсульта профилактика тромбоза низкомолекулярным гепарином или перемежающейся пневматической компрессией; противотромботические чулки не рекомендуются (сильная рекомендация против).
Singapore stroke rehabilitation guideline – an adaptation of the Australian and New Zealand living clinical guidelines for stroke management
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/singapore-stroke-rehabilitation-guideline----an-adaptation-of-the-australian-and-new-zealand-living-clinical-guidelines-for-stroke-management/ - Лихорадка денге
Рабочая группа Национального центра инфекционных болезней Сингапура, методическая проверка Агентства по эффективности медицинской помощи (NCID / ACE (Сингапур)), 31 марта 2026 года. Национальное руководство Сингапура по денге для всех возрастов, с отдельными разделами о пожилых, беременных, младенцах и детях. В первые 7 дней от начала симптомов определение антигена NS1 вместе с антителами IgM либо ПЦР. Тяжесть по классификации ВОЗ 2009 года, признаки угрозы (боль в животе, упорная рвота, накопление жидкости, кровоточивость слизистых, вялость, увеличение печени, рост гематокрита с быстрым падением тромбоцитов) определяют место лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты и внутримышечные инъекции исключить, при лихорадке и боли парацетамол, если нет поражения печени; гематокрит контролировать до выздоровления. Внутривенные кристаллоиды обычно нужны 24-48 часов критической фазы; при компенсированном шоке 5-10 мл/кг в час в течение часа с постепенным снижением скорости. Без кровотечения и вмешательств профилактическая трансфузия тромбоцитов не требуется при любом их уровне.
Singapore National Dengue Clinical Guideline
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/singapore-national-dengue-guideline/ - Аутофлуоресценция и индоцианин зеленый в хирургии щитовидной железы
Европейское общество эндокринных хирургов (ESES), 26 октября 2026 года. Рекомендации Европейского общества эндокринных хирургов по визуализации околощитовидных желез методом ближней инфракрасной аутофлуоресценции с индоцианином зеленым или без него при операциях на щитовидной железе. Основа: обзор литературы и метаанализ 34 исследований 2017-2024 годов (9322 пациента, 11 рандомизированных), подгруппы с центральной диссекцией лимфоузлов шеи. Метаанализ показал обнадеживающие результаты по частоте ранней и стойкой послеоперационной гипокальциемии вследствие гипопаратиреоза, случайного удаления и аутотрансплантации околощитовидных желез. Рекомендации обсуждены на конференции общества и одобрены голосованием его членов; качество доказательств по большинству положений умеренное.
Use of autofluorescence and/or indocyanine green in thyroid surgery: recommendations by the European Society of Endocrine Surgeons (ESES)
DOI: 10.1093/bjs/znag118 - Фиброзирующие интерстициальные заболевания легких: КТ высокого разрешения
Канадская ассоциация радиологов и Канадское общество торакальной радиологии (CAR / CSTR), 28 октября 2026 года. Практические рекомендации Канадского общества торакальной радиологии и Канадской ассоциации радиологов на основе доказательств и согласованного мнения экспертов. Цель: стандартизировать протокол КТ высокого разрешения и распознавание паттернов при фиброзирующих интерстициальных заболеваниях легких. Описаны признаки фиброза и дополнительные рентгенологические находки, помогающие определить паттерн, мультидисциплинарное сопоставление при диагностике наиболее частых фиброзирующих заболеваний и обзор отдельных клинических диагнозов, важных для рентгенолога.
Fibrotic Interstitial Lung Diseases: CAR/CSTR Practice Guidelines for HRCT Diagnosis
DOI: 10.1177/08465371261486850 - Аллергический ринит
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE (Сингапур)), 15 мая 2026 года. Руководство ACE по круглогодичному аллергическому риниту у взрослых и детей для первичного звена (сезонный ринит не рассматривается). Диагноз по анамнезу и осмотру: не менее 2 симптомов дольше часа в большинство дней на протяжении 2 и более дней подряд. Аллергологическое тестирование (кожные пробы или специфические IgE) не рутинно, только при неясном диагнозе, неэффективности оптимальной терапии, перед аллерген-специфической иммунотерапией. Стартовая терапия на выбор: интраназальный глюкокортикостероид, антигистаминный препарат второго поколения внутрь или комбинированный спрей с глюкокортикостероидом и антигистаминным препаратом; лечение до исчезновения симптомов, затем снижение. Монтелукаст при сопутствующей астме как альтернатива или дополнение, с учетом риска нервно-психических нежелательных явлений; системные глюкокортикостероиды и длительные сосудосуживающие препараты внутрь не рекомендуются. Всем советы по уменьшению контакта с аллергенами, прежде всего клещами домашней пыли. В КР Минздрава «Аллергический ринит» аллергологическое обследование (кожные тесты или специфические IgE) входит в критерии качества.
Allergic rhinitis – diagnosis and management
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/allergic-rhinitis-acg---diagnosis-and-management/ - Инфекции верхних дыхательных путей: антибиотики
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE (Сингапур)), 25 мая 2026 года. Руководство ACE по рациональным антибиотикам при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых и детей в первичном звене. Большинство инфекций вирусные и проходят сами; антибиотик только при признаках значимой бактериальной инфекции: синусит без улучшения более 7 дней или с ухудшением после улучшения, тонзиллофарингит при модифицированной шкале Сентора 3 и более (при возможности экспресс-тест на стрептококк группы A), отит у взрослых, у детей до 2 лет с двусторонним отитом, при отторее или без улучшения за 3 дня; порог снижают при возрасте старше 65 лет, иммунодефиците, хронических болезнях. Возможна отсроченная выдача рецепта. Взрослым первая линия амоксициллин: синусит 500-1000 мг 3 раза в сутки 5-7 дней, тонзиллофарингит 500 мг 3 раза 10 дней, отит 1000 мг 3 раза 5-7 дней; при аллергии к бета-лактамам азитромицин 500 мг 3 дня или кларитромицин. Осельтамивир и балоксавир ускоряют исчезновение симптомов гриппа на 18-24 часа и не снижают частоту госпитализаций и смертность.
Upper respiratory tract infections – rational antimicrobial use
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/upper-respiratory-tract-infections--urtis---rational-antimicrobial-use/ - Анальная дисплазия и плоскоклеточный рак анального канала
Американское общество колоректальных хирургов (ASCRS), 26 октября 2026 года. Руководство Комитета по клиническим рекомендациям Американского общества колоректальных хирургов по скринингу и лечению анальной дисплазии и плоскоклеточного рака анального канала. Аннотация к статье не опубликована, полный текст доступен по подписке.
The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Screening and Management of Anal Dysplasia and Squamous Cell Carcinoma
DOI: 10.1097/DCR.0000000000004511 - Рак молочной железы, версия 9.2026
Национальная всеобщая онкологическая сеть США (NCCN), 23 октября 2026 года. Очередная версия руководства NCCN по раку молочной железы на сайте nccn.org, в каталоге заменяет журнальную версию 4.2026. Содержание изменений доступно только по подписке NCCN.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines): Breast Cancer, Version 9.2026
Документ: www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1419 - Гепатит A, глава 17 «Зеленой книги»
Агентство по безопасности здоровья Великобритании и Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (UKHSA / JCVI), 22 октября 2026 года. Обновление главы «Зеленой книги» о вакцинации против гепатита A: изменился препарат нормального иммуноглобулина человека, который UKHSA закупает для профилактики после контакта. Вакцинация двумя дозами, вторая через 6-12 месяцев после первой; после контакта и при вспышках взрослым одна доза моновалентной вакцины, введение в первые 14 дней после контакта; иммуноглобулин дополнительно невосприимчивым людям с высоким риском тяжелого течения, защита 4-6 месяцев. Ревакцинация через 25 лет после полного курса обычно не нужна.
Hepatitis A: the green book, chapter 17
Документ: www.gov.uk/government/publications/hepatitis-a-the-green-book
Минздрав России
- Незавершенный остеогенез (несовершенный остеогенез)
Союз педиатров России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация медицинских генетиков, Национальная ассоциация детских реабилитологов, Ассоциация детских травматологов-ортопедов по редкой костной патологии, системным и метаболическим заболеваниям скелета, 27 октября 2026 года, вторая редакция, дети и взрослые. КР для детей и взрослых, взрослая часть. По достижении 18 лет рентгеноденситометрия, при Z-критерии ниже -2 бисфосфонаты как препараты первой линии вне инструкции: золедроновая кислота 4 мг внутривенно каждые 6 месяцев (УУР C), алендроновая кислота 10 мг в сутки внутрь; возможна комбинация с альфакальцидолом 1 мкг в сутки (УУР A), ибандроновая кислота внутривенно каждые 3 месяца (УУР C). При переломах в течение предыдущего года селективно терипаратид 20 мкг подкожно ежедневно около 18 месяцев или деносумаб 60 мг подкожно каждые 6 месяцев (УУР C, вне инструкции). При боли, не связанной с переломами, пробно бисфосфонаты, при недостаточном эффекте габапентин или амитриптилин. При планировании беременности бисфосфонаты прекратить по крайней мере за 6-12 месяцев (УУР C). Всем с признаками заболевания молекулярно-генетическое исследование методом высокопроизводительного секвенирования; слух проверять каждые 3-5 лет, при тугоухости каждые 6 месяцев. Детская часть разобрана в выпуске для детей.
Полный текст на сайте: Незавершенный остеогенез. Запись в Рубрикаторе: 520_2
Что не вошло в выпуск
В выпуск попадают утвержденные клинические рекомендации обществ, национальных агентств и Всемирной организации здравоохранения, опубликованные на русском или английском языке, а также новые редакции и существенные обновления уже действующих документов. Научные заявления, позиционные документы, экспертные и Delphi-консенсусы, черновики и перепечатки ранее вышедших документов мы не берем.
На этой неделе за рамками выпуска остались практическое руководство Всемирной ассоциации перинатальной медицины и Фонда перинатальной медицины по приращению плаценты (согласованное мнение экспертов) и экспертный консенсус Европейского общества трансплантации крови и костного мозга по паллиативной помощи при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Руководство NCCN по раку молочной железы на сайте nccn.org получило версию 9.2026: в каталоге она заменила журнальную версию 4.2026, содержание изменений доступно только по подписке NCCN.
Перешлите выпуск коллегам, которым он пригодится. Выпуск для детей: Новые рекомендации за неделю, дети. Полный каталог с поиском и фильтрами по профилю, коду МКБ-10 и году: клиническиерекомендации.рф. Прошлый выпуск: 17–22 октября 2026.