Singapore stroke rehabilitation guideline – an adaptation of the Australian and New Zealand living clinical guidelines for stroke management
- РазработчикГруппа по разработке руководства рабочей группы Community Rehabilitation Transformation Workgroup при Национальном руководящем комитете One-Rehab, Министерство здравоохранения Сингапура; методология проверена Агентством по эффективности медицинской помощи (ACE)
- Опубликовано27 апреля 2026 года, на сайте Agency for Care Effectiveness
- Тип документаАдаптированное клиническое руководство: ADAPTE, GRADE, модифицированный метод Delphi; методология подтверждена по стандарту ACE Guidelines for Guidelines (G4G)
- Для когоМедицинские работники, руководители, плательщики и организаторы здравоохранения, которые планируют и оказывают реабилитационную помощь после инсульта
- ПересмотрНе реже одного раза в пять лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACE
О чем документ
Сингапурское руководство по реабилитации после инсульта стало первым в стране комплексным доказательным документом на эту тему. Оно адаптировано к местным условиям из австралийско-новозеландского живого клинического руководства по ведению инсульта. Разработчик: рабочая группа национальной программы One-Rehab Минздрава Сингапура, методология проверена Агентством по эффективности медицинской помощи (ACE).
Документ содержит 98 рекомендаций по всему пути реабилитации: от начала и объема реабилитации до лечения осложнений, выписки, возвращения к вождению, работе и жизни в обществе. Его сопровождают набор материалов для внедрения и приложения с примерами упражнений. Конкретные параметры программ реабилитации, дозы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает реабилитацию людей после инсульта на всех этапах восстановления. Из исходного документа взяты главы о вторичной профилактике (изменение образа жизни), реабилитации, лечении осложнений, планировании выписки и передаче помощи, участии в жизни общества и долговременной помощи.
Не охвачены догоспитальная помощь, ранняя диагностика, острое медикаментозное и хирургическое лечение, приверженность лекарственной терапии и хирургические методы вторичной профилактики, субарахноидальное кровоизлияние, инсульт у детей и первичная профилактика инсульта.
Предыдущее руководство Минздрава Сингапура по инсульту и транзиторной ишемической атаке 2011 года содержало восемь рекомендаций по реабилитации. Новый документ адресован медицинским работникам, руководителям, плательщикам и организаторам здравоохранения, которые работают в больницах для острых состояний, больницах долечивания, центрах дневной реабилитации, амбулаторно, на дому и в домах престарелых.
Как разработано
Адаптация выполнена по методологии ADAPTE, отчетность построена по чек-листу RIGHT-Ad@pt. Исходный документ выбран как живое руководство высокого качества по оценке AGREE II. Группа по разработке оценила 103 рекомендации исходного руководства с учетом сингапурских исследований: 71 принята без изменений, 27 адаптированы, 5 исключены. Сила рекомендаций определялась по системе GRADE (сильная или слабая, за или против вмешательства), разногласия решались модифицированным методом Delphi в два раунда, спорные рекомендации обсуждались с людьми, перенесшими инсульт, и ухаживающими за ними. Методология проверена ACE на соответствие стандарту Guidelines for Guidelines (G4G), проверка действует пять лет. Обновление планируется не реже одного раза в пять лет.
Что есть в полном тексте
- Резюме и сводная таблица 98 рекомендаций с указанием силы.
- Введение, цели, исходное руководство и охват; методы адаптации и клинические вопросы.
- Вторичная профилактика: изменение образа жизни.
- Реабилитация: начало и объем, ранняя выписка с поддержкой, реабилитация на дому, постановка целей, сенсомоторные нарушения, ограничения активности, нарушения речи, когнитивные нарушения и нарушения восприятия, телереабилитация.
- Лечение осложнений: питание и гидратация, гигиена полости рта, спастичность, контрактуры, подвывих плеча, боль, недержание, нарушения настроения, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, падения.
- Планирование выписки и обучение ухаживающих; участие в жизни общества: самоведение, вождение, передвижение вне дома, досуг, возвращение к работе, поддержка.
- Внедрение, обновление и направления исследований; приложения о подходе GRADE, сингапурских данных и отличиях от исходного руководства.
- Отдельные файлы: набор материалов для внедрения, чек-лист после инсульта, инструменты самоаудита, руководство по круговым занятиям, примеры упражнений.
Параметры программ реабилитации, дозы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по реабилитации после инсульта в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Ведение пациентов с инсультом рассматривается в клинических рекомендациях «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» и «Геморрагический инсульт». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Реабилитация после инсульта (Сингапур) (One-Rehab / ACE 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Agency for Care Effectiveness (PDF руководства, набор для внедрения и приложения), свободный доступ.