Выстраиваем внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Сплошная проверка медицинской документации с помощью искусственного интеллекта, клинико-экспертный разбор случаев с врачами, подготовка клиники к проверкам.
Работу клиники оценивают по трём документам, и делают это страховая компания, Росздравнадзор и суд. Требование у всех трёх одно. Из медицинской карты должно быть видно, почему принято именно такое решение.
Поэтапный переход завершился 1 января 2025 года, теперь медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций (статья 37 Федерального закона № 323-ФЗ, постановление Правительства № 1968). Расхождение записи с рекомендацией читается как дефект, а не как выбор врача.
С 1 сентября 2025 года действует приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 203н. Он заменил приказ 2017 года и задаёт критерии по условиям оказания помощи и по группам заболеваний. Именно по ним считают дефекты при экспертизе.
Требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности установлены приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 785н. Это плановые и целевые проверки, работа врачебной комиссии и отчётность. Формальные протоколы на проверке видно сразу.
Выборочная проверка десяти карт в квартал показывает только то, что попало в выборку. Модель читает все приёмы за период и сверяет каждый случай с клиническими рекомендациями по профилю и с критериями качества. Врач-эксперт разбирает то, что модель пометила, и отсеивает ложные срабатывания.
Работает это так. Из вашей МИС мы берём обезличенные записи за период, то есть приёмы, диагнозы, назначения, исследования и протоколы. Модель извлекает из свободного текста клинические факты и приводит их к структуре, пригодной для сверки. Дальше каждый случай сопоставляется с действующей рекомендацией по профилю, а расхождения помечаются. На выходе вы получаете перечень дефектов со ссылками на пункты рекомендаций и сводку по профилям, врачам и типам замечаний.
Модель не ставит диагноз, не назначает лечение и не выносит решение о качестве помощи. Она находит расхождения в документации и готовит их к разбору, а решение остаётся за врачом-экспертом и врачебной комиссией. Работаем с обезличенными данными, порядок выгрузки согласовываем с клиникой до начала работы.
Контроль имеет смысл, когда по его итогам что-то меняется. Вторая часть работы это разбор случаев с вашими врачами и оформление того, что требует приказ № 785н.
Помогаем организовать плановые и целевые проверки, привести в порядок положение, протоколы и годовой отчёт так, чтобы документы отражали реальную работу клиники.
Индивидуальные и групповые сессии по дефектам из отчёта. Разбираем, почему запись читается как дефект и как вести её иначе, на собственных случаях клиники, а не на абстрактных примерах.
Клинико-экспертная оценка случая при жалобе пациента, претензии или запросе страховой компании. Смотрим, что в документации защищает клинику, а что придётся объяснять.
Сложный случай выносим на обсуждение профильных специалистов, когда нужно второе мнение.
Следим за планами контрольных органов и сообщаем, когда клиника появляется в графике проверок Росздравнадзора, Роспотребнадзора и других ведомств. Дальше идёт подготовка: чек-листы по проверяемым требованиям, ревизия документов внутреннего контроля, репетиция вопросов и сопровождение во время самой проверки.
Сначала разговор о профиле клиники, объёме приёмов и о том, что беспокоит, будь то жалобы, снятия со стороны страховой или предстоящая проверка. Затем пилот. Берём выборку случаев за прошедший период и показываем, что в них нашла бы экспертиза. Результаты смотрим вместе с вашими врачами и договариваемся, что исправляем в первую очередь. Дальше проверка с согласованной периодичностью, разборы по итогам и поддержка врачебной комиссии.
Для начала не нужно. Для пилота достаточно выгрузки обезличенных записей в любом машиночитаемом формате. Постоянную интеграцию обсуждаем отдельно, она зависит от вашей МИС.
Нет. Врачебная комиссия остаётся органом клиники и принимает решения сама. Мы готовим для неё материалы, то есть перечень случаев, описание дефектов со ссылками на пункты рекомендаций и проекты протоколов.
Проверка идёт по обезличенным данным. Состав выгрузки, способ обезличивания и порядок передачи согласовываем с клиникой до начала работы.
По действующим клиническим рекомендациям Минздрава России по профилю случая, критериям оценки качества медицинской помощи (приказ № 203н) и требованиям к внутреннему контролю (приказ № 785н).
Да. Объём работы определяется числом приёмов, а не размером клиники. Небольшой клинике обычно важнее подготовка к проверке и разбор спорных случаев, чем регулярный сплошной аудит.
Расскажите про клинику и про то, что нужно проверить. Ответим и предложим формат работы: разовый аудит, пилот на выборке случаев или регулярное сопровождение.
Способы связи собраны на странице «О проекте».