Management of shift work disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline
- РазработчикАмериканская академия медицины сна (AASM)
- Опубликовано24 октября 2026 года, журнал Journal of Clinical Sleep Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- ЗаменяетПрежние рекомендации AASM по лечению нарушения сна при сменной работе
- Для когоВрачи, которые ведут взрослых пациентов с нарушением сна при сменной работе
- ПересмотрПо мере появления новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Американской академии медицины сна (AASM) 2026 года посвящено лечению нарушения сна при сменной работе у взрослых и обновляет прежние рекомендации академии. Нарушение возникает, когда рабочий график регулярно приходится на привычное время сна, и проявляется избыточной сонливостью и (или) нарушением сна и инсомнией. Циркадные ритмы большинства сменных работников под график не перестраиваются, поэтому документ в основном посвящен облегчению симптомов.
Положения сгруппированы по целям: избыточная сонливость, нарушение дневного сна и инсомния, адаптация к ночным сменам. Рассмотрены лекарственные средства, светотерапия, сон перед сменой, питание и ротация смен, когнитивно-поведенческая терапия инсомнии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает лечение взрослых с нарушением сна при сменной работе. Во всех положениях вмешательства сравнивались с отсутствием лечения. Долгосрочные последствия сменной работы для здоровья (кардиометаболические, онкологические и другие) в имеющихся исследованиях в основном не оценивались: они касаются прежде всего облегчения симптомов, поэтому и рекомендации направлены на симптомы. Смены длиннее двенадцати часов не рассматривались.
Порядок рекомендаций внутри каждой группы алфавитный и не означает приоритета. Отсутствие метода в руководстве не означает рекомендации против него: для очков, фильтрующих свет, планового рабочего графика, разделенного сна и сна во время смены данных оказалось недостаточно, эти методы разобраны в сопутствующем систематическом обзоре.
Адресовано врачам, которые ведут пациентов с нарушением сна при сменной работе. Авторы подчеркивают, что при жалобах на сон нужно искать и другие расстройства, прежде всего апноэ сна и синдром беспокойных ног.
Как разработано
Рабочую группу из исследователей и клиницистов в области медицины сна и циркадных ритмов вместе с методологами сформировала AASM; члены группы раскрывали конфликты интересов по правилам академии. Группа провела систематический обзор литературы с метаанализом (он опубликован отдельно) и оценила доказательства по системе GRADE. Из-за недостатка исследований у пациентов с установленным диагнозом учитывались также данные сменных работников без формального диагноза и здоровых добровольцев в лабораторной имитации сменной работы. Критическими исходами считались сонливость, риск несчастных случаев, качество сна и когнитивная или рабочая продуктивность. Каждой рекомендации присвоена сила (сильная или условная) и уровень достоверности доказательств; все 19 рекомендаций этого документа условные. Окончательный текст утвердил совет директоров AASM, документ прошел внешнее рецензирование и будет обновляться по мере появления новых данных.
Что есть в полном тексте
- Рекомендации при избыточной сонливости: армодафинил и модафинил, яркий свет, кофеин, направление ротации смен, сон перед ночной сменой, питание во время смены, комбинации методов.
- Рекомендации при нарушении дневного сна и инсомнии: когнитивно-поведенческая терапия инсомнии, мелатонин, агонисты мелатониновых рецепторов, двойные антагонисты орексиновых рецепторов, бензодиазепины.
- Рекомендации по циркадной адаптации к ночным сменам: яркий свет, фиксированное время дневного сна, очки со сниженным светопропусканием.
- Продолжительность ночной смены: восемь или двенадцать часов.
- Сводная таблица рекомендаций с силой и достоверностью доказательств.
- Обсуждение практического применения, нежелательных эффектов и безопасности вождения.
- Направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по нарушению сна при сменной работе в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Нарушение сна при сменной работе у взрослых: лечение (AASM 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s44470-026-00084-w
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine, открытый доступ.