Upper respiratory tract infections – rational antimicrobial use
- РазработчикАгентство по эффективности медицинской помощи (Agency for Care Effectiveness, ACE), Министерство здравоохранения Сингапура
- Опубликовано25 мая 2026 года, на сайте Agency for Care Effectiveness; на сайте размещена редакция PDF от сентября 2026 года
- Тип документаКлиническая рекомендация ACE (ACE Clinical Guideline), обоснование по рамке Evidence-to-Recommendation
- Для когоВсе медицинские работники, которые ведут пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей, прежде всего в первичном звене и у врачей общего профиля
- ПересмотрОбычно примерно через пять лет после публикации или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACE (все права защищены)
О чем документ
Руководство Агентства по эффективности медицинской помощи (ACE) Минздрава Сингапура посвящено рациональному применению антимикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей в первичном звене и у врачей общего профиля. Поводом стало избыточное назначение антибиотиков при этих инфекциях, хотя большинство из них проходит самостоятельно. Авторы разбирают, в каких случаях без антимикробной терапии можно обойтись без вреда для пациента, а в каких ее стоит начать своевременно.
Рекомендации касаются рабочего диагноза (неосложненная инфекция, острый риносинусит, фаринготонзиллит, острый средний отит), отказа от антибиотиков при неосложненной инфекции, оценки необходимости антибиотика при подозрении на бактериальную инфекцию и места противовирусных препаратов. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает клиническую оценку, диагностику и лечение инфекций верхних дыхательных путей у взрослых и детей с акцентом на обоснованное применение антимикробных препаратов: неосложненной инфекции (в том числе простуды и гриппоподобного заболевания), ларингита, острого риносинусита, фаринготонзиллита и острого среднего отита.
Отдельно рассмотрены дифференциальная диагностика (неинфекционные причины, пневмония, коклюш, одонтогенные инфекции, инфекции глубоких пространств шеи и состояния, похожие на инфекцию верхних дыхательных путей), тревожные признаки, при которых нужно направление в отделение неотложной помощи или к оториноларингологу, симптоматическое лечение, вакцинация и гигиена. По аллергическому риниту, бронхиальной астме и внебольничной пневмонии авторы отсылают к другим руководствам ACE.
Адресовано всем медицинским работникам, которые ведут пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей, прежде всего в первичном звене и у врачей общего профиля. Авторы оговаривают, что рекомендации не обязательны и не заменяют клинического суждения врача.
Как разработано
Руководство подготовлено экспертной группой ACE, в которую вошли семейные врачи, инфекционисты, гериатры, педиатры, врачи неотложной помощи, оториноларинголог и фармацевты; состав группы опубликован отдельным файлом. Обоснование рекомендаций изложено в отдельном документе Evidence-to-Recommendation (EtR) со сводкой результатов, ссылка на него ведет в Singapore Medical Journal. В нем учтены определенность доказательств, баланс пользы и риска, ресурсы, выполнимость, ценности и предпочтения пациентов. На титульной странице указаны профильные подразделения Академии медицины Сингапура. Руководства ACE обычно пересматривают примерно через пять лет после публикации или раньше, если появляются новые данные.
Что есть в полном тексте
- Диагностика и оценка тяжести: признаки и диагностические критерии распространенных форм инфекции, дифференциальная диагностика.
- Тревожные признаки у взрослых и детей, показания к направлению в отделение неотложной помощи или к оториноларингологу.
- Антибиотики при неосложненной инфекции: соотношение пользы и вреда, обучение пациентов, ожидаемая продолжительность симптомов.
- Симптоматическое лечение и меры предосторожности, особенно у детей и пожилых; вакцинация, гигиена рук и респираторный этикет.
- Острый риносинусит, фаринготонзиллит и острый средний отит: признаки бактериальной инфекции, факторы риска тяжелого течения, модифицированная шкала Centor (McIsaac).
- Выбор антибиотика, проверка сведений об аллергии на пенициллин, отсроченная выдача антибиотиков.
- Противовирусные препараты при гриппе и COVID-19: балоксавир, осельтамивир, нирматрелвир с ритонавиром.
- Приложение с вариантами антибиотиков при бактериальном остром риносинусите, фаринготонзиллите и остром среднем отите у взрослых и детей.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть несколько действующих клинических рекомендаций Минздрава России: «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» (Российское научное медицинское общество терапевтов, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского), «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» (Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское общество скорой медицинской помощи), «Острый синусит» и «Отит средний острый» (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов), «Острый ларингит» (Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов), «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)» (Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии).
Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Инфекции верхних дыхательных путей: рациональная антимикробная терапия (ACE 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Agency for Care Effectiveness (PDF и веб-версия), свободный доступ.