Saudi Thoracic Society pleural effusion integrated local algorithms and recommendations (PILLAR) guideline: evaluation of unilateral pleural effusion
- РазработчикСаудовское торакальное общество (Saudi Thoracic Society), серия руководств PILLAR
- Опубликовано24 октября 2026 года, журнал Annals of Thoracic Medicine (публикация до выхода в номере)
- Тип документаКлиническая рекомендация по диагностике, методология GRADE и Evidence-to-Decision
- Для когоТерапевты, пульмонологи, торакальные хирурги, врачи скорой помощи, рентгенологи, реаниматологи, специалисты паллиативной помощи
- ПересмотрКаждые 3–5 лет или раньше при появлении существенных новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала, лицензия на странице статьи не указана
О чем документ
Руководство Саудовского торакального общества открывает серию PILLAR и посвящено обследованию взрослых с односторонним плевральным выпотом. В Саудовской Аравии не было утвержденного на национальном уровне подхода к такой диагностике, а международные руководства не всегда учитывают местную эпидемиологию (в том числе туберкулез) и доступность ресурсов. По мнению авторов, многие положения применимы в странах Ближнего Востока и Северной Африки.
Разобраны биохимическое разграничение экссудата и транссудата, торакальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография, ультразвуковой контроль при плевральных вмешательствах, прогноз и микробиология плевральной инфекции, биомаркеры плевральной жидкости и выбор между торакоскопией и биопсией под визуальным контролем. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Это первая часть руководства PILLAR: она охватывает только диагностический поиск причины одностороннего плеврального выпота у взрослых. Лечение выпотов разной природы планируется в следующих частях.
Не рассматриваются выпоты при системных заболеваниях (болезни соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, сердечная и почечная недостаточность) и другие редкие причины одностороннего выпота.
Документ адресован терапевтам, пульмонологам, торакальным хирургам, врачам скорой помощи, рентгенологам, реаниматологам и специалистам паллиативной помощи, а также организаторам здравоохранения и другим медицинским специалистам. Авторы подчеркивают, что руководство подходит не для каждой клинической ситуации и применяется с учетом клинического суждения и возможностей учреждения.
Как разработано
Панель экспертов из пульмонологов и торакальных хирургов, специализирующихся на болезнях плевры, работала под эгидой Саудовского торакального общества, в формулировке вопросов участвовали международные эксперты. Клинические вопросы построены по схеме PICO (популяция, индексный тест, сравнение, исходы), поиск проведен в PubMed и Embase, названия публикаций просматривали врачи панели, аннотации отбирали два врача; при достаточных данных проводился метаанализ, иначе описательный синтез. Достоверность доказательств оценивали по GRADE, рекомендации формулировали по схеме Evidence-to-Decision с учетом ресурсов и выполнимости в здравоохранении Саудовской Аравии и делили на сильные и условные, кроме них даны положения надлежащей практики. Рекомендация принималась анонимным голосованием при согласии не менее 75 % панели. Обновление планируется каждые 3–5 лет или раньше при появлении существенных новых данных.
Что есть в полном тексте
- Методология, область применения и ограничения руководства.
- Разграничение экссудата и транссудата: критерии Лайта и альтернативные биохимические критерии.
- Торакальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография при разграничении экссудата и транссудата, инфекционного и злокачественного выпота.
- Ультразвуковой контроль при торакоцентезе и установке плеврального дренажа.
- Плевральная инфекция: предикторы исходов, шкала RAPID, микробиологическое исследование с посевом во флаконы для гемокультуры.
- Биомаркеры плевральной жидкости в дополнение к цитологическому исследованию.
- Торакоскопия и биопсия плевры под визуальным контролем при недиагностированном выпоте.
- Диагностические алгоритмы, ключевые рекомендации и положения надлежащей практики.
Пороги, параметры и диагностические алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по обследованию при плевральном выпоте в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Односторонний плевральный выпот: диагностика (Saudi Thoracic Society 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.4103/atm.atm_214_26
Полный текст на английском языке в журнале Annals of Thoracic Medicine, свободный доступ на сайте журнала.