Management of knee osteoarthritis – a joint effort with patients
- РазработчикАгентство по эффективности медицинской помощи (Agency for Care Effectiveness, ACE), Министерство здравоохранения Сингапура
- Опубликовано24 апреля 2026 года, на сайте Agency for Care Effectiveness
- Тип документаКлиническая рекомендация ACE (ACE Clinical Guideline), обоснование по рамке Evidence-to-Recommendation; приложение с инструментами оценки и таблицами препаратов
- Для когоВсе медицинские работники, которые ведут пациентов с остеоартритом коленного сустава, прежде всего в первичном звене
- ПересмотрОбычно примерно через пять лет после публикации или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACE (все права защищены)
О чем документ
Руководство Агентства по эффективности медицинской помощи (ACE) Минздрава Сингапура посвящено оценке и нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава (гонартроза) у взрослых в первичном звене. Авторы отмечают, что многие пациенты не получают консервативных мер до обсуждения операции или плохо их соблюдают, и строят документ вокруг совместных с пациентом решений.
Рекомендации охватывают биопсихосоциальную оценку пациента, основные меры для всех пациентов, лекарственную поддержку, направление к специалистам смежных профессий, внутрисуставные инъекции, акупунктуру как дополнительный метод и показания к обсуждению хирургического лечения или специализированной помощи при боли. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает оценку и нехирургическое лечение остеоартрита коленного сустава у взрослых: клиническую оценку, основные стратегии ведения, лекарственную терапию, участие физиотерапевтов, эрготерапевтов и других специалистов смежных профессий, дополнительные методы и критерии направления к специалисту. Хирургическое лечение подробно не рассматривается, названы лишь ситуации, когда его стоит обсудить.
Отдельно разобраны ограниченная роль визуализации, тревожные и нетипичные признаки, при которых нужна дополнительная диагностика, а также другие внутрисуставные методы, пищевые добавки и электротерапия. В отдельном приложении собраны валидированные инструменты оценки, рекомендации по ведению обострений и таблицы лекарственных препаратов.
Адресовано всем медицинским работникам, которые ведут пациентов с остеоартритом коленного сустава, прежде всего в первичном звене. Авторы оговаривают, что рекомендации не обязательны и не заменяют клинического суждения врача.
Как разработано
Руководство подготовлено экспертной группой ACE, в которую вошли семейные врачи, ортопеды, специалисты по лечению боли, физиотерапевт, эрготерапевт, медсестры, фармацевты и специалист традиционной китайской медицины; состав группы опубликован отдельным файлом. Обоснование рекомендаций изложено в отдельном документе Evidence-to-Recommendation (EtR) со сводкой результатов, ссылка на него ведет в Singapore Medical Journal. В нем учтены определенность доказательств, баланс пользы и риска, ресурсы, выполнимость, ценности и предпочтения пациентов. На титульной странице указаны профильные подразделения Академии медицины Сингапура. Руководства ACE обычно пересматривают примерно через пять лет после публикации или раньше, если появляются новые данные.
Что есть в полном тексте
- Обзор ведения остеоартрита коленного сустава, биопсихосоциальная оценка, ограниченная роль визуализации, тревожные признаки.
- Основные стратегии: обучение пациента и выбор формулировок в беседе, программы упражнений, контроль массы тела.
- Лекарственная поддержка: местные и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), их риски и контроль, ограниченная роль парацетамола, опиоидов и дулоксетина.
- Направление к физиотерапевтам и другим специалистам смежных профессий.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов и другие внутрисуставные методы: гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма, стволовые клетки.
- Акупунктура и другие дополнительные методы: пищевые добавки, электротерапия.
- Направление к специалисту: хирургическое лечение и специализированная помощь при боли.
- Отдельные файлы: приложение (инструменты оценки, ведение обострений, таблицы препаратов), списки литературы, состав экспертной группы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть действующая клиническая рекомендация Минздрава России «Гонартроз» (разработчики: Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация реабилитологов России), страница рекомендации на нашем сайте. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Остеоартрит коленного сустава: оценка и консервативное лечение (ACE 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Agency for Care Effectiveness (PDF и веб-версия), свободный доступ.