When to order MRI for low back pain
- РазработчикАгентство по эффективности медицинской помощи (Agency for Care Effectiveness, ACE), Министерство здравоохранения Сингапура
- Опубликовано2 июня 2026 года (дата текущей версии 2.0), на сайте Agency for Care Effectiveness; первая версия опубликована 1 октября 2020 года
- Тип документаОбновление клинической рекомендации ACE (ACE Clinical Guideline), обоснование по рамке Evidence-to-Recommendation с опорой на подход GRADE
- ЗаменяетВерсию 1.0 от 1 октября 2020 года (формулировки рекомендаций 1–6 не изменились)
- Для когоВсе медицинские работники, которые назначают МРТ поясничного отдела позвоночника
- ПересмотрОбычно примерно через пять лет после публикации или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACE (все права защищены)
О чем документ
Руководство Агентства по эффективности медицинской помощи (ACE) Минздрава Сингапура посвящено показаниям к магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника при боли в нижней части спины. Документ вышел в 2020 году, в версии 2.0 обновлен поиск доказательств, а шесть рекомендаций остались прежними. Авторы разделяют неспецифическую боль и боль, связанную с конкретной патологией позвоночника.
В новой редакции добавлены принципы беседы с пациентом, когда МРТ не нужна, сведения о роли визуализации при воспалительной боли в спине и о компьютерной томографии при подозрении на перелом позвонка. Уточнен порядок признаков синдрома конского хвоста, рака и инфекции. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает МРТ поясничного отдела позвоночника как метод диагностики при боли в нижней части спины: при неспецифической боли с корешковыми симптомами или без них, при сохранении боли несмотря на консервативное лечение и при боли, связанной с конкретной патологией (прогрессирующий неврологический дефицит, синдром конского хвоста, подозреваемые или известные рак и инфекция, новая или нарастающая боль после инвазивного вмешательства на поясничном отделе).
Отдельно затронуты визуализация при подозрении на низкоэнергетический перелом позвонка и при воспалительной боли в спине (подозрении на аксиальный спондилоартрит). Авторы напоминают, что боль в пояснице бывает вызвана и причинами вне позвоночника, например аневризмой брюшной аорты, заболеваниями почек или панкреатитом.
Адресовано всем медицинским работникам, которые назначают МРТ поясничного отдела позвоночника. Авторы оговаривают, что рекомендации не обязательны и не заменяют клинического суждения врача.
Как разработано
Версия 2.0 подготовлена экспертной группой ACE (ортопеды, лучевые диагносты, нейрохирург, врачи неотложной, спортивной и семейной медицины) после обновления поиска доказательств; изменения перечислены в истории версий на странице документа. Обоснование рекомендаций изложено в отдельном документе Evidence-to-Recommendation (EtR) со сводкой результатов. В нем учтены определенность доказательств, баланс пользы и риска, ресурсы, выполнимость, ценности и предпочтения пациентов, а рекомендации разделены на сильные и условные со ссылкой на руководство по подходу GRADE. На титульной странице указаны профильные подразделения Академии медицины Сингапура. Руководства ACE обычно пересматривают примерно через пять лет после публикации или раньше при появлении новых данных.
Что есть в полном тексте
- Общий подход к оценке боли в нижней части спины.
- МРТ при неспецифической боли: обучение и успокоение пациента, консервативное лечение, повторная оценка.
- МРТ при боли, связанной с конкретной патологией позвоночника: прогрессирующие неврологические симптомы, синдром конского хвоста, рак и инфекция, боль после инвазивных вмешательств.
- Визуализация при подозрении на низкоэнергетический перелом позвонка.
- Визуализация при воспалительной боли в спине.
- История версий документа.
- Отдельные файлы: список литературы, документ Evidence-to-Recommendation со сводкой результатов.
Пороги, параметры и алгоритмы назначения исследований на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по показаниям к МРТ при боли в нижней части спины в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Сама боль в нижней части спины рассматривается в клинических рекомендациях «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины» и «Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия» (разработчик обеих: Общество по изучению боли). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Боль в нижней части спины: показания к МРТ (ACE 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Agency for Care Effectiveness (PDF и веб-версия), свободный доступ.