Международные
- Обструктивное апноэ сна: CPAP-терапия
Европейское респираторное общество и Европейское общество исследования сна (ERS / ESRS), 11 октября 2026 года. Сильная рекомендация: CPAP при избыточной дневной сонливости. Условно за CPAP при средне-тяжелом и тяжелом апноэ, у пожилых, при артериальной и резистентной гипертензии; без сонливости, при фибрилляции предсердий и нарушениях углеводного обмена решение индивидуальное.
ERS/ESRS clinical practice guideline for continuous positive airway pressure for the treatment of adult obstructive sleep apnoea
DOI: 10.1183/13993003.01186-2026 - Ревматическая полимиалгия
Британское общество ревматологов (BSR), 14 октября 2026 года. Преднизолон 12,5-15 мг в сутки, оценка ответа через 1-2 недели, защита костей с первого дня. Снижение по 2,5 мг каждые 2-4 недели до 10 мг, далее по 1 мг каждые 4-8 недель. После второго рецидива обязательное направление к ревматологу, возможны метотрексат или сарилумаб.
The 2026 British Society for Rheumatology guideline for the treatment of polymyalgia rheumatica
DOI: 10.1093/rheumatology/keag502 - Менопауза: приливы, сон и настроение
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), 15 октября 2026 года. Клиническая рекомендация № 13 вместо бюллетеня 2014 года. Менопаузальную гормональную терапию начинают до 60 лет или в пределах 10 лет от менопаузы, решение совместно с пациенткой. Негормональные опции: фезолинетант, элинзанетант, антидепрессанты групп СИОЗС и СИОЗСН; когнитивно-поведенческая терапия и гипноз; фитоэстрогены не рекомендуются.
ACOG Clinical Practice Guideline No. 13: Management of Menopause-Related Vasomotor, Sleep, and Mood Symptoms
DOI: 10.1097/AOG.0000000000006428 - Миелофиброз у взрослых
Американское гематологическое общество (ASH), 14 октября 2026 года. Первые рекомендации ASH по миелофиброзу, 10 условных положений. Молекулярное тестирование всем при диагностике. Ингибиторы JAK при низком риске только при симптомах или спленомегалии; при анемии момелотиниб или пакритиниб либо луспатерцепт, эритропоэтины, андрогены. При высоком риске ранняя консультация по трансплантации, не дожидаясь потери ответа.
American Society of Hematology 2026 Guidelines for the Management of Myelofibrosis in Adults
DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021650 - Рак желудка и пищевода
Европейское общество медицинской онкологии (ESMO), 15 октября 2026 года. Единая рекомендация вместо отдельных документов 2022 года по раку желудка и раку пищевода: диагностика, стадирование, лечение и наблюдение.
Gastric and oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up
DOI: 10.1016/j.annonc.2026.09.015 - Распространенный рак желчевыводящих путей
Американское общество клинической онкологии (ASCO), 14 октября 2026 года. Первая версия живой рекомендации. Секвенирование ДНК и РНК опухоли при постановке диагноза на любой стадии. Первая линия при pMMR/MSS: ингибитор контрольных точек плюс химиотерапия; вторая линия FOLFOX, при мутациях IDH1, FGFR2, BRAF, HER2, RET, NTRK таргетные препараты.
Treatment of Advanced Biliary Tract Cancer: ASCO Living Guideline, Version 2026.1.0
DOI: 10.1200/JCO-26-02462 - Рак поджелудочной железы, версия 4.2026
Национальная онкологическая сеть США (NCCN), 13 октября 2026 года. Полная версия в JNCCN. Первая линия при метастазах: FOLFIRINOX или NALIRIFOX. Новое: пан-RAS-ингибитор даралксонрасиб как последующая терапия (медиана общей выживаемости 13,2 против 6,6 месяца), зенокутузумаб при слияниях NRG1, эрдафитиниб при альтерациях FGFR.
Pancreatic Adenocarcinoma, Version 4.2026, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology
DOI: 10.6004/jnccn.2026.0046 - Гепатоцеллюлярный рак, версия 2.2026
Национальная онкологическая сеть США (NCCN), 13 октября 2026 года. Ипилимумаб с ниволумабом переведен в предпочтительные опции первой линии (категория 1) наряду с атезолизумабом плюс бевацизумаб и дурвалумабом плюс тремелимумаб. Адъювантный атезолизумаб с бевацизумабом после резекции удален: преимущество в IMbrave050 не подтвердилось.
NCCN Guidelines Insights: Hepatocellular Carcinoma, Version 2.2026
DOI: 10.6004/jnccn.2026.0047 - Дивертикулярная болезнь
Европейская ассоциация эндоскопической хирургии и Общество американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (EAES / SAGES), 14 октября 2026 года. Все рекомендации условные. При неосложненном дивертикулите без рутинных антибиотиков; при симптомной неосложненной дивертикулярной болезни рифаксимин или месалазин; после первого неосложненного эпизода контрольная колоноскопия не нужна; после эпизода с абсцессом и при сохраняющихся симптомах после рецидивов плановая резекция.
EAES-SAGES clinical practice guideline update: multi-society recommendations on key controversies in the management of diverticular disease
DOI: 10.1007/s00464-026-13296-1 - Шум в ушах, обновление 2026 года
Американская академия оториноларингологии (AAO-HNSF), 12 октября 2026 года. Новая редакция руководства 2014 года, 16 положений для взрослых с шумом 6 месяцев и дольше. Спрашивать о риске самоповреждения; нейровизуализация только при тревожных признаках; когнитивно-поведенческая терапия рекомендована; антидепрессанты, антиконвульсанты, анксиолитики, биологически активные добавки и транскраниальная магнитная стимуляция не рекомендуются.
Clinical Practice Guideline: Tinnitus Update
DOI: 10.1002/ohn.70417 - Влажная возрастная макулярная дегенерация
Европейское общество специалистов по сетчатке (EURETINA), 12 октября 2026 года. Обновление руководства 2014 года с учетом новых анти-VEGF препаратов и биосимиляров. Незамедлительное начало анти-VEGF терапии, оптическая когерентная томография как основной метод контроля, предпочтительный режим инъекций treat-and-extend.
Updated guidelines for the management of neovascular age-related macular degeneration by the European Society of Retina Specialists (EURETINA)
DOI: 10.1159/oph/aeeag010 - Инфекционный и аутоиммунный энцефалит у взрослых
Объединенные общества Великобритании (UK Joint Societies), 12 октября 2026 года. Обновление британского руководства 2012 года, теперь и аутоиммунный энцефалит. Инфекционную и иммунную причину ищут параллельно, ключевые решения в первые 24-72 часа. Дополняет европейское руководство EAN/ESCMID от 9 октября.
Management of suspected infectious and autoimmune encephalitis in adults: National Guidelines from the United Kingdom Joint Societies
DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106873 - Стрессовые язвы в реанимации
Китайское общество медицины критических состояний (CSCCM), 28 сентября 2026 года. Английская версия руководства (GRADE, 23 рекомендации). Профилактика ингибиторами протонной помпы при факторах высокого риска (коагулопатия, шок, искусственная вентиляция легких, заместительная почечная терапия, антикоагулянты); при кровотечении ингибиторы протонной помпы, эндоскопия только при массивном кровотечении, порог трансфузии гемоглобин 70 г/л.
Guidelines for the prevention and treatment of stress ulcers in critically ill patients (2026)
DOI: 10.1016/j.jointm.2026.06.003 - Отказ от жизнеподдерживающей терапии в реанимации
Французское общество анестезиологии и реаниматологии (SFAR / SOFMER), 12 октября 2026 года. 9 рекомендаций (GRADE) о порядке решения об ограничении или прекращении жизнеподдерживающей терапии у взрослых, его реализации и общении с семьей; выяснение воли пациента шире, чем письменные распоряжения.
Guidelines for Decisions to Withhold or Withdraw Life-Sustaining Treatments (LST) in Adult ICU
DOI: 10.1016/j.accpm.2026.101892 - Профилактика инфекций у онкологических больных
Испанское общество медицинской онкологии (SEOM), 15 октября 2026 года. Обновление 2026 года: ежегодная вакцина против гриппа, пневмококковая вакцинация во время химиотерапии (предпочтительно PCV21), рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса двумя дозами, вакцины против COVID-19 и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.
SEOM-GGCC clinical guidelines for the prophylaxis of infectious diseases in patients with cancer (UPDATE 2026)
DOI: 10.1007/s12094-026-04578-0 - Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени
Канадская ассоциация по изучению печени (CASL), 17 августа 2026 года. Скрининг при сахарном диабете 2 типа, ожирении, кардиометаболических факторах риска, стеатозе, семейном циррозе или стойко измененных печеночных пробах; оценка фиброза: FIB-4, затем эластография или тест ELF.
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease assessment and management: Clinical practice guidance from the Canadian Association for the Study of the Liver
DOI: 10.3138/canlivj-2026-9-3-guidelines - Гепатоцеллюлярный рак при ограниченных ресурсах
Международная гепато-панкреато-билиарная ассоциация (IHPBA), 30 сентября 2026 года. Диагноз по УЗИ с подтверждением томографией, биопсия не обязательна; резекция при единичной опухоли и до 3 очагов до 3 см, абляция при недоступности резекции, химиоэмболизация при промежуточной стадии; первая линия атезолизумаб с бевацизумабом, при недоступности сорафениб или ленватиниб.
IHPBA 2026 global guideline for the management of hepatocellular carcinoma in resource-constrained healthcare settings
DOI: 10.1016/j.hpb.2026.08.2009 - Первичный билиарный холангит
Польская ассоциация по изучению печени (PASL), 12 октября 2026 года. Польские рекомендации 2026 года: первая линия урсодезоксихолевая кислота, при недостаточном ответе препараты второй линии, включая элафибранор и селаделпар.
Recommendations for the diagnosis and treatment of primary biliary cholangitis for 2026: Polish Expert Group on Primary Biliary Cholangitis
DOI: 10.5114/ceh.2026.165680 - Контрастное ультразвуковое исследование вне печени
Европейская федерация обществ ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB), 13 октября 2026 года. Обновление 2017 года: почки и урология как рутинные показания, больше всего новых данных по кишечнику, эндоскопическому ультразвуковому исследованию и нейросонологии.
The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2026
DOI: 10.1055/a-2981-5642 - Саркомы забрюшинного пространства: лучевая диагностика
Канадская ассоциация радиологов (CAR / CSAR), 15 октября 2026 года. Алгоритм лучевой диагностики при подозрении на забрюшинную саркому, биопсия под контролем визуализации и наблюдение.
CAR/CSAR Practice Guideline on Retroperitoneal Sarcomas (RPS)
DOI: 10.1177/08465371261488845 - Обследование перед вспомогательной репродукцией
Немецкое, Австрийское и Швейцарское общества гинекологии и акушерства (DGGG / OEGGG / SGGG), 15 октября 2026 года. Английская версия руководства S2k (июнь 2026): у женщины оцениваются анатомические, гемостазиологические, эндокринные, инфекционные и иммунологические факторы, у мужчины прежде всего генетические.
Diagnosis and Treatment Prior to Medically Assisted Reproduction (MAR). Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 015-085, 06/2026)
DOI: 10.1055/a-2957-2833 - Множественная миелома: живая рекомендация, версия 2026.1.3
Американское общество клинической онкологии (ASCO), 30 сентября 2026 года. Плановое обновление живой рекомендации, заменяет версию 2026.1.1; перечень изменений в публикации не раскрыт.
Treatment of Multiple Myeloma: ASCO Living Guideline, Version 2026.1.3
DOI: 10.1200/JCO-26-02399 - Сопроводительная терапия при множественной миеломе
Франкоязычная межгрупповая организация по миеломе (IFM), 14 сентября 2026 года. Профилактика венозных тромбоэмболий, костно-модифицирующие препараты, профилактика инфекций и вакцинация, эритропоэтины при анемии, физическая активность, периферическая нейропатия, в том числе на биспецифических антителах и CAR-T.
Supportive Care in Multiple Myeloma: Evidence-Based Recommendations From the Intergroupe Francophone du Myélome (IFM)
DOI: 10.1016/j.clml.2026.09.008
Минздрав России
- Делирий у пожилых, вторая редакция
Российское общество психиатров, Российская ассоциация геронтологов и гериатров, 13 октября 2026 года, вторая редакция вместо первой, взрослые. Скрининг шкалой CAM, в первые сутки тест 4-АТ. Первая линия немедикаментозная; антипсихотики только при угрозе жизни или препятствии помощи (уровень A), бензодиазепины не рекомендованы (уровень A). При возбуждении рисперидон от 0,25-1 мг, кветиапин от 12,5-25 мг, галоперидол 0,5-5 мг в сутки только при невозможности атипичных; отмена через 3-7 дней.
Полный текст на сайте: Делирий у пожилых. Запись в Рубрикаторе: 742_2 - Рак мочевого пузыря, четвертая редакция
Российское общество онкоурологов, Ассоциация онкологов России, Российское общество урологов, Российское общество клинической онкологии, Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов, 13 октября 2026 года, четвертая редакция вместо третьей, взрослые. Всем мультипараметрическая магнитно-резонансная томография малого таза по VI-RADS. Новое: периоперационная иммунохимиотерапия с дурвалумабом при мышечно-инвазивном раке, ниволумаб с гемцитабином и цисплатином в первой линии метастатического рака, энфортумаб ведотин после платины и ингибиторов PD-1, эрдафитиниб при мутациях FGFR3, критерии трехмодальной органосохраняющей терапии.
Полный текст на сайте: Рак мочевого пузыря. Запись в Рубрикаторе: 11_4 - Пневмокониозы, вторая редакция
Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество, Российское общество рентгенологов и радиологов, 14 октября 2026 года, вторая редакция, взрослые. Рентгенологическая классификация Международной организации труда 2011 года, компьютерная томография раз в 5 лет работающим с фиброгенной пылью после 5 лет стажа, при асбестозе ежегодно. Прекращение контакта с пылью, при прогрессирующем фиброзе нинтеданиб по решению врачебной комиссии, кислородотерапия при сатурации ниже 88 процентов.
Полный текст на сайте: Пневмокониозы. Запись в Рубрикаторе: 508_2 - Кистозный эхинококкоз органов брюшной полости у взрослых
Российское общество хирургов, 14 октября 2026 года, новый документ, взрослые. Диагноз только по УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, серология вспомогательная; стадии CE1-CE5 по классификации ВОЗ. Оптимальная операция закрытая перицистэктомия или резекция печени; чрескожные методики при кистах до 10 см стадий CE1 и CE3a; неактивные кисты CE4-CE5 наблюдают. Албендазол только коллегиально с паразитологом.
Полный текст на сайте: Кистозный эхинококкоз органов брюшной полости у взрослых. Запись в Рубрикаторе: 1085_1 - Шизотипическое расстройство
Российское общество психиатров, 14 октября 2026 года, новый документ, взрослые. Диагноз: не менее 4 из 9 признаков в течение 2 лет без критериев шизофрении. Антипсихотики второго поколения в дозах ниже, чем при шизофрении: рисперидон до 2 мг, оланзапин 2,5-12,5 мг, сульпирид 100-600 мг в сутки; при деперсонализации кломипрамин до 250 мг с ламотриджином; при суицидальном риске клозапин 200-500 мг. Всем когнитивно-поведенческая психотерапия.
Полный текст на сайте: Шизотипическое расстройство. Запись в Рубрикаторе: 1073_1
Что не вошло в выпуск
В выпуск попадают утвержденные клинические рекомендации обществ, национальных агентств и Всемирной организации здравоохранения, опубликованные на русском или английском языке, а также новые редакции и существенные обновления уже действующих документов. Научные заявления, позиционные документы, экспертные и Delphi-консенсусы, черновики и перепечатки ранее вышедших документов мы не берем.
На этой неделе за рамками выпуска остались консенсусные документы крупных обществ, которые мы решили не включать без отдельного решения: совместные положения Американского общества инфекционных болезней и Европейского общества клинической микробиологии по бактериемии, вызванной золотистым стафилококком (сентябрь 2026), обновление Канадского сердечно-сосудистого общества по транскатетерным вмешательствам на митральном и трикуспидальном клапанах (без градации рекомендаций), обзор и консенсус Американской межобщественной группы по колоректальному раку по синдрому зубчатого полипоза, консенсусный отчет ISPAD, EASD и ADA о переходе подростков с сахарным диабетом во взрослую службу, рекомендации FIGO по вакцинации женщин (синтез существующих документов) и три методических рекомендации Российского кардиологического общества по чреспищеводной и стресс-эхокардиографии (полный текст на русском, вне Рубрикатора). Не вошли научные заявления Американской кардиологической ассоциации, консенсус EUFOREA/EPOS по хирургии и биологической терапии полипозного риносинусита, итальянские межобщественные рекомендации по антиамилоидным антителам (позиционный документ), а также руководства по акупунктуре, корейской и китайской традиционной медицине. Переиздание руководства AHA/ACC 2024 года по периоперационному ведению сердечно-сосудистых пациентов (сентябрь 2026) не содержит изменений рекомендаций.
Несколько документов вышли в августе и сентябре, но в прошлые выпуски не попали: мы приводим их здесь с точными датами.
Перешлите выпуск коллегам, которым он пригодится. Выпуск для детей: Новые рекомендации за неделю, дети. Полный каталог с поиском и фильтрами по профилю, коду МКБ-10 и году: клиническиерекомендации.рф. Прошлый выпуск: 3–10 октября 2026.