ERS: рекомендации Европейского респираторного общества

Q: Чем guideline отличается от statement и technical standard?

Статусом и методологией. Clinical practice guideline — единственный тип, для которого общество обязывает применять методологию GRADE; только он даёт рекомендации по диагностике и лечению и корректно цитируется как «рекомендация ERS». Statement описывает состояние вопроса, обязательной GRADE-оценки не требует и рекомендаций в строгом смысле не содержит. Technical standard отвечает на вопрос, как технически правильно выполнить исследование: оборудование, калибровка, порядок процедуры, критерии приемлемости и воспроизводимости, референсные значения; показаний к обследованию он не устанавливает и методы между собой не сравнивает. Есть и короткие форматы — short guidelines и short statements, они разрабатываются за год вместо двух и отвечают на ограниченное число PICO-вопросов, но методологию сохраняют.

Q: Совместные документы ERS и ATS — чьи они?

Общие: такой документ утверждается органами обоих обществ и является официальным для каждого. Заявки на совместные задачи-силы ERS/ATS подаются по отдельному календарю, не совпадающему с календарём других совместных проектов. Порядок аббревиатур в заголовке показывает ведущее общество: «ERS/ATS» — вёл проект ERS, «ATS/ERS» — вёл ATS; публикация обычно идёт в журнал ведущего общества. Соавторов бывает и больше: рекомендация по идиопатическому лёгочному фиброзу 2022 года подписана ATS/ERS/JRS/ALAT, документы по туберкулёзу — ATS/CDC/ERS/IDSA. При цитировании указывайте полный перечень обществ и то издание, откуда взят текст.

КлиническиеРекомендации.рф

ERS: клинические рекомендации Европейского респираторного общества

European Respiratory Society, некоммерческое профессиональное общество, основано в 1990 году слиянием SEPCR (1966) и European Society of Pneumology (1981). Офисы в Лозанне, Брюсселе и Шеффилде. Более 35 000 членов из более чем 160 стран. Выпускает клинические рекомендации, statements и technical standards; значительная часть документов готовится совместно с ATS и другими обществами.

Смешанный доступ· Профессиональное научное общество· Европа· Пульмонология и медицина сна· Около 140 документов в каталоге

Полное название	European Respiratory Society (Европейское респираторное общество). Основано в 1990 году слиянием Societas Europaea Physiologiae Clinicae Respiratoriae (SEPCR, 1966) и European Society of Pneumology (SEP, 1981). Офисы в Лозанне, Брюсселе и Шеффилде
Тип источника	Некоммерческое профессиональное научное общество. Более 35 000 врачей, исследователей и специалистов смежных профессий из более чем 160 стран. Научная работа строится вокруг ассамблей по направлениям; в 2000 году общество учредило European Lung Foundation для взаимодействия с пациентами
Страна	Швейцария (штаб-квартира в Лозанне); зона охвата Европа, документы применяются по всему миру. Значительная часть проектов ведётся совместно с ATS, а также с ESTS, ESGE, ESCMID, ECDC, EULAR
Язык	Английский. Официальных версий на русском языке общество не выпускает
База	Каталог на портале общества охватывает 2012–2026 годы и насчитывает порядка 140 записей; фильтры работают по направлению (болезни дыхательных путей, интерстициальные болезни лёгких, педиатрия, лёгочные сосуды, интенсивная терапия, инфекции, сон и дыхание, торакальная онкология), по типу документа и по году. В перечень включены и одобренные обществом документы других организаций
Что выпускает	Clinical practice guidelines, statements, technical standards, а также short guidelines и short statements, сокращённый формат на один год вместо двух для быстрого ответа на новые данные. К документам прилагаются слайд-сеты, подкасты и версии для пациентов от European Lung Foundation
Доступ	Каталог документов, аннотации и версии для пациентов бесплатны и регистрации не требуют. Полные тексты выходят в журналах общества: European Respiratory Journal и European Respiratory Review работают по гибридной модели, часть материалов там закрыта подпиской, тогда как ERJ Open Research и Breathe полностью открыты. Отдельные разделы портала требуют бесплатной учётной записи myERS
Доступ из России	Географических ограничений общество не заявляет. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адрес	ersnet.org/guidelines

Что публикует ERS

Документы готовят задачи-силы (task forces), которым общество выделяет финансирование по ежегодным конкурсам. Для клинических рекомендаций GRADE обязателен, есть собственный ERS Handbook for Clinical Practice Guidelines. Полные тексты выходят преимущественно в European Respiratory Journal.

ХОБЛ: два совместных с ATS документа 2017 года, по лечению обострений и по их профилактике. Собственной общей рекомендации по ХОБЛ у общества нет; эту роль в мире выполняет GOLD.
Астма: «European Respiratory Society guidelines for the diagnosis of asthma in adults» (2022), редкий документ, посвящённый именно диагностике; по тяжёлой астме действует совместная с ATS рекомендация 2020 года.
Идиопатический лёгочный фиброз: обновление 2022 года ATS/ERS/JRS/ALAT, которое ввело понятие прогрессирующего лёгочного фиброза. В 2025 году вышли совместные с EULAR рекомендации по интерстициальным заболеваниям лёгких при болезнях соединительной ткани.
Бронхоэктазы: «European Respiratory Society clinical practice guideline for the management of adult bronchiectasis» (2025), заменившая документ 2017 года.
Апноэ сна: руководство по методам лечения помимо CPAP (2021) и statement 2025 года по телемедицине при апноэ сна.
Туберкулёз: обновление 2025 года ATS/CDC/ERS/IDSA по лечению лекарственно-чувствительного и устойчивого туберкулёза; отдельно вышел совместный с ECDC документ «European Union standards for tuberculosis care» (редакция 2017 года).

Совместные документы с ATS и technical standards

Совместные проекты вынесены в отдельную процедуру: заявки на задачи-силы ERS/ATS подаются по собственному календарю, отдельно от заявок на проекты с прочими обществами. Такой документ утверждается органами обоих обществ и является официальным для каждого.

Порядок аббревиатур в заголовке показывает, кто вёл проект. «ERS/ATS» означает, что ведущее общество европейское, «ATS/ERS» указывает на американское; публикация обычно идёт в журнал ведущего общества. Соавторов бывает больше двух: рекомендация по идиопатическому лёгочному фиброзу подписана ATS/ERS/JRS/ALAT, документы по туберкулёзу подписаны ATS/CDC/ERS/IDSA. Цитировать нужно с полным перечнем обществ и с указанием издания, откуда взят текст. В каталоге ERS у каждой записи есть поле «Produced by» с перечнем разработчиков; там же попадаются документы других организаций, которые ERS лишь одобрило.

Technical standards стоят отдельным типом. Это описание того, как технически правильно выполнить исследование: оборудование, калибровка, порядок процедуры, критерии приемлемости и воспроизводимости, референсные значения. Показаний к обследованию такой документ не устанавливает и методы между собой не сравнивает, для этого нужна клиническая рекомендация. Практическое значение у них при этом самое высокое, потому что стандарты по функции внешнего дыхания применяются лабораториями и производителями оборудования независимо от страны. Примеры: «ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests» (European Respiratory Journal, 2022), совместный с ATS стандарт спирометрии в редакции 2019 года, технический стандарт ERS 2026 года по референсным значениям для кардиопульмонального нагрузочного тестирования.

Ещё два типа, statements (обзор состояния вопроса без обязательной GRADE-оценки) и короткие форматы, это short guidelines и short statements делаются за год вместо двух и отвечают на ограниченное число PICO-вопросов.

Как искать

Начинайте с каталога документов на портале общества. Фильтры работают по направлению, типу документа и году.
Обязательно смотрите поле «Type»: clinical practice guidelines, statement, technical standard и other различаются по статусу.
Поле «Produced by» показывает состав соавторов и позволяет отличить документ ERS от лишь одобренного обществом.
Если полный текст на платформе журнала закрыт, ищите документ по названию в PubMed: часть материалов депонируется в PubMed Central.
Версии для пациентов готовит European Lung Foundation, там же лежат краткие изложения рекомендаций простым языком.

Статус в России

Юридической силы в России документы ERS не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на ERS назначение не обосновывает.

Польза велика в трёх областях. Первая охватывает технические стандарты по функции внешнего дыхания, критерии приемлемости спирометрии и правила интерпретации ERS/ATS используются лабораториями и производителями оборудования вне зависимости от страны. Вторая область, это узкие темы, первичная цилиарная дискинезия, интерстициальные заболевания лёгких при болезнях соединительной ткани, оценка операбельности при раке лёгкого. Третья область, это документы по туберкулёзу с подробным разбором доказательной базы по режимам.

Ограничения предсказуемы. Часть биологических препаратов при тяжёлой астме и антифибротиков при лёгочном фиброзе в России доступна иначе: назначение зависит от регистрации по показанию, перечня ЖНВЛП и решения врачебной комиссии. Различаются и режимы противотуберкулёзной терапии, и здесь приоритет за российскими документами. И помните о типе документа: аргумент «так рекомендует ERS» не работает, если источник относится к statement или technical standard.

Частые вопросы

Бесплатны ли документы ERS?

Частично. Каталог документов, аннотации, слайд-сеты и версии для пациентов от European Lung Foundation открыты и регистрации не требуют. Полные тексты выходят в журналах общества, и модель у них разная: European Respiratory Journal и European Respiratory Review работают как гибридные, часть материалов открыта, часть закрыта подпиской; ERJ Open Research и Breathe полностью открыты. Значительная часть официальных документов депонируется в PubMed Central и читается там бесплатно. Отдельные разделы портала общества требуют бесплатной учётной записи myERS.

Чем guideline отличается от statement и technical standard?

Статусом и методологией. Clinical practice guideline остаётся единственным типом, для которого общество обязывает применять методологию GRADE; только он даёт рекомендации по диагностике и лечению и корректно цитируется как «рекомендация ERS». Statement описывает состояние вопроса, обязательной GRADE-оценки не требует и рекомендаций в строгом смысле не содержит. Technical standard отвечает на вопрос, как технически правильно выполнить исследование: оборудование, калибровка, порядок процедуры, критерии приемлемости и воспроизводимости, референсные значения; показаний к обследованию он не устанавливает и методы между собой не сравнивает. Есть и короткие форматы, short guidelines и short statements, они разрабатываются за год вместо двух и отвечают на ограниченное число PICO-вопросов, но методологию сохраняют.

Совместные документы ERS и ATS, чьи они?

Они общие, такой документ утверждается органами обоих обществ и является официальным для каждого. Заявки на совместные задачи-силы ERS/ATS подаются по отдельному календарю, не совпадающему с календарём других совместных проектов. Порядок аббревиатур в заголовке показывает ведущее общество: «ERS/ATS» значит, что вёл проект ERS, «ATS/ERS» значит, что вёл ATS; публикация обычно идёт в журнал ведущего общества. Соавторов бывает и больше: рекомендация по идиопатическому лёгочному фиброзу 2022 года подписана ATS/ERS/JRS/ALAT, документы по туберкулёзу подписаны ATS/CDC/ERS/IDSA. При цитировании указывайте полный перечень обществ и то издание, откуда взят текст.

Есть ли у ERS собственная рекомендация по ХОБЛ и астме?

По ХОБЛ отдельной общей рекомендации нет: действуют два совместных с ATS документа 2017 года, по лечению обострений и по их профилактике, а роль общего руководства в мире выполняет стратегия GOLD. По астме ситуация другая, в 2022 году общество выпустило собственные рекомендации по диагностике астмы у взрослых, редкий документ, посвящённый именно диагностическому алгоритму, а не лечению. По тяжёлой астме действует совместная с ATS рекомендация 2020 года. Общую стратегию ведения астмы традиционно задаёт GINA, и на практике эти источники используют вместе: GINA берут для схемы терапии, документ ERS для подтверждения диагноза.

Как часто обновляются документы ERS?

Фиксированного срока действия у документов нет, автоматически они не отменяются и из каталога не удаляются. Разработка стандартной задачи-силы занимает около двух лет, коротких форматов около года. Заявки принимаются по объявленным календарям: отдельный конкурс на совместные задачи-силы с ATS, отдельный на прочие проекты; для коротких документов заявку можно подать в любое время. По крупным темам пересмотр происходит примерно раз в семь-восемь лет: рекомендации по бронхоэктазам у взрослых выходили в 2017 и 2025 годах. Проверяйте актуальность фильтром по году в каталоге и обращайте внимание на пометку об обновлении в заголовке.