GOLD: глобальная стратегия по ХОБЛ, редакция 2026 года

Q: Бесплатны ли документы GOLD?

Да, основные — бесплатны и без регистрации. Со страницы действующей редакции прямыми ссылками скачиваются PDF полного отчёта Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, Pocket Guide, перечень изменений года и слайд-сет в PowerPoint. Бесплатные файлы идут с водяным знаком. Платные варианты — печатное и цифровое издание, они продаются отдельно; именно продажа изданий и материалов с 1 июля 2014 года финансирует организацию. Материалы защищены авторским правом: воспроизводить их и размещать на сторонних сайтах без разрешения нельзя, для этого на сайте есть форма Copyright Requests. Отдельное исключение — GOLD Patient Guide: он прямо объявлен находящимся в общественном достоянии.

Q: Что такое группы ABE?

Это схема оценки пациента, ещё не получающего поддерживающую терапию, по двум осям: симптомы и обострения. Симптомы измеряются шкалой одышки mMRC (0–4) и опросником CAT, он же CAAT (0–40 баллов); порог «много симптомов» — mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10. Обострения считаются за прошедший год, засчитываются среднетяжёлые и тяжёлые. Группа A — ноль таких обострений и mMRC 0–1 при CAT < 10. Группа B — ноль таких обострений, но mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10. Группа E — одно и более среднетяжёлое или тяжёлое обострение за год, вне зависимости от выраженности симптомов; внутри E по симптомам не делят. Отдельно и независимо от группы оценивается степень обструкции по ОФВ1 — GOLD 1–4.

Q: Куда делась группа C?

Её убрали в редакции 2023 года. До этого действовала схема ABCD: четыре квадранта, где по вертикали шёл риск обострений, а по горизонтали — выраженность симптомов, и группа C означала частые обострения при малом числе симптомов, D — частые обострения при выраженных симптомах. GOLD объединила C и D в единую группу E (от exacerbations), потому что сам факт обострений имеет прогностическое значение и определяет тактику независимо от того, много у пациента симптомов или мало; группа C к тому же на практике оказывалась малочисленной. Группы A и B при этом переходе остались прежними. GOLD прямо оговаривала, что новая схема нуждается в проверке клиническими исследованиями. В редакции 2026 года критерий попадания в E смягчён: теперь достаточно одного среднетяжёлого или тяжёлого обострения за прошедший год.

Q: Как часто обновляется отчёт GOLD?

Ежегодно. Первый отчёт вышел в 2001 году; научный комитет создан в 2002 году именно для того, чтобы ежегодно пересматривать документ. Крупные пересмотры приходились на 2006, 2011, 2017, 2023 и 2026 годы, в промежутках выходили ежегодные обновления. Новая редакция обычно появляется в конце календарного года и датируется следующим годом. Механизм обновления: поиск в PubMed по заданным полям, распределение абстрактов между членами комитета, две очные сессии в год, консенсус или открытое голосование. Для редакции 2026 года учтены публикации с января 2024 по июль 2025 года, добавлено 338 новых ссылок. Прошлые версии лежат в разделе Archived Reports, перечень изменений публикуется отдельным файлом.

Q: Есть ли перевод GOLD на русский язык?

На сайте GOLD — нет. В разделе Translated Reports выложены переводы Pocket Guide и части отчётов на испанский (редакции с 2017 по 2026 год), китайский, португальский, литовский, итальянский, вьетнамский, французский, немецкий и румынский; русских файлов среди них нет, и авторизованной русской версии действующего отчёта организация не публикует. Сама GOLD предупреждает, что переводы выполнены сторонними организациями с её разрешения и за их точность она не отвечает. Практический вывод: цитировать нужно английский оригинал текущей редакции, а роль русскоязычного документа выполняют клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» из рубрикатора Минздрава.

КлиническиеРекомендации.рф

GOLD, глобальная стратегия диагностики и лечения ХОБЛ

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, международная инициатива, запущенная в 1997 году совместно с Национальным институтом сердца, лёгких и крови (NHLBI, США) и Всемирной организацией здравоохранения; программа развёрнута в 1998 году. Выпускает Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Первый отчёт вышел в 2001 году, обновления публикуются ежегодно, действует редакция 2026 года. Основные файлы бесплатны и скачиваются без регистрации.

Открытый доступ· Международная инициатива· Глобальный охват· ХОБЛ· Ежегодное обновление, редакция 2026 года

Полное название	Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, по-русски «Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких». Запущена в 1997 году совместно с Национальным институтом сердца, лёгких и крови (NHLBI, Национальные институты здоровья, США) и Всемирной организацией здравоохранения; сама программа, по формулировке отчёта, развёрнута в 1998 году. Первый отчёт опубликован в 2001 году
Тип источника	Международная некоммерческая инициатива. Управляется советом директоров (председатель Alvar G. Agusti) и научным комитетом (председатель Claus Vogelmeier), члены которого работают на добровольных началах; есть исполнительный директор и сеть GOLD National Leaders более чем в тридцати странах, включая Россию. GOLD входит в Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD)
Страна	США, это административная привязка организации (офис исполнительного директора в штате Иллинойс). Охват глобальный, отчёт пишется как всемирный документ и отдельно разбирает ситуацию в странах с низким и средним доходом
Язык	Английский, на нём выходят все оригиналы. В разделе Translated Reports выложены переводы Pocket Guide и части отчётов на испанский (редакции с 2017 по 2026 год), китайский, португальский, литовский, итальянский, вьетнамский, французский, немецкий и румынский. Русской версии на сайте GOLD нет. Переводы делают сторонние организации с разрешения GOLD, и организация не отвечает за их точность
База	Один основной документ, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, редакция 2026 года, 248 страниц и около 1750 ссылок. Рядом лежат Pocket Guide, слайд-сет, список изменений года и руководство для пациентов. Архив на сайте охватывает редакции начиная с 2017 года
Что выпускает	GOLD Report (ежегодно), Pocket Guide, Teaching Slide Set в PowerPoint, Key Changes с перечнем изменений редакции, GOLD Patient Guide и опросник «Could it be COPD?» для пациентов, материалы по спирометрии. GOLD организует Всемирный день борьбы с ХОБЛ (World COPD Day) в ноябре
Доступ	Бесплатно и без регистрации. PDF отчёта, Pocket Guide, слайд-сет и список изменений скачиваются со страницы текущей редакции по прямым ссылкам, бесплатные файлы идут с водяным знаком. Платные варианты, печатное и цифровое издание, продаются отдельно, и продажа изданий и есть источник финансирования. Материалы защищены авторским правом, для воспроизведения нужен запрос через форму Copyright Requests; исключение составляет руководство для пациентов, объявленное общественным достоянием
Доступ из России	Географических ограничений организация не заявляет, файлы выложены открыто. Домены .org и системы защиты от автоматических обращений нередко отклоняют запросы скриптов, поэтому проверка из облака не удалась и статус для РФ не проверен
Адрес	goldcopd.org

Что публикует GOLD

Главный документ это Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (GOLD Report). Первый отчёт вышел в 2001 году, дальше обновления публикуются ежегодно. Редакция 2026 года по счёту самой GOLD шестой крупный пересмотр. В ней 248 страниц и около 1750 ссылок, из которых 338 новых, учтены публикации с января 2024 по июль 2025 года.

Pocket Guide, краткая версия для врачей и медсестёр, выходит вместе с отчётом.
Teaching Slide Set, слайд-сет в PowerPoint по действующей редакции.
Key Changes, отдельный файл с перечнем изменений года.
GOLD Patient Guide и опросник «Could it be COPD?», материалы для пациентов.

Как устроен отчёт. Редакция 2026 года перестроена в шесть глав, часть прежнего материала вынесена в приложения. Главы про обострения и про сопутствующие заболевания переписаны целиком. Добавлена шестая глава про искусственный интеллект и новые технологии, где разобраны помощь в диагностике, прогнозирование риска, «умные» ингаляторы, удалённый мониторинг и дистанционная реабилитация, а рядом названы ограничения метода, то есть недостаточная валидация, слабая переносимость на другие популяции и смещения алгоритмов.

Методология. Научный комитет ведёт поиск в PubMed по заранее оговорённым полям, каждый абстракт получают два независимых члена комитета, дважды в год комитет решает, меняет ли публикация рекомендации. Уровни доказательности обозначаются буквами A–D.

Поиск пропущенных случаев. В редакции 2026 года усилен блок про позднюю диагностику. Появились рисунок 2.8 с факторами, при которых ХОБЛ чаще остаётся нераспознанной, и рисунок 2.9 с алгоритмом целенаправленного поиска случаев. Популяционный скрининг организация по-прежнему не поддерживает, а вот спирометрию у симптомных людей из групп риска и дообследование при случайных находках на компьютерной томографии рекомендует.

Финансирование. С 1 июля 2014 года деятельность GOLD оплачивается только продажей изданий. До этого отчёты готовились на «неограниченные образовательные гранты» производителей, и в отчёте 2013 года названы пятнадцать компаний, среди них Almirall, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer и Takeda.

Группы ABE и стадии GOLD

GOLD разводит две вещи, которые часто смешивают, а именно степень обструкции и группу для выбора стартовой терапии.

Спирометрические степени. Диагноз требует постбронходилатационного ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7. Дальше считают ОФВ1 от должного. GOLD 1 лёгкая, ОФВ1 ≥ 80 %; GOLD 2 среднетяжёлая, 50 % ≤ ОФВ1 < 80 %; GOLD 3 тяжёлая, 30 % ≤ ОФВ1 < 50 %; GOLD 4 крайне тяжёлая, ОФВ1 < 30 %. Это градация обструкции, а не основание для выбора препарата, из комбинированной оценки её исключили в 2017 году.

Симптомы. Одышку измеряют шкалой mMRC (0–4), общее влияние болезни опросником CAT (0–40 баллов), в редакции 2026 года он назван CAAT, и баллы взаимозаменяемы. Порог «много симптомов» это mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10.

Группы. В редакции 2023 года четыре группы ABCD стали тремя, C и D слиты в общую E (от exacerbations), чтобы подчеркнуть самостоятельное прогностическое значение обострений; A и B не изменились. В редакции 2026 года порог для E снижен, теперь в неё попадает пациент с одним и более среднетяжёлым или тяжёлым обострением за прошедший год, прежде требовалось два среднетяжёлых или одно с госпитализацией. A и B означают ноль таких обострений, A при mMRC 0–1 и CAT < 10, B при mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10. Внутри E по симптомам не делят. Схема адресована пациентам, ещё не получающим поддерживающую терапию.

Активность болезни. Редакция 2026 года вводит отдельным блоком понятие низкой активности заболевания, то есть состояния без обострений, и предлагает считать его самостоятельной целью лечения наряду с контролем симптомов. Отсюда и смягчённый порог для группы E, одного среднетяжёлого обострения уже достаточно, чтобы пересмотреть терапию. По той же логике перерисованы рисунки 3.7, 3.8 и 3.9, где стартовая терапия у ранее нелеченого пациента явно отделена от последующей коррекции у того, кто препараты уже получает.

Биологическая терапия. Новый рисунок 3.11 сводит доказательства по биологическим препаратам при эозинофильном фенотипе ХОБЛ. Дупилумаб, блокирующий сигналы IL-4 и IL-13, снижал частоту обострений примерно на треть у пациентов с числом эозинофилов крови 300 клеток в микролитре и выше на фоне тройной терапии. У меполизумаба эффект скромнее, около пятой части, и без устойчивого улучшения функции лёгких и симптомов. Отдельно оговорены стоимость такого лечения и узкий состав участников исследований.

Обострение определено как острое событие с нарастанием симптомов в срок до 14 дней, то есть усиление одышки и кашля с мокротой. Тяжесть (лёгкое, среднетяжёлое, тяжёлое) оценивают по клиническим характеристикам согласно Rome proposal. Это изложение содержания документа, а не назначение.

Как искать

Точка входа это страница действующей редакции, там лежат отчёт, Pocket Guide, слайд-сет и перечень изменений.
Ссылки ведут прямо на PDF, регистрация не нужна, бесплатные файлы идут с водяным знаком.
Читать удобно с раздела GOLD Report Highlights в начале отчёта, там перечислены изменения года.
Ключевые рисунки редакции 2026 года это 2.8 и 2.9 про выявление, 2.10 со степенями GOLD 1–4, 2.11 с mMRC, 2.12 с CAAT, 2.13 со схемой ABE, 3.7, 3.8 и 3.9 с терапией, 3.11 с биологическими препаратами.
Прошлые версии собраны в разделе Archived Reports, переводы в Translated Reports.

Статус в России

Юридической силы документы GOLD в России не имеют, обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Профильный российский документ это «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» (ID 603, редакция 2024 года). Он опирается на GOLD, воспроизводит спирометрические степени GOLD 1–4, использует mMRC и CAT и учитывает предложенную в GOLD 2023 перегруппировку.

Разрыв в версиях неизбежен. Российские рекомендации пересматривают раз в несколько лет, GOLD обновляется ежегодно, поэтому изменения 2026 года в российский текст пока не перенесены, включая новый порог для группы E и блок про биологическую терапию. Ограничивает применимость и регистрационный статус, часть обсуждаемых в отчёте молекул и режимов в России не зарегистрирована либо имеет в инструкции иные показания.

Различаются и шкалы. У GOLD уровни доказательности A–D, в российских рекомендациях уровень убедительности A–C и уровень достоверности от 1 до 5, так что букву из отчёта нельзя перенести в российский документ напрямую. GOLD полезен как первоисточник логики ABE и терминологии, но объём назначений определяется российскими рекомендациями, инструкцией к препарату и перечнем ЖНВЛП.

Частые вопросы

Бесплатны ли документы GOLD?

Да, основные бесплатны и без регистрации. Со страницы действующей редакции прямыми ссылками скачиваются PDF полного отчёта Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, Pocket Guide, перечень изменений года и слайд-сет в PowerPoint. Бесплатные файлы идут с водяным знаком. Платные варианты, печатное и цифровое издание, продаются отдельно, и именно продажа изданий и материалов с 1 июля 2014 года финансирует организацию. Материалы защищены авторским правом, воспроизводить их и размещать на сторонних сайтах без разрешения нельзя, для этого на сайте есть форма Copyright Requests. Отдельное исключение составляет GOLD Patient Guide, он прямо объявлен находящимся в общественном достоянии.

Что такое группы ABE?

Это схема оценки пациента, ещё не получающего поддерживающую терапию, по двум осям, симптомам и обострениям. Симптомы измеряются шкалой одышки mMRC (0–4) и опросником CAT, он же CAAT (0–40 баллов), порог «много симптомов» это mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10. Обострения считаются за прошедший год, засчитываются среднетяжёлые и тяжёлые. Группа A это ноль таких обострений и mMRC 0–1 при CAT < 10. Группа B это ноль таких обострений, но mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10. Группа E это одно и более среднетяжёлое или тяжёлое обострение за год вне зависимости от выраженности симптомов, внутри E по симптомам не делят. Отдельно и независимо от группы оценивается степень обструкции по ОФВ1, то есть GOLD 1–4.

Куда делась группа C?

Её убрали в редакции 2023 года. До этого действовала схема ABCD, четыре квадранта, где по вертикали шёл риск обострений, а по горизонтали выраженность симптомов, и группа C означала частые обострения при малом числе симптомов, D частые обострения при выраженных симптомах. GOLD объединила C и D в единую группу E (от exacerbations), потому что сам факт обострений имеет прогностическое значение и определяет тактику независимо от того, много у пациента симптомов или мало; группа C к тому же на практике оказывалась малочисленной. Группы A и B при этом переходе остались прежними. GOLD прямо оговаривала, что новая схема нуждается в проверке клиническими исследованиями. В редакции 2026 года критерий попадания в E смягчён, теперь достаточно одного среднетяжёлого или тяжёлого обострения за прошедший год.

Как часто обновляется отчёт GOLD?

Ежегодно. Первый отчёт вышел в 2001 году, научный комитет создан в 2002 году именно для того, чтобы ежегодно пересматривать документ. Крупные пересмотры приходились на 2006, 2011, 2017, 2023 и 2026 годы, в промежутках выходили ежегодные обновления. Новая редакция обычно появляется в конце календарного года и датируется следующим годом. Механизм обновления складывается из поиска в PubMed по заданным полям, распределения абстрактов между членами комитета, двух очных сессий в год и консенсуса или открытого голосования. Для редакции 2026 года учтены публикации с января 2024 по июль 2025 года, добавлено 338 новых ссылок. Прошлые версии лежат в разделе Archived Reports, перечень изменений публикуется отдельным файлом.

Есть ли перевод GOLD на русский язык?

На сайте GOLD его нет. В разделе Translated Reports выложены переводы Pocket Guide и части отчётов на испанский (редакции с 2017 по 2026 год), китайский, португальский, литовский, итальянский, вьетнамский, французский, немецкий и румынский, русских файлов среди них нет, и авторизованной русской версии действующего отчёта организация не публикует. Сама GOLD предупреждает, что переводы выполнены сторонними организациями с её разрешения и за их точность она не отвечает. Цитировать поэтому нужно английский оригинал текущей редакции, а роль русскоязычного документа выполняют клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» из рубрикатора Минздрава.