Как найти актуальную версию документа?

Формального срока действия у документов ATS нет, автоматически они не отменяются, и старые тексты с сайта не удаляются. Проверять актуальность приходится вручную. Начните с раздела Clinical Practice Guidelines, Statements & Reports на thoracic.org и посмотрите, нет ли по теме более свежего документа: в заголовке обновлённой версии обычно есть слово Update — например, «Updates on the Treatment of Drug-Susceptible and Drug-Resistant Tuberculosis» (AJRCCM 2025;211(1):15–33) вместо документа 2019 года. Затем проверьте название в PubMed: там видны и обновления, и опровержения, и опубликованные исправления (erratum). Год определяйте по выходным данным журнала, а не по дате, показанной на веб-странице.

ATS: рекомендации Американского торакального общества

Q: Чем clinical practice guideline отличается от statement?

Статусом и методологией. Clinical practice guideline — единственный тип, который обязан опираться на систематический обзор и методологию GRADE; он даёт рекомендации по диагностике и лечению. Clinical statement тоже может содержать рекомендации по ведению пациента, но допускает прагматический синтез доказательств вместо полного систематического обзора. А вот research statement и policy statement клинических рекомендаций не содержат вовсе: первый описывает приоритеты исследований и пробелы в знаниях, второй — позицию общества по вопросам биоэтики, организации и финансирования помощи, государственной политики. По правилам ATS рекомендации по ведению пациента допустимы только в clinical practice guideline и clinical statement.

Q: Совместные документы с ERS — чьи они?

Общие: такие документы проходят утверждение в органах всех обществ-соавторов и являются официальными для каждого из них. Порядок аббревиатур в заголовке отражает, кто вёл проект: «ATS/ERS» — ведущее общество ATS, «ERS/ATS» — ведущее общество ERS. Публикуются они, как правило, в журнале ведущего общества, а иногда одновременно в нескольких изданиях: рекомендация по нетуберкулёзным микобактериозам 2020 года вышла и в Clinical Infectious Diseases (71(4):e1–e36), и в European Respiratory Journal (56(1)). Цитировать нужно с полным перечнем обществ и указанием того издания, откуда вы взяли текст. Число соавторов бывает большим — «An Official ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline» по туберкулёзу или «ATS/ERS/JRS/ALAT» по идиопатическому лёгочному фиброзу.

КлиническиеРекомендации.рф

ATS, клинические рекомендации Американского торакального общества

American Thoracic Society, американское профессиональное научное общество, основанное в 1905 году как American Sanatorium Association. С 1938 года называлось American Trudeau Society, с 1960 года носит нынешнее имя. Долгое время было медицинской секцией American Lung Association, в 2000 году получило самостоятельную регистрацию как организация 501(c)(3). Охватывает пульмонологию, интенсивную терапию и медицину сна.

Смешанный доступ· Профессиональное научное общество· США· Пульмонология, интенсивная терапия, медицина сна· Более 22 000 членов из 133 стран

Полное название	American Thoracic Society, по-русски Американское торакальное общество. Основано в 1905 году как American Sanatorium Association, в 1938 году переименовано в American Trudeau Society, с 1960 года носит нынешнее название. Исторически было медицинской секцией American Lung Association, самостоятельно инкорпорировано в 2000 году как некоммерческая организация 501(c)(3)
Тип источника	Некоммерческое профессиональное научное общество. Более 22 000 членов из 133 стран, около трети практикуют за пределами США. Внутри четырнадцать ассамблей по специальностям и три секции, они же инициируют разработку документов. Штаб-квартира в Нью-Йорке
Страна	США. Документы пишутся под американскую систему помощи и регистрацию препаратов FDA, но применяются во всём мире, а совместные документы с ERS, JRS, ALAT и ESCMID расширяют географию
Язык	Английский. Официальных переводов на русский язык общество не выпускает
База	Несколько сотен официальных документов, накопленных с 1980-х годов. Действующий массив клинических рекомендаций на сайте сгруппирован по темам, среди них астма, ХОБЛ, интерстициальные заболевания лёгких, кислородотерапия, педиатрия, плевральные болезни, лёгочные инфекции, лёгочная реабилитация, функция внешнего дыхания, сон, табачная зависимость
Что выпускает	Шесть типов официальных документов, а именно clinical practice guideline, clinical statement, technical statement (technical standard), research statement, policy statement и workshop report. Плюс производные материалы, то есть Summary for Clinicians в Annals of the American Thoracic Society, Guideline Implementation Tools, вебинары, подкасты и материалы для пациентов
Доступ	Регистрация для чтения не нужна, но доступ неоднородный. Часть документов выходит в открытом доступе (например, рекомендация по внебольничной пневмонии 2025 года под лицензией CC BY), часть на сайте издателя закрыта подпиской. При этом большинство официальных документов депонируется в PubMed Central и читается там бесплатно, а на самом thoracic.org бесплатны перечни документов, инструменты внедрения и материалы для пациентов
Доступ из России	Географических ограничений общество не заявляет. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому проверка из облака не удалась и статус для РФ не проверен
Адрес	thoracic.org

Что публикует ATS

Рекомендации ATS публикуются в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (AJRCCM), краткие разборы для врачей (Summary for Clinicians) в Annals of the American Thoracic Society; с 2025 года журналы выпускаются совместно с Oxford University Press. Охват складывается из пульмонологии, интенсивной терапии, медицины сна, лёгочных инфекций и педиатрии. Многие документы совместные.

С IDSA. «Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia» (AJRCCM 2019;200(7):e45–e67), а в 2025 году вышла обновлённая рекомендация ATS по внебольничной пневмонии (AJRCCM 212(1):24–44).
С ERS, JRS и ALAT. «Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults» (AJRCCM 2022;205(9):e18–e47), документ ввёл понятие прогрессирующего лёгочного фиброза.
По туберкулёзу (ATS/CDC/ERS/IDSA). «Treatment of Drug-Resistant Tuberculosis» (AJRCCM 2019;200(10):e93–e142) и «Updates on the Treatment of Drug-Susceptible and Drug-Resistant Tuberculosis» (AJRCCM 2025;211(1):15–33).
С CHEST (ACCP). «Liberation from Mechanical Ventilation in Critically Ill Adults» (2017), опубликована одновременно в AJRCCM и Chest.
С SCCM, ESICM и другими. Policy statement о потенциально неуместном лечении в ОРИТ (AJRCCM 2015;191(11):1318–1330).

Из собственных документов общества чаще других цитируют «Pharmacologic Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease» (AJRCCM 2020;201(9):e56–e69), обновление по ОРДС (AJRCCM 2024;209(1):24–36) и рекомендацию по домашней кислородотерапии у взрослых с хроническими болезнями лёгких (AJRCCM 2020;202(10):e121–e141), которая отдельно разбирает ХОБЛ и интерстициальные заболевания. Сюда же относится официальное заявление о расе и этничности при интерпретации функции внешнего дыхания (AJRCCM 2023;207(8):978), которым общество перешло на расово-нейтральные референсные уравнения. Заявление задело каждую лабораторию, потому что поменяло не тактику лечения, а сами рассчитываемые должные величины.

Кто решает, чему быть документом. Предложение подаёт член общества, обычно через свою ассамблею, а рассматривает и утверждает его Documents Development and Implementation Committee (DDIC), у которого есть председатель, заместитель и редактор документов. Проект ежегодно продлевается, готовый текст проходит внешнее рецензирование. Конфликты интересов регулируются отдельной политикой для клинических рекомендаций, и для авторов рекомендаций правила строже, чем для авторов прочих типов документов.

Типы документов ATS

Здесь возникает больше всего ошибок. Слово «official» стоит в заголовке всех шести типов, но статус у них разный. Правило общества жёсткое, рекомендации по ведению пациента допустимы только в clinical practice guideline и clinical statement.

Clinical practice guideline. Диагностические и лечебные рекомендации, обязательны систематический обзор и методология GRADE. Только этот тип корректно цитировать как «рекомендацию ATS».
Clinical statement. Тоже может содержать рекомендации по ведению, но допускает прагматический синтез доказательств вместо систематического обзора; используется и для алгоритмов, определений, диагностических критериев.
Technical statement (в заголовках части документов technical standard). Описывает, как выполнять тест или процедуру. По определению ATS не сравнивает методы между собой и не указывает, кому исследование показано.
Research statement. Приоритеты исследований и пробелы в знаниях, клинических рекомендаций не содержит.
Policy statement. Позиция по биоэтике, общественному здоровью, организации помощи, медицинскому образованию, государственной политике.
Workshop report. Отчёт о конференции или рабочем совещании под эгидой ATS, то есть протокол обсуждения, а не рекомендация. На такие тексты чаще всего и ссылаются ошибочно.

Проверка занимает секунды, потому что тип всегда вынесен в заголовок, «An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline» либо «...Workshop Report».

Методология в рекомендациях единая, это GRADE. Отдельно указывается сила рекомендации (strong или conditional), отдельно уверенность в доказательствах (high, moderate, low, very low). «We recommend» соответствует сильной рекомендации, «we suggest» условной, и пара приводится прямо в выводах. В обновлении по ОРДС кортикостероиды получили условную рекомендацию при умеренной уверенности. В statements и workshop reports градация GRADE не применяется.

Как искать

Точка входа это раздел Clinical Practice Guidelines, Statements & Reports, где документы сгруппированы по темам.
Читайте заголовок целиком, тип документа указан в нём явно. Год берите из выходных данных журнала, а не с веб-страницы.
Если полный текст на сайте издателя закрыт, ищите документ по названию в PubMed, значительная часть официальных документов ATS доступна в PubMed Central бесплатно.
Для внедрения удобны Guideline Implementation Tools, сводные таблицы по отдельным темам.
Формального срока действия документа общество не устанавливает. Проверяйте, не вышло ли обновление, в заголовке новой версии обычно есть слово Update, а старый текст с сайта не удаляется.

Статус в России

Юридической силы в России документы ATS не имеют, обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ, и ссылка на ATS сама по себе назначение не обосновывает.

Практическая польза при этом велика в трёх областях. Первая это технические стандарты по функции внешнего дыхания, поскольку критерии приемлемости и воспроизводимости спирометрии ATS и ERS используются производителями оборудования и лабораториями независимо от страны. Вторая это узкие темы вроде нетуберкулёзных микобактериозов и гиперчувствительного пневмонита, где отечественного документа сопоставимой подробности нет. Третья это интенсивная терапия, где документы по ОРДС и отлучению от респиратора детально разбирают доказательную базу. Отдельно стоит заявление о расово-нейтральных референсных уравнениях, поскольку оно касается настроек любого спирометра и способно изменить рассчитанный процент от должного у одного и того же пациента.

Ограничения предсказуемы. Рекомендации ориентированы на препараты и режимы, зарегистрированные в США, и часть позиций по противотуберкулёзным средствам, антифибротикам и биологической терапии в России реализуется иначе. Сверяйте позицию с российской рекомендацией и инструкцией по препарату. Помните и о типе документа, аргумент «так рекомендует ATS» не работает, если источник оказался workshop report или research statement.

Частые вопросы

Бесплатны ли документы ATS?

Частично. Регистрация для чтения не требуется, но доступ неоднородный. Часть документов публикуется в открытом доступе, рекомендация по внебольничной пневмонии 2025 года вышла под лицензией CC BY, а часть на сайте издателя закрыта подпиской, так полный текст рекомендации по идиопатическому лёгочному фиброзу 2022 года на платформе журнала требует подписки. При этом большинство официальных документов депонируется в PubMed Central и читается там бесплатно, в их числе рекомендации по ОРДС 2024 года, по туберкулёзу 2019 и 2025 годов, стандарт спирометрии 2019 года и упомянутый документ по ИЛФ. На самом thoracic.org бесплатны перечни документов, Guideline Implementation Tools и материалы для пациентов.

Чем clinical practice guideline отличается от statement?

Статусом и методологией. Clinical practice guideline это единственный тип, который обязан опираться на систематический обзор и методологию GRADE, и он даёт рекомендации по диагностике и лечению. Clinical statement тоже может содержать рекомендации по ведению пациента, но допускает прагматический синтез доказательств вместо полного систематического обзора. А вот research statement и policy statement клинических рекомендаций не содержат вовсе, первый описывает приоритеты исследований и пробелы в знаниях, второй позицию общества по вопросам биоэтики, организации и финансирования помощи, государственной политики. По правилам ATS рекомендации по ведению пациента допустимы только в clinical practice guideline и clinical statement.

Что такое technical standard?

Документ о том, как технически правильно выполнить исследование или процедуру, то есть оборудование, калибровка, порядок выполнения, критерии приемлемости и воспроизводимости результата. В номенклатуре ATS такой тип называется technical statement, а в заголовках части документов technical standard. Ключевое ограничение зафиксировано в определении общества, технические документы не сравнивают методы между собой и не определяют, какой группе пациентов исследование показано. Поэтому из technical standard нельзя вывести показание к обследованию, для этого нужна клиническая рекомендация. Типичные примеры это «Standardization of Spirometry 2019 Update» (ATS/ERS, AJRCCM 2019;200(8):e70–e88) и «ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests» (European Respiratory Journal 2022;60(1)).

Кому принадлежат совместные документы с ERS?

Они общие, потому что проходят утверждение в органах всех обществ-соавторов и являются официальными для каждого из них. Порядок аббревиатур в заголовке отражает, кто вёл проект, «ATS/ERS» означает ведущее общество ATS, «ERS/ATS» ведущее общество ERS. Публикуются они, как правило, в журнале ведущего общества, а иногда одновременно в нескольких изданиях, например рекомендация по нетуберкулёзным микобактериозам 2020 года вышла и в Clinical Infectious Diseases (71(4):e1–e36), и в European Respiratory Journal (56(1)). Цитировать нужно с полным перечнем обществ и указанием того издания, откуда вы взяли текст. Число соавторов бывает большим, скажем «An Official ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline» по туберкулёзу или «ATS/ERS/JRS/ALAT» по идиопатическому лёгочному фиброзу.

Кто инициирует и утверждает новый документ?

Инициатива идёт снизу, от членов общества и от ассамблей, которых четырнадцать. Автор подаёт проектное предложение по типовой форме, а рассматривает и утверждает его Documents Development and Implementation Committee. Комитет следит за тем, чтобы заявленный тип документа соответствовал содержанию, поэтому проект, не способный обеспечить систематический обзор, не будет одобрен как clinical practice guideline. Проекты продлеваются ежегодно, что и объясняет, почему между анонсом рабочей группы и публикацией проходит несколько лет. Отдельной политикой регулируются конфликты интересов, для рекомендаций требования строже, чем для statements и workshop reports.