Telegram MAX Личный кабинет
Клинические рекомендации Источники Обзоры новых КР О проекте Личный кабинет
КлиническиеРекомендации.рф

ATS — клинические рекомендации Американского торакального общества

American Thoracic Society — американское профессиональное научное общество, основанное в 1905 году как American Sanatorium Association. С 1938 года — American Trudeau Society, с 1960 года носит нынешнее название. Долгое время было медицинской секцией American Lung Association, в 2000 году получило самостоятельную регистрацию как организация 501(c)(3). Охватывает пульмонологию, интенсивную терапию и медицину сна.

Смешанный доступ· Профессиональное научное общество· США· Пульмонология, интенсивная терапия, медицина сна· Более 22 000 членов из 133 стран
Открыть
Полное названиеAmerican Thoracic Society — Американское торакальное общество. Основано в 1905 году как American Sanatorium Association, в 1938 году переименовано в American Trudeau Society, с 1960 года — American Thoracic Society. Исторически было медицинской секцией American Lung Association; самостоятельно инкорпорировано в 2000 году как некоммерческая организация 501(c)(3)
Тип источникаНекоммерческое профессиональное научное общество. Более 22 000 членов из 133 стран, около трети практикуют за пределами США. Структура — четырнадцать ассамблей по специальностям и три секции; они же инициируют разработку документов. Штаб-квартира в Нью-Йорке
СтранаСША. Документы пишутся под американскую систему помощи и регистрацию препаратов FDA, но применяются во всём мире; совместные документы с ERS, JRS, ALAT, ESCMID расширяют географию
ЯзыкАнглийский. Официальных переводов на русский язык общество не выпускает
БазаНесколько сотен официальных документов, накопленных с 1980-х годов; действующий массив клинических рекомендаций на сайте сгруппирован по темам — астма, ХОБЛ, интерстициальные заболевания лёгких, кислородотерапия, педиатрия, плевральные болезни, лёгочные инфекции, лёгочная реабилитация, функция внешнего дыхания, сон, табачная зависимость
Что выпускаетШесть типов официальных документов: clinical practice guideline, clinical statement, technical statement (technical standard), research statement, policy statement, workshop report. Плюс производные материалы — Summary for Clinicians в Annals of the American Thoracic Society, Guideline Implementation Tools, вебинары, подкасты, материалы для пациентов
ДоступРегистрация для чтения не нужна, но доступ неоднородный. Часть документов выходит в открытом доступе (например, рекомендация по внебольничной пневмонии 2025 года — под лицензией CC BY), часть на сайте издателя закрыта подпиской. При этом большинство официальных документов депонируется в PubMed Central и читается там бесплатно; на самом thoracic.org бесплатны перечни документов, инструменты внедрения и материалы для пациентов
Доступ из РоссииГеографических ограничений общество не заявляет. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адресthoracic.org

Что публикует ATS

Рекомендации ATS публикуются в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (AJRCCM), краткие разборы для врачей (Summary for Clinicians) — в Annals of the American Thoracic Society; с 2025 года журналы выпускаются совместно с Oxford University Press. Охват — пульмонология, интенсивная терапия, медицина сна, лёгочные инфекции, педиатрия. Многие документы совместные:

  • С IDSA: «Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia» (AJRCCM 2019;200(7):e45–e67); в 2025 году вышла обновлённая рекомендация ATS по внебольничной пневмонии (AJRCCM 212(1):24–44).
  • С ERS, JRS и ALAT: «Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults» (AJRCCM 2022;205(9):e18–e47) — ввёл понятие прогрессирующего лёгочного фиброза.
  • По туберкулёзу (ATS/CDC/ERS/IDSA): «Treatment of Drug-Resistant Tuberculosis» (AJRCCM 2019;200(10):e93–e142) и «Updates on the Treatment of Drug-Susceptible and Drug-Resistant Tuberculosis» (AJRCCM 2025;211(1):15–33).
  • С CHEST (ACCP): «Liberation from Mechanical Ventilation in Critically Ill Adults» (2017), опубликована одновременно в AJRCCM и Chest.
  • С SCCM, ESICM и другими: policy statement о потенциально неуместном лечении в ОРИТ (AJRCCM 2015;191(11):1318–1330).

Собственные документы — «Pharmacologic Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease» (AJRCCM 2020;201(9):e56–e69), обновление по ОРДС (AJRCCM 2024;209(1):24–36).

Типы документов ATS

Это главный источник ошибок: слово «official» стоит в заголовке всех шести типов, но статус у них разный. Правило общества жёсткое: рекомендации по ведению пациента допустимы только в clinical practice guideline и clinical statement.

  • Clinical practice guideline — диагностические и лечебные рекомендации. Обязательны систематический обзор и методология GRADE. Только этот тип корректно цитировать как «рекомендацию ATS».
  • Clinical statement — тоже может содержать рекомендации по ведению, но допускает прагматический синтез доказательств вместо систематического обзора; используется и для алгоритмов, определений, диагностических критериев.
  • Technical statement (в заголовках части документов — technical standard) — описывает, как выполнять тест или процедуру. По определению ATS не сравнивает методы между собой и не указывает, кому исследование показано.
  • Research statement — приоритеты исследований и пробелы в знаниях; клинических рекомендаций не содержит.
  • Policy statement — позиция по биоэтике, общественному здоровью, организации помощи, медицинскому образованию, государственной политике.
  • Workshop report — отчёт о конференции или рабочем совещании под эгидой ATS: протокол обсуждения, а не рекомендация. На такие тексты чаще всего и ссылаются ошибочно.

Проверка занимает секунды: тип всегда вынесен в заголовок — «An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline» либо «...Workshop Report».

Методология в рекомендациях единая — GRADE. Отдельно указывается сила рекомендации (strong или conditional), отдельно уверенность в доказательствах (high, moderate, low, very low). «We recommend» соответствует сильной рекомендации, «we suggest» — условной; пара приводится прямо в выводах: в обновлении по ОРДС кортикостероиды получили условную рекомендацию при умеренной уверенности. В statements и workshop reports градация GRADE не применяется.

Как искать

  1. Точка входа — раздел Clinical Practice Guidelines, Statements & Reports: документы сгруппированы по темам.
  2. Читайте заголовок целиком — тип документа указан в нём явно. Год берите из выходных данных журнала, а не с веб-страницы.
  3. Если полный текст на сайте издателя закрыт, ищите документ по названию в PubMed: значительная часть официальных документов ATS доступна в PubMed Central бесплатно.
  4. Для внедрения удобны Guideline Implementation Tools — сводные таблицы по отдельным темам.
  5. Формального срока действия документа общество не устанавливает. Проверяйте, не вышло ли обновление: в заголовке новой версии обычно есть слово Update, а старый текст с сайта не удаляется.

Статус в России

Юридической силы в России документы ATS не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на ATS сама по себе назначение не обосновывает.

Практическая польза при этом велика в трёх областях. Первая — технические стандарты по функции внешнего дыхания: критерии приемлемости и воспроизводимости спирометрии ATS/ERS используются производителями оборудования и лабораториями независимо от страны. Вторая — узкие темы вроде нетуберкулёзных микобактериозов и гиперчувствительного пневмонита. Третья — интенсивная терапия: документы по ОРДС и отлучению от респиратора детально разбирают доказательную базу.

Ограничения предсказуемы: рекомендации ориентированы на препараты и режимы, зарегистрированные в США. Часть позиций по противотуберкулёзным средствам, антифибротикам и биологической терапии в России реализуется иначе. Сверяйте позицию с российской рекомендацией и инструкцией по препарату. И помните о типе документа: аргумент «так рекомендует ATS» не работает, если источник — workshop report или research statement.

Частые вопросы

Бесплатны ли документы ATS?
Частично. Регистрация для чтения не требуется, но доступ неоднородный: часть документов публикуется в открытом доступе (рекомендация по внебольничной пневмонии 2025 года вышла под лицензией CC BY), а часть на сайте издателя закрыта подпиской — так, полный текст рекомендации по идиопатическому лёгочному фиброзу 2022 года на платформе журнала требует подписки. При этом большинство официальных документов депонируется в PubMed Central и читается там бесплатно: рекомендации по ОРДС 2024 года, по туберкулёзу 2019 и 2025 годов, стандарт спирометрии 2019 года и упомянутый документ по ИЛФ доступны в PMC полностью. На самом thoracic.org бесплатны перечни документов, Guideline Implementation Tools и материалы для пациентов.
Чем clinical practice guideline отличается от statement?
Статусом и методологией. Clinical practice guideline — единственный тип, который обязан опираться на систематический обзор и методологию GRADE; он даёт рекомендации по диагностике и лечению. Clinical statement тоже может содержать рекомендации по ведению пациента, но допускает прагматический синтез доказательств вместо полного систематического обзора. А вот research statement и policy statement клинических рекомендаций не содержат вовсе: первый описывает приоритеты исследований и пробелы в знаниях, второй — позицию общества по вопросам биоэтики, организации и финансирования помощи, государственной политики. По правилам ATS рекомендации по ведению пациента допустимы только в clinical practice guideline и clinical statement.
Что такое technical standard?
Документ о том, как технически правильно выполнить исследование или процедуру: оборудование, калибровка, порядок выполнения, критерии приемлемости и воспроизводимости результата. В номенклатуре ATS такой тип называется technical statement, в заголовках части документов — technical standard. Ключевое ограничение зафиксировано в определении общества: технические документы не сравнивают методы между собой и не определяют, какой группе пациентов исследование показано. Поэтому из technical standard нельзя вывести показание к обследованию — для этого нужна клиническая рекомендация. Типичные примеры: «Standardization of Spirometry 2019 Update» (ATS/ERS, AJRCCM 2019;200(8):e70–e88) и «ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests» (European Respiratory Journal 2022;60(1)).
Совместные документы с ERS — чьи они?
Общие: такие документы проходят утверждение в органах всех обществ-соавторов и являются официальными для каждого из них. Порядок аббревиатур в заголовке отражает, кто вёл проект: «ATS/ERS» — ведущее общество ATS, «ERS/ATS» — ведущее общество ERS. Публикуются они, как правило, в журнале ведущего общества, а иногда одновременно в нескольких изданиях: рекомендация по нетуберкулёзным микобактериозам 2020 года вышла и в Clinical Infectious Diseases (71(4):e1–e36), и в European Respiratory Journal (56(1)). Цитировать нужно с полным перечнем обществ и указанием того издания, откуда вы взяли текст. Число соавторов бывает большим — «An Official ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline» по туберкулёзу или «ATS/ERS/JRS/ALAT» по идиопатическому лёгочному фиброзу.
Как найти актуальную версию документа?
Формального срока действия у документов ATS нет, автоматически они не отменяются, и старые тексты с сайта не удаляются. Проверять актуальность приходится вручную. Начните с раздела Clinical Practice Guidelines, Statements & Reports на thoracic.org и посмотрите, нет ли по теме более свежего документа: в заголовке обновлённой версии обычно есть слово Update — например, «Updates on the Treatment of Drug-Susceptible and Drug-Resistant Tuberculosis» (AJRCCM 2025;211(1):15–33) вместо документа 2019 года. Затем проверьте название в PubMed: там видны и обновления, и опровержения, и опубликованные исправления (erratum). Год определяйте по выходным данным журнала, а не по дате, показанной на веб-странице.

Похожие источники

ERS

Европейский партнёр ATS; десятки совместных рекомендаций и технических стандартов по функции дыхания

IDSA

Соавтор документов по пневмонии, туберкулёзу и нетуберкулёзным микобактериозам

GOLD

Глобальная стратегия по ХОБЛ; сопоставима с рекомендацией ATS по фармакотерапии ХОБЛ

Минздрав РФ

Единственные обязательные в России клинические рекомендации; с ними сверяют любой документ ATS

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически