Единственная база клинических рекомендаций, имеющих юридическую силу в России: более полутора тысяч документов, одобренных научно-практическим советом Минздрава. С 1 января 2025 года медицинская помощь оказывается на их основе.
| Полное название | Рубрикатор клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации |
| Тип источника | Государственный орган |
| Страна и язык | Россия, русский язык |
| Кто разрабатывает | Медицинские профессиональные некоммерческие организации; проекты одобряет научно-практический совет Минздрава России. Порядок разработки, типовая форма и требования к содержанию заданы приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 103н |
| База рекомендаций | Более полутора тысяч документов по всем специальностям; в каталоге КлиническиеРекомендации.рф учтено 757 действующих записей рубрикатора |
| Пересмотр | Не реже одного раза в три года и не чаще одного раза в шесть месяцев (пункт 10 порядка, приложение № 1 к приказу № 103н) |
| Доступ | Бесплатно, без регистрации; полные тексты и PDF |
| Юридический статус | Единственный источник клинических рекомендаций, на основе которых оказывается медицинская помощь в России (ст. 37 ФЗ-323) |
| Адрес | cr.minzdrav.gov.ru |
Что внутри рубрикатора
Рубрикатор это официальная база клинических рекомендаций. Пишут их медицинские профессиональные некоммерческие организации, одобряет научно-практический совет Минздрава России, а размещает документы само министерство. Правила заданы приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 103н; типовая форма действует в редакции приказа от 23.06.2020 № 617н.
Отсюда единообразие документов. За титульным листом с кодами МКБ-10, возрастной группой, разработчиком и годом утверждения идут список сокращений и термины. Дальше краткая информация о заболевании (определение, этиология и патогенез, эпидемиология, классификация, клиническая картина), затем диагностика с разбивкой на жалобы и анамнез, физикальное обследование, лабораторные, инструментальные и иные исследования. Потом лечение, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, профилактика и диспансерное наблюдение, организация помощи, дополнительная информация о факторах исхода, критерии оценки качества и список литературы.
Приложения часто нужнее основного текста. А1 содержит состав рабочей группы, А2 методологию, А3 справочные материалы (в том числе о соответствии назначений инструкции к препарату), Б алгоритмы действий врача, В информацию для пациента, Г шкалы, вопросники и другие оценочные инструменты.
Каждый тезис-рекомендация снабжён уровнем достоверности доказательств (УДД, от 1 до 5) и уровнем убедительности рекомендаций (УУР, от А до С), российским аналогом системы GRADE.
Стандартов медицинской помощи и порядков её оказания в рубрикаторе нет: это отдельные приказы Минздрава, и искать их нужно в правовых базах. Не попадают сюда и протоколы лечения профессиональных обществ, не прошедшие научно-практический совет, даже когда общество выкладывает их у себя на сайте.
Как искать рекомендации
- Откройте cr.minzdrav.gov.ru: строка поиска работает по названию заболевания, синонимам и коду МКБ-10.
- Проверьте возрастную группу. По многим нозологиям есть отдельные документы для взрослых и для детей, и в списке они стоят рядом.
- Откройте карточку документа. В ней номер, номер редакции, год утверждения, разработчик и статус.
- Полный текст читается во вкладке документа и скачивается в PDF; приложения со шкалами и алгоритмами идут внутри того же файла.
- Если статус «Пересмотр», новая версия появится в той же карточке; до её публикации применяется текущая редакция.
- По имени разработчика удобно выходить на смежные документы того же общества, особенно когда заболевание ведут несколько специальностей.
Практический приём. Искать по коду МКБ-10 из диагноза надёжнее, чем по названию. Формулировки в рубрикаторе часто шире клинического диагноза и объединяют группу состояний, а привычный термин в заголовок не попадает. Если по четырёхзначному коду ничего не нашлось, попробуйте трёхзначную рубрику.
Юридический статус
Требование опираться на клинические рекомендации ввела статья 37 закона № 323-ФЗ, а переход к нему растянули на несколько лет и завершили 1 января 2025 года. С этой даты медицинская организация планирует и оказывает помощь по документу рубрикатора, а не по внутреннему протоколу отделения или методичке кафедры.
Буквального исполнения каждого тезиса закон при этом не требует. Индивидуальные особенности пациента, непереносимость, отказ от вмешательства или отсутствие условий для его выполнения дают основание отойти от рекомендации. Решение принимает врачебная комиссия, а мотивировку вносят в медицинскую документацию. Порядок применения рекомендаций утверждён приказом Минздрава России от 27.10.2025 № 642н.
Практический смысл прост. При разборе случая проверяющий сравнивает сделанное с текстом рекомендации, поэтому ссылка на конкретный её пункт в протоколе комиссии весит больше общих слов о клинической целесообразности.
Зарубежные рекомендации (NICE, ESC, ASCO и другие из каталога) нормативной силы в России не получают. Их используют как доказательную справку: для сверки подходов, подготовки консилиума, научной работы и обоснования решения комиссии.
Номер, версия и статус документа
У каждой рекомендации есть номер и номер редакции. Запись вида 311_2 означает документ 311 во второй редакции. Ссылка в карточке ведёт на действующую версию, поэтому юридическое значение имеет та редакция, которая была опубликована в рубрикаторе на день оказания помощи.
Статус тоже виден в карточке: «Действует» у применяемых документов, «Пересмотр» у тех, что находятся в работе. По данным нашего каталога на сентябрь 2026 года в рубрикаторе 757 действующих рекомендаций. Первая редакция у 323 документов, остальные 434 уже пересматривались хотя бы раз, у самых старых шестая редакция.
Темп обновления ограничен с двух сторон: не реже одного раза в три года и не чаще одного раза в шесть месяцев. Резких смен тактики несколько раз за год не бывает, но и документ пятилетней давности в действующем списке встретиться не должен.
Новые темы берутся из перечня заболеваний, который формирует Минздрав. Общество уведомляет министерство о начале работы через ЕГИСЗ, на подготовку проекта отводится восемь месяцев, внутри этого срока проект не меньше месяца проходит общественное обсуждение. Если за два месяца после публикации перечня по теме не вызвалась ни одна организация, к разработке привлекают другую.
Номер редакции и дату утверждения стоит переносить в медицинскую документацию вместе с обоснованием решения.
Экспертиза качества и связь с ОМС
Раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи» есть в каждой рекомендации, и именно он используется при экспертизе. Критерии закреплены приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, по которому страховые медицинские организации оценивают качество помощи и применяют финансовые санкции к медицинской организации.
Названия исследований и вмешательств даются по номенклатуре медицинских услуг (приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н). Это выручает при сверке назначений с тарифами: формулировку из рекомендации нужно сопоставить с кодом услуги, а не с бытовым названием исследования.
Раздел с критериями стоит читать раньше остальных, когда документ открывают ради подготовки к проверке. Он короткий, устроен как перечень проверяемых позиций и показывает, что именно будет искать эксперт в первичной документации.
Отступление от рекомендации оформляется решением врачебной комиссии с обоснованием в первичной документации. Ссылка на конкретный пункт документа в протоколе комиссии снимает большую часть вопросов при последующей экспертизе.