IDSA — клинические рекомендации Американского общества инфекционных болезней

Что публикует IDSA

В алфавитном перечне на сайте 113 позиций, и они разного статуса: Current — действующие, Endorsed — документы других организаций, одобренные обществом, Archived — снятые с применения, In Development — в разработке. Собственных действующих документов 57, одобренных — 38.

• Респираторные инфекции: внебольничная пневмония у взрослых (2019, совместно с ATS), госпитальная и вентилятор-ассоциированная пневмония (2016, с ATS), внебольничная пневмония у детей старше 3 месяцев (2026, с PIDS), грипп, COVID-19 (пять частей: лечение, инфекционный контроль, ПЦР, серология, антигенные тесты).
• Прочие темы: осложнённые инфекции мочевых путей (2025), бессимптомная бактериурия, инфекции кожи и мягких тканей, диабетическая стопа, интраабдоминальные инфекции (2024), кандидоз, аспергиллёз, гистоплазмоз, C. difficile (2018 и точечное обновление 2021 с SHEA), вертебральный остеомиелит, остеомиелит и бактериальный артрит у детей (с PIDS), туберкулёз, болезнь Лайма, ванкомицин.

Часть привычно «идсовских» тем формально относится к одобренным: рекомендации по инфекционному эндокардиту — документ AHA, компендиум мер профилактики внутрибольничных инфекций — документ SHEA, руководства по оппортунистическим инфекциям при ВИЧ ведут NIH, CDC и HIVMA/IDSA вместе (см. NIH ClinicalInfo).

Живые guidance по резистентным возбудителям

Guidance — отдельный жанр, придуманный именно для тем, где доказательства слабые и быстро меняются. Формальные отличия от guideline общество называет прямо: документ готовит небольшая группа экспертов, обзор литературы «всесторонний, но не обязательно систематический», методология GRADE не применяется, материал изложен в формате «вопрос — ответ», а формулировки даются как suggestions, а не как рекомендации с классом и уровнем.

Главный документ серии — IDSA Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Он охватывает шесть групп: Enterobacterales с БЛРС (ESBL-E), Enterobacterales с AmpC (AmpC-E), карбапенем-резистентные Enterobacterales (CRE), Pseudomonas aeruginosa с трудноизлечимой резистентностью (DTR), карбапенем-резистентный Acinetobacter baumannii (CRAB) и Stenotrophomonas maltophilia.

Версии сменяются быстрее, чем у обычных рекомендаций. Первая вышла в сентябре 2020 года и покрывала три группы возбудителей; в 2022 году добавился отдельный документ по AmpC-E, CRAB и S. maltophilia; затем темы свели в один текст — версии 2023 года и 4.0 от 7 августа 2024 года. Действующая опубликована на сайте 30 июля 2026 года и в Clinical Infectious Diseases 8 августа 2026 года; в ней указано, что учтены данные по 1 марта 2026 года и что документ будет обновляться периодически. Прежние версии не «устаревают тихо», а заменяются: на странице ведётся история обновлений с перечнем изменённых пунктов.

Второй пример живого guidance — рекомендации по гепатиту C, которые IDSA ведёт вместе с AASLD на отдельном сайте hcvguidelines.org.

Как искать

1. Точка входа — алфавитный перечень: у каждой позиции указан год и статус, архивные видно сразу.
2. Читая архивный документ, найдите замену: у некоторых тем рядом лежат старая и новая версии с одинаковым названием.
3. На странице документа есть кнопка Download PDF и раздел с историей обновлений — по нему быстрее всего понять, что изменилось.
4. Для нового формата коротких документов ищите публикацию в Clinical Infectious Diseases: на сайте текст появляется раньше, а приложение к журналу выходит раз в полгода.
5. Есть бесплатное приложение IDSA Practice Guidelines для iOS и Android с поиском и заметками; проверяйте в нём дату версии — на сайте обновления появляются быстрее.

Статус в России

Юридической силы в России документы IDSA не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Ссылаться на американский текст как на основание назначения вне зарегистрированных показаний нельзя.

Ограничения переноса здесь жёстче, чем у большинства источников, и об этом сказано в самом guidance: предложения по лечению даны применительно к условиям США. Следствий три. Препараты: часть агентов, на которых строятся предпочтительные схемы при CRE, DTR-P. aeruginosa и CRAB, в России не зарегистрирована либо недоступна, а показания и дозы зарегистрированных могут отличаться; сверяйте по ГРЛС и инструкции. Критерии чувствительности: IDSA приводит пограничные значения CLSI, российские лаборатории работают по рекомендациям МАКМАХ на основе EUCAST, и одна и та же МПК трактуется по-разному. Локальная эпидемиология: спектр карбапенемаз в российских стационарах свой, а выбор схемы при CRE зависит именно от типа фермента.

Польза при этом реальная: guidance по резистентным грамотрицательным — самый подробный открытый разбор логики выбора терапии по механизму резистентности, и как источник аргументов он работает независимо от страны.

Частые вопросы

Похожие источники