ESCMID — рекомендации по инфекционным болезням

Полное название	European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases — Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней. Основано 12 февраля 1983 года как European Society of Clinical Microbiology (ESCM); первый европейский конгресс прошёл в том же году в Болонье. Нынешнее название закрепилось в 1990 году, когда к обществу присоединилось направление инфекционных болезней
Тип источника	Некоммерческое профессиональное научное общество. Более 14 000 индивидуальных членов и ещё около 45 000 через 77 национальных и международных обществ-партнёров. Научная работа ведётся в нескольких десятках исследовательских групп (study groups); отдельно действуют комитеты EUCAST (чувствительность к антимикробным препаратам) и EUCIC (инфекционный контроль)
Страна	Швейцария (штаб-квартира в Базеле, Aeschenvorstadt 55); зона охвата — Европа, документы применяются по всему миру. Часть проектов ведётся совместно с ECMM, EUCIC, ERS, ESICM, EAN, IDSA, а EUCAST соорганизован вместе с ECDC
Язык	Английский. Официальных версий на русском языке общество не выпускает
База	Каталог опубликованных рекомендаций на портале общества насчитывает порядка двух десятков записей и охватывает, по описанию самого общества, 2021–2026 годы; в него включены и одобренные обществом документы других организаций. Отдельно ведётся раздел «Guidelines in development» — полтора десятка проектов с указанием председателя, стадии работы и ожидаемого срока. Документы EUCAST живут на собственном сайте eucast.org
Что выпускает	Clinical practice guidelines по методологии GRADE, ускоренные rapid guidelines, консенсус-документы и позиционные документы, guidance по инфекционному контролю от EUCIC, а также весь корпус EUCAST: таблицы пограничных значений, методики дискодиффузии и определения МПК, экспертные правила, документы обоснования. Издаёт журналы Clinical Microbiology and Infection и CMI Communications, проводит ежегодный конгресс ESCMID Global (до 2024 года — ECCMID)
Доступ	Сами рекомендации общество публикует в открытом доступе — в каталоге у каждой записи стоит пометка open access. Документы EUCAST полностью бесплатны, повторное использование разрешено при ссылке на сайт и запрете перепродажи. При этом журнал Clinical Microbiology and Infection работает по гибридной модели, и не всякая статья там открыта; образовательные материалы, вебинары и участие в исследовательских группах доступны членам общества
Доступ из России	Географических ограничений общество не заявляет. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адрес	escmid.org/guidelines-journals/guidelines/published-guidelines

Что публикует ESCMID

Рекомендации разрабатывают многодисциплинарные панели под надзором Guidelines Subcommittee. Методология описана в «ESCMID manual for clinical practice guidelines and other guidance documents» (редакция марта 2025 года): вопросы формулируются по схеме PICO, доказательства оцениваются по GRADE, панели помогает отдельная Evidence Review Group, конфликты интересов проверяются до начала работы. Помимо полноформатных рекомендаций общество выпускает ускоренные rapid guidelines, консенсус-документы и позиционные документы, а комитет EUCIC — практические guidance по инфекционному контролю.

Clostridioides difficile: «2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults» — основной европейский документ по лечению, вытеснивший метронидазол из первой линии в пользу фидаксомицина и ванкомицина.
Полирезистентные грамотрицательные возбудители: «ESCMID guidelines for the treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli» (2021, одобрены ESICM); обновление находится в разработке.
Нейроинфекции: «ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis» (2016) и рекомендации по абсцессу головного мозга у детей и взрослых (2023). Совместный с EAN документ по инфекционному энцефалиту значится в разработке.
Инвазивные микозы: тема ведётся совместно с ECMM. Действуют «Diagnosis and management of Aspergillus diseases» ESCMID-ECMM-ERS (2017), документ по хроническому лёгочному аспергиллёзу (2016), рекомендации ESCMID-ECMM по инвазивному аспергиллёзу у новорождённых и детей (2019) и серия документов 2013 года по редким грибковым инфекциям. Более новые глобальные руководства по кандидозу и мукормикозу ECMM готовит уже с ISHAM, ASM и MSG-ERC — формально это документы ECMM, и ссылаться на них как на рекомендации ESCMID некорректно.
Инфекции протезированных суставов: собственной рекомендации у общества нет. Тему ведёт исследовательская группа ESGIAI, а базовым документом служит консенсус EANM, EBJIS и ESR по диагностике перипротезной инфекции (2019), одобренный ESCMID. Смежные документы ESCMID/EUCIC посвящены периоперационной профилактике у пациентов, колонизированных полирезистентными грамотрицательными бактериями (2023), и предоперационной деколонизации при грамположительных (2024).
Прочее: тяжёлая внебольничная пневмония ERS/ESICM/ESCMID/ALAT (2023), антимикробный stewardship в отделениях неотложной помощи (2024), оценка и ведение пациента с заявленной аллергией на антибиотики (2026), серия документов по COVID-19 2021–2023 годов.

EUCAST — пограничные значения чувствительности

EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) создан в 1997 году и организован совместно ESCMID, ECDC и национальными комитетами по определению чувствительности отдельных европейских стран. Это самый практически применимый продукт общества: клинические рекомендации читает врач, а таблицами EUCAST ежедневно пользуется каждая микробиологическая лаборатория, которая выдаёт антибиотикограмму.

Основной документ — Clinical breakpoint tables. Они пересматриваются ежегодно: версия 16.0 введена с января 2026 года, промежуточная версия 16.1 действует с 24 июня 2026 года. Таблицы выкладываются в PDF и в электронных таблицах, старые редакции остаются в архиве. Вокруг них выстроен целый корпус: методики дискодиффузии и определения МПК, таблицы контроля качества, экспертные правила и ожидаемые фенотипы, документы по выявлению механизмов резистентности, рекомендации по ускоренному определению чувствительности прямо из гемокультуры (RAST), документы обоснования по каждому препарату и база распределений МПК с эпидемиологическими точками отсечения (ECOFF) на mic.eucast.org. Отдельно ведутся таблицы для грибов и микобактерий. Проекты изменений выносятся на публичные консультации.

Ключевое методологическое отличие EUCAST — трактовка категорий. С 2019 года «I» означает не «умеренно устойчивый», а «чувствительный при увеличенной экспозиции»: препарат работает, если поднять дозу, изменить режим введения или если он концентрируется в очаге. «S» — чувствительный при стандартном режиме дозирования, «R» — высокая вероятность неудачи даже при увеличенной экспозиции. Отсюда следует практическое требование: в бланке результата рядом с категорией нужен режим дозирования, на который она рассчитана, — таблицы EUCAST содержат отдельный документ с дозировками.

Американский аналог — CLSI, чьи стандарты платные, а процедура пересмотра идёт по собственному календарю. Значения совпадают не всегда: по части препаратов пограничные значения расходятся, и один и тот же изолят получает разную категорию по двум системам. Практическое правило простое: лаборатория работает по одному набору критериев целиком, указывает его в отчёте и не смешивает таблицы между собой, а при сравнении данных о резистентности из разных публикаций сначала выясняет, по какой системе выполнена интерпретация.

Соотношение с IDSA и ECDC

IDSA — американский аналог по теме, но не по формату. Часть американских документов выходит как guidance: это более короткие тексты с ежегодным пересмотром, где рекомендации формулируются в повествовательной манере, без формальной таблицы GRADE. ESCMID держится полноценного формата clinical practice guideline с систематическим обзором и оценкой уверенности в доказательствах, поэтому документы выходят реже. По полирезистентным грамотрицательным возбудителям различия дошли до содержания — при близкой доказательной базе общества по-разному расставили акценты между новыми ингибиторозащищёнными препаратами и старыми схемами, о чём в журнале общества вышел отдельный разбор. Есть и совместные проекты: рекомендации IDSA/ESCMID по бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus, значатся в разработке, а обновление IDSA 2024 года по осложнённым интраабдоминальным инфекциям включено в каталог ESCMID.

ECDC — не конкурент, а соучредитель: агентство Евросоюза вместе с ESCMID организует EUCAST и представлено в совете EUCIC. Разделение простое: ECDC отвечает за эпиднадзор, оценку риска и общеевропейские меры, ESCMID — за клинические рекомендации и лабораторную методологию. Данные о резистентности, которые ECDC собирает в сети EARS-Net, интерпретируются по пограничным значениям EUCAST, поэтому два источника читаются вместе.

Как искать

Точка входа по рекомендациям — раздел Published guidelines. Список короткий, кнопка «View more» раскрывает его целиком.
Смотрите на состав разработчиков в заголовке: документы ESCMID, ESCMID/EUCIC, ESCMID-ECMM и просто одобренные обществом документы других организаций лежат в одном списке.
Раздел «Guidelines in development» показывает стадию работы и председателя панели — по нему видно, обновляется ли интересующая тема.
За пограничными значениями идите не на escmid.org, а на eucast.org: там таблицы, методики, экспертные правила и архив прежних версий.
Полные тексты рекомендаций выходят в журнале CMI в открытом доступе; при закрытой ссылке ищите документ по названию в PubMed.

Статус в России

Юридической силы в России документы ESCMID не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на европейскую рекомендацию назначение не обосновывает.

Реальная польза сосредоточена в лабораторной части. Российские рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» прямо указывают, что созданы на основе международных стандартов EUCAST и CLSI с учётом согласованного мнения МАКМАХ, поэтому микробиологу первоисточник нужен постоянно: свежие таблицы пограничных значений, дозировки, к которым привязаны категории, экспертные правила, таблицы контроля качества и распределения МПК с эпидемиологическими точками отсечения. Здесь важно следить за версией: национальный документ обновляется реже европейского, и при расхождении в бланке результата нужно указывать, по какой редакции выполнена интерпретация.

Клинические рекомендации общества полезны там, где российского аналога нет или он краток: абсцесс головного мозга, инвазивные микозы совместно с ECMM, инфекции у пациентов с имплантатами, схемы при полирезистентных грамотрицательных возбудителях. Ценна и сама доказательная база — таблицы доказательств позволяют увидеть, на чём держится та или иная схема.

Расхождения предсказуемы. Значительная часть новых препаратов, вокруг которых построены европейские схемы при карбапенемрезистентных возбудителях, в России либо не зарегистрирована, либо доступна иначе — назначение зависит от регистрации по показанию, перечня ЖНВЛП и решения врачебной комиссии. Отличаются и организационные условия: программы stewardship, требования к деколонизации перед операцией и практика инфекционного контроля в EUCIC-документах описаны применительно к европейским стационарам. И помните о типе документа: консенсус или позиционный документ — не то же самое, что рекомендация, разработанная по GRADE.

Частые вопросы

Бесплатны ли документы ESCMID и EUCAST?

Почти всё нужное открыто. Клинические рекомендации общество публикует в открытом доступе — в каталоге у каждой записи стоит пометка open access, и полные тексты читаются без подписки. Документы EUCAST полностью бесплатны: таблицы пограничных значений, методики, экспертные правила и документы обоснования выложены на eucast.org, повторное использование разрешено при ссылке на сайт и при условии, что материалы не перепродаются. Закрытой остаётся часть содержимого журнала Clinical Microbiology and Infection — он работает по гибридной модели, и не всякая статья там открыта. Образовательные материалы, вебинары и участие в исследовательских группах предназначены членам общества.

Что такое EUCAST и зачем он нужен лаборатории?

EUCAST — комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам, созданный в 1997 году и организованный совместно ESCMID, ECDC и национальными комитетами европейских стран. Он задаёт пограничные значения, по которым результат измерения превращается в категорию S, I или R. Лаборатории он даёт связанный набор: клинические таблицы для бактерий, грибов и микобактерий, методики дискодиффузии и определения МПК, таблицы контроля качества, экспертные правила и ожидаемые фенотипы, протоколы ускоренного тестирования из гемокультуры, документы по выявлению механизмов резистентности и базу распределений МПК с эпидемиологическими точками отсечения. Без этих документов антибиотикограмма не может быть корректно выдана и сопоставлена с чужими данными.

Чем EUCAST отличается от CLSI и можно ли их смешивать?

Смешивать нельзя. Это две независимые системы интерпретации со своими комитетами, календарями пересмотра и наборами значений: EUCAST европейский и бесплатный, CLSI американский и платный. Значения совпадают не всегда — по части препаратов пограничные значения расходятся, и один и тот же изолят получает разную категорию. Различается и трактовка категорий: с 2019 года EUCAST понимает «I» как «чувствительный при увеличенной экспозиции», то есть препарат работает при повышенной дозе или при концентрации в очаге, а не как промежуточное состояние. Лаборатория выбирает один набор критериев целиком, указывает его в отчёте и обновляет версию вслед за первоисточником.

Есть ли у ESCMID рекомендации по кандидозу и инфекциям протезированных суставов?

По микозам — да, но в соавторстве с ECMM: действуют документы по аспергиллёзу ESCMID-ECMM-ERS (2017), по хроническому лёгочному аспергиллёзу (2016), по инвазивному аспергиллёзу у новорождённых и детей (2019) и серия 2013 года по редким грибковым инфекциям. Более новые глобальные руководства по кандидозу и мукормикозу ECMM выпускает уже с ISHAM, ASM и MSG-ERC, и это документы ECMM, а не ESCMID. По инфекциям протезированных суставов собственной рекомендации нет: тему ведёт исследовательская группа ESGIAI, а базовым документом служит консенсус EANM, EBJIS и ESR по диагностике перипротезной инфекции 2019 года, одобренный обществом.

Как часто пересматриваются документы ESCMID?

Единого срока действия у клинических рекомендаций нет: они не отменяются автоматически и остаются в каталоге, пока не выйдет обновление. Разработка идёт долго — от формулировки PICO-вопросов до публикации проходит несколько лет, и в разделе «Guidelines in development» видно, на какой стадии находится каждая тема и кто ведёт панель. Из-за этого рядом соседствуют документы 2016 года по менингиту и 2026 года по аллергии на антибиотики. Для эпидемических ситуаций предусмотрен ускоренный формат rapid guidelines. Документы EUCAST живут по другому графику: таблицы пограничных значений пересматриваются ежегодно, с промежуточными версиями в течение года.

ESCMID — клинические рекомендации Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней