Международные
- Инфекционный энцефалит у взрослых
Европейская академия неврологии и Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней (EAN / ESCMID), 9 октября 2026 года. Внутривенный ацикловир начинают сразу при подозрении на энцефалит. Мультиплексные панели полимеразной цепной реакции для ликвора не заменяют прицельное исследование на конкретные возбудители. В России ближе всего КР Минздрава «Простой герпес у взрослых».
Diagnosis and Management of Infectious Encephalitis in Adults: Guidelines From the European Academy of Neurology and European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
DOI: 10.1111/ene.70647 - Профилактика осложнений цирроза печени
Американская коллегия гастроэнтерологии (ACG), 5 октября 2026 года. Сильные рекомендации: карведилол или эндоскопическое лигирование при варикозном расширении вен пищевода высокого риска, скрининг гепатоцеллюлярной карциномы раз в 6 месяцев, вакцинация против гепатита A, гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, помощь в отказе от курения. В КР Минздрава «Цирроз и фиброз печени» карведилол назначают вне инструкции, рекомендаций по вакцинации нет.
ACG Clinical Guideline: Preventive Care for Patients With Cirrhosis
DOI: 10.14309/ajg.0000000000004186 - Остеопороз, редакция 2026 года
Швейцарская ассоциация против остеопороза (SVGO), 8 октября 2026 года. При неминуемом риске (свежий крупный перелом) и очень высоком риске сначала анаболический препарат: ромосозумаб 12 месяцев, абалопаратид 18 или терипаратид 24, затем антирезорбтивный. Цель лечения: Т-критерий бедра выше −2,0, денситометрия раз в 2 года. Деносумаб не отменяют без последующего бисфосфоната. В КР Минздрава «Остеопороз» абалопаратида и лечения до целевого значения нет.
Updated recommendations for osteoporosis treatment according to fracture risk: 2026 revision by the Swiss Association against Osteoporosis (SVGO)
DOI: 10.57187/5700 - Ремимазолам для седации при эндоскопии
Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), 7 октября 2026 года. Дополнение к рекомендациям по седации 2018 года. Бензодиазепин ультракороткого действия рассматривают как альтернативу мидазоламу и пропофолу, в том числе у пациентов высокого риска.
Role of remimazolam in gastrointestinal endoscopy: American Society for Gastrointestinal Endoscopy clinical practice update
DOI: 10.1016/j.gie.2026.08.019 - Приливы в менопаузе
Американская коллегия врачей (ACP), 6 октября 2026 года. Первая линия: менопаузальная гормональная терапия эстрогенами, при сохраненной матке вместе с гестагеном (сильная рекомендация). Вторая, при противопоказаниях: венлафаксин или десвенлафаксин. Третья: эсциталопрам, пароксетин, габапентин, фезолинетант или элинзанетант. В КР Минздрава «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» антидепрессанты назначают вне инструкции, фезолинетанта нет.
Pharmacologic Treatments for Females With Menopausal Vasomotor Symptoms: A Clinical Guideline From the American College of Physicians
DOI: 10.7326/ANNALS-26-01205 - Хроническая обструктивная болезнь легких, замена версии 2021 года
Министерство по делам ветеранов и Министерство обороны США (VA/DoD), 8 октября 2026 года. При легких симптомах начинают с длительно действующего антихолинергика, при умеренных и выраженных сразу с комбинации длительно действующих антихолинергика и бета2-агониста. После обострения за последний год тройная терапия с ингаляционным глюкокортикостероидом. Амбулаторное обострение: преднизолон 40 мг около 5 дней, антибиотик 3–10 дней.
VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Version 4.0 (2026)
Документ: www.healthquality.va.gov/guidelines/CD/copd - Внебольничная пневмония нетяжелого течения
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE), 21 сентября 2026 года. Диагноз по клинической картине, место лечения по шкале CRB-65. Без факторов риска амоксициллин 1 г 3 раза в день 3–5 дней, при факторах риска амоксициллин с клавулановой кислотой, при аллергии доксициклин или макролид. В КР Минздрава доксициклин не препарат выбора из-за резистентности пневмококка.
Community-acquired pneumonia: assessment, diagnosis and antibiotic prescribing
Документ: go.gov.sg/acg-cap - Деменция у пожилых
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE), 17 сентября 2026 года. С 65 лет при легкой и умеренной деменции при болезни Альцгеймера назначают ингибитор холинэстеразы, при умеренной стадии мемантин вместо него или вместе с ним. При заболеваниях сердца перед началом лечения ЭКГ, эффект оценивают примерно через 3 месяца. При поведенческих нарушениях сначала немедикаментозные меры.
Management of mild and moderate dementia in older adults
Документ: go.gov.sg/acg-dementia - Сырое молоко у беременных и детей
Американская академия педиатрии (AAP), 5 октября 2026 года. Почти половина инфекций от сырой молочной продукции приходится на людей младше 20 лет: листериоз, кампилобактериоз, сальмонеллез, бруцеллез, инфекция E. coli O157. Беременным, младенцам и детям только пастеризованные продукты, отдельно назван риск птичьего гриппа H5N1. Совпадает с КР Минздрава «Нормальная беременность».
Consumption of Unpasteurized (Raw) Milk and Milk Products by Pregnant People and Children: Policy Statement
DOI: 10.1542/peds.2026-079036 - Серповидно-клеточная болезнь, генотип HbSC
Европейская гематологическая ассоциация (EHA), 6 октября 2026 года. Гидроксикарбамид детям и взрослым после более чем одного значимого болевого криза, стартовая доза 20 мг/кг. С 12 лет при симптомах лечебные кровопускания с целевым гемоглобином 95–105 г/л, осмотр глазного дна ежегодно с 10 лет. В КР Минздрава «Серповидно-клеточные нарушения» гидроксикарбамид назначают вне инструкции и при более частых кризах.
EHA Guidelines on the management of children and adults with hemoglobin SC disease
DOI: 10.1002/hem3.70506 - Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
Агентство по эффективности медицинской помощи Министерства здравоохранения Сингапура (ACE), 21 сентября 2026 года. Диагноз клинический. Легкое импетиго лечат мупироцином или фузидовой кислотой местно, тяжелое цефалексином внутрь (взрослым 500 мг 4 раза в день, детям 25–50 мг/кг в сутки), 5–7 дней. Абсцесс прежде всего вскрывают и дренируют. Детей до года при сомнениях направляют к специалисту. В КР «Пиодермии» курсы 7–14 дней.
Bacterial skin and soft tissue infections: diagnosis and antibiotic prescribing
Документ: go.gov.sg/acg-ssti - Пищевая аллергия
Колледж педиатрии и здоровья детей Сингапура (методология проверена Агентством по эффективности медицинской помощи) (CPCHS), 23 сентября 2026 года. При анафилаксии сразу эпинефрин (адреналин) внутримышечно: 0,01 мг/кг, автоинъектор 0,15 мг при массе 7,5–25 кг, повтор через 5–15 минут. Детям первого года с аллергией на белок коровьего молока сначала смесь на основе высокогидролизованного белка или соевая. Прививки от кори и гриппа при аллергии на яйцо делают в поликлинике. В КР Минздрава «Пищевая аллергия» аллерген-специфическую иммунотерапию рутинно не рекомендуют.
Food Allergy: Diagnosis and Management Clinical Practice Guideline
Документ: www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/food-allergy---diagnosis-and-management
Минздрав России
- Хронический ринит
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Национальная ассоциация ринохирургов, 6 октября 2026 года, новый документ, взрослые и дети. Большинство препаратов с 12 лет. При вазомоторном рините интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон 200 мкг в сутки 6 недель) или азеластин 2–3 недели. Сосудосуживающие капли не дольше 7 дней, при медикаментозном рините их отменяют постепенно. Операцию обсуждают после 6–12 месяцев безуспешного лечения.
Полный текст на сайте: Хронический ринит. Запись в Рубрикаторе: 1082_1 - Доброкачественные опухоли век и конъюнктивы
Ассоциация врачей-офтальмологов, 8 октября 2026 года, новый документ, взрослые и дети. Биомикроскопия, оптическая когерентная томография переднего отрезка и фоторегистрация очага. Удаление обязательно при росте или изменении окраски, материал на гистологическое исследование. Детей оперируют только в круглосуточном стационаре, при инфантильной гемангиоме до 2,5 лет направляют в медицинскую организацию третьего уровня.
Полный текст на сайте: Доброкачественные опухоли век и конъюнктивы. Запись в Рубрикаторе: 1084_1 - Парезы и параличи гортани, вторая редакция
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 7 октября 2026 года, вторая редакция вместо первой, взрослые и дети. Всем эндоскопическая ларингоскопия (детям до 12 лет фиброларингоскопия) и компьютерная томография органов грудной клетки, реабилитацию голоса начинают не позднее 72 часов. При двустороннем параличе с декомпенсацией дыхания трахеотомия, детям с 4 лет при субкомпенсации без трахеостомы возможна хордаритеноидотомия.
Полный текст на сайте: Парезы и параличи гортани. Запись в Рубрикаторе: 305_2
Что не вошло в выпуск
В выпуск попадают утвержденные клинические рекомендации обществ, национальных агентств и Всемирной организации здравоохранения, опубликованные на русском или английском языке, а также новые редакции и существенные обновления уже действующих документов. Научные заявления, позиционные документы, экспертные и Delphi-консенсусы, черновики и перепечатки ранее вышедших документов мы не берем.
Поэтому на этой неделе не вошли практические рекомендации Японского общества гипертонии по сезонному контролю давления, рекомендации Турецкого общества ревматологов по туберкулезу перед таргетной терапией и бразильские рекомендации по поражению полости рта при реакции «трансплантат против хозяина»: все три построены на консенсусе экспертов без градации рекомендаций. Не вошли также алгоритм Американской коллегии кардиологов по резистентной артериальной гипертензии, совместный консенсус европейских обществ по CAR-T-терапии при аутоиммунных заболеваниях и позиционный документ Международной федерации хирургии ожирения. Индийское руководство по диабетической болезни почек отложено до публикации аннотации.
Четыре документа сингапурского агентства и Колледжа педиатрии вышли в сентябре, но в прошлые выпуски не попали: мы приводим их здесь с точными датами.
Перешлите выпуск коллегам, которым он пригодится. Выпуск для детей: Новые рекомендации за неделю, дети. Полный каталог с поиском и фильтрами по профилю, коду МКБ-10 и году: клиническиерекомендации.рф. Прошлый выпуск: 26 сентября – 2 октября 2026.