EAN: клинические рекомендации Европейской академии неврологии

Что публикует EAN

Темы предлагают научные панели или члены академии, отбор ведёт Guideline Production Group, документ готовит ad hoc задача-сила (task force). Чаще всего это clinical practice guideline на методологии GRADE; кроме него в каталоге есть task force reports, position papers и консенсусные обзоры. Тексты выходят в European Journal of Neurology.

• Рассеянный склероз: «ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis» (2018), базовый европейский документ по подбору болезнь-модифицирующей терапии; его пересмотр значится среди текущих проектов. Отдельно идёт рекомендация по паллиативной помощи при тяжёлом прогрессирующем рассеянном склерозе (2020).
• Эпилепсия и эпилептический статус: собственной рекомендации у академии нет. Действует наследие EFNS, «EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults» (2010, переработка документа 2006 года), и консенсус EAN, ESRS и ILAE-Europe по диагностике связанных со сном эпилепсий (2020). Документ по фармакорезистентным эпилепсиям готовится.
• Деменция: «A European Academy of Neurology guideline on medical management issues in dementia» (2020), о сопутствующих клинических проблемах, а не о постановке диагноза. По совместному применению ингибиторов холинэстеразы и мемантина действует документ EFNS-ENS/EAN 2015 года, по ФДГ-ПЭТ при когнитивном снижении действуют рекомендации EANM и EAN 2018 года.
• Инсульт: совместные с ESO рекомендации по постинсультным когнитивным нарушениям (2021) и совместный с EFNR документ по ранней двигательной реабилитации после ишемического инсульта (2021). Общее ведение острого инсульта закрывают документы ESO.
• Головная и лицевая боль: кластерная головная боль (2023), головная боль при избыточном применении лекарств (2020), тригеминальная невралгия (2019); по оценке нейропатической боли есть совместный документ EAN, EFIC и NeuPSIG (2023).
• БАС: «European Academy of Neurology guideline on the management of amyotrophic lateral sclerosis» (2024), подготовленная вместе с референсной сетью ERN EURO-NMD.
• Невропатии: совместные с Peripheral Nerve Society документы по ХВДП (вторая редакция, 2021) и по синдрому Гийена-Барре (2023).
• Прочее: кома и нарушения сознания (2020), нарколепсия (2021), инвазивные методы лечения болезни Паркинсона с MDS-ES (2022), нейрогенные тазовые расстройства (NEUROGED, 2025), диагностика олиго- и бессимптомной гиперККемии, где документ носит официальное название «EAN 2024 Guideline», но опубликован в журнале только в 2026 году.

Совместные документы с ECTRIMS и другими обществами

С ECTRIMS у академии самое длительное партнёрство. Рекомендация по фармакологическому лечению рассеянного склероза 2018 года вышла одновременно в European Journal of Neurology и Multiple Sclerosis Journal, это один документ в двух изданиях, а не два разных. В 2023 году общества выпустили консенсус по вакцинации людей с рассеянным склерозом в эпоху высокоактивной иммунотерапии; он опубликован в Multiple Sclerosis Journal и в каталоге EAN отдельной записью не значится. Обновление рекомендации 2018 года значится в списке ongoing guidelines на сайте академии, однако сам список помечен как срез на январь 2025 года и с тех пор не обновлялся, поэтому текущую стадию работы по нему судить нельзя; к августу 2026 года новая редакция не опубликована, и действующей остаётся редакция 2018 года.

Остальные партнёрства устроены так же: документ утверждается органами обоих обществ и считается официальным для каждого. С ESO подготовлены совместные рекомендации по постинсультным когнитивным нарушениям, с Peripheral Nerve Society по ХВДП и синдрому Гийена-Барре, с MDS-ES по лечению болезни Паркинсона, с EFIC и NeuPSIG по оценке нейропатической боли, с EFAS и INUS руководство NEUROGED, с EFNR документ по ранней реабилитации после инсульта; совместная с ESCMID рекомендация по энцефалиту у взрослых значится в том же списке ongoing guidelines со срезом на январь 2025 года и к августу 2026 года в каталоге не появилась. Совместный statement EAN, ERS, ESO и ESRS 2020 года о нарушениях сна и инсульте показывает, что соавторов бывает и четверо.

Есть и третий вариант, одобрение чужого документа. Так, рекомендация ESO по диагностике и лечению церебрального венозного тромбоза 2017 года включена в каталог с пометкой «endorsed by the European Academy of Neurology». Академия её поддержала, но не разрабатывала. Различать эти случаи приходится по заголовку: поле с организацией у всех записей каталога заполнено одинаково, везде EAN, и фильтром отделить собственный документ от одобренного нельзя.

При цитировании указывайте полный перечень обществ так, как он стоит в заголовке, и то издание, откуда взят текст: у документов, вышедших в двух журналах, различаются том, номер и страницы.

Методология и пересмотр

За методологию отвечает Guideline Production Group, постоянный комитет из представителей научных панелей, секции резидентов, Европейской федерации неврологических ассоциаций и двух адвокатов пациентов. Группа собирается дважды в год, ежемесячно проводит телеконференции, помогает задачам-силам с GRADE, рецензирует протоколы и передаёт готовые документы на платформу Guidelines International Network.

Отбор тем идёт двумя путями: сверху вниз, когда группа сама определяет приоритетные направления, и снизу вверх, по заявкам членов академии. Процедура приоритизации описана в отдельной публикации 2023 года в European Journal of Neurology. Состав задачи-силы ограничен: председатель и от шести до двенадцати участников, не более двух человек от одной страны, при клинической уместности в неё входят представители пациентов и смежных специальностей. Вопросы формулируются в формате PICO, доказательства и сила рекомендаций оцениваются по GRADE.

Дальше маршрут фиксирован: протокол утверждают Guideline Production Group и Научный комитет, мандат задачи-силы обычно рассчитан на один-два года, готовый проект на 15 дней выкладывается для комментариев индивидуальных членов академии, затем идёт рецензирование в журнале, официальное принятие и публикация с включением в Guideline Reference Center.

Пересмотр заявлен раз в пять лет или чаще, если появились значимые данные; академия периодически опрашивает задачи-силы о сохранении актуальности их документов. На практике интервалы больше: рекомендации по рассеянному склерозу и по эпилептическому статусу к 2026 году заметно старше пятилетнего срока. Автоматически документы не отменяются и из каталога не удаляются, поэтому дату публикации нужно смотреть у каждой записи.

Как искать

1. Начните с Guideline Reference Center. Есть строка поиска и фильтры по теме, году и типу документа.
2. Сначала смотрите год: в базе лежат и документы 1997–2013 годов, выпущенные ещё EFNS и ENS. Они не отменены, но новыми не являются.
3. Проверяйте тип: guideline, task force report и position paper различаются по статусу, только первый готовится по полной процедуре GRADE.
4. Соавторов определяйте по заголовку, фильтр по организации этого не покажет. Формулировка «endorsed by» означает, что документ разработан другим обществом.
5. Если материал закрыт, ищите название в PubMed, часть документов есть в PubMed Central.
6. Что готовится сейчас, видно в разделе ongoing guidelines.

Статус в России

Юридической силы в России документы EAN не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на EAN назначение не обосновывает.

Польза сосредоточена в трёх областях. Первая охватывает узкие темы, по которым российских рекомендаций нет или они коротки: бессимптомная гиперККемия, моногенные болезни мелких сосудов мозга, нарушения сознания, нейрогенные тазовые расстройства. Вторая объединяет совместные документы с профильными обществами: рекомендации EAN и Peripheral Nerve Society по ХВДП и синдрому Гийена-Барре считаются международным стандартом диагностических критериев. Третья касается методологии: PICO-вопросы и таблицы GRADE расписаны подробно, ими удобно пользоваться как обзором доказательной базы.

Расхождения почти всегда касаются доступности препаратов. Схемы болезнь-модифицирующей терапии рассеянного склероза привязаны к европейским регистрациям; в России выбор определяют набор доступных молекул, показания в инструкции, перечень ЖНВЛП и решение врачебной комиссии. То же с препаратами при БАС и при кластерной головной боли: часть рекомендованных средств в стране не зарегистрирована или зарегистрирована по другому показанию.

И помните про возраст документов. По эпилептическому статусу и по острому инсульту актуальных собственных рекомендаций у академии нет: в первом случае действует текст EFNS 2010 года, во втором тему закрывают документы ESO. Аргумент «так рекомендует EAN» без указания года и типа документа не работает.

Частые вопросы

Похожие источники