EAN — клинические рекомендации Европейской академии неврологии

Что публикует EAN

Темы предлагают научные панели или члены академии, отбор ведёт Guideline Production Group, документ готовит ad hoc задача-сила (task force). Основной формат — clinical practice guideline на методологии GRADE; кроме него в каталоге есть task force reports, position papers и консенсусные обзоры. Тексты выходят в European Journal of Neurology.

• Рассеянный склероз: «ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis» (2018) — базовый европейский документ по подбору болезнь-модифицирующей терапии; его пересмотр значится среди текущих проектов. Отдельно — рекомендация по паллиативной помощи при тяжёлом прогрессирующем рассеянном склерозе (2020).
• Эпилепсия и эпилептический статус: собственной рекомендации у академии нет. Действует наследие EFNS — «EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults» (2010, переработка документа 2006 года) — и консенсус EAN, ESRS и ILAE-Europe по диагностике связанных со сном эпилепсий (2020). Документ по фармакорезистентным эпилепсиям готовится.
• Деменция: «A European Academy of Neurology guideline on medical management issues in dementia» (2020) — о сопутствующих клинических проблемах, а не о постановке диагноза. По совместному применению ингибиторов холинэстеразы и мемантина действует документ EFNS-ENS/EAN 2015 года, по ФДГ-ПЭТ при когнитивном снижении — рекомендации EANM и EAN 2018 года.
• Инсульт: совместные с ESO рекомендации по постинсультным когнитивным нарушениям (2021) и совместный с EFNR документ по ранней двигательной реабилитации после ишемического инсульта (2021). Общее ведение острого инсульта закрывают документы ESO.
• Головная и лицевая боль: кластерная головная боль (2023), головная боль при избыточном применении лекарств (2020), тригеминальная невралгия (2019); по оценке нейропатической боли — совместный документ EAN, EFIC и NeuPSIG (2023).
• БАС: «European Academy of Neurology guideline on the management of amyotrophic lateral sclerosis» (2024), подготовленная вместе с референсной сетью ERN EURO-NMD.
• Невропатии: совместные с Peripheral Nerve Society документы по ХВДП (вторая редакция, 2021) и по синдрому Гийена — Барре (2023).
• Прочее: кома и нарушения сознания (2020), нарколепсия (2021), инвазивные методы лечения болезни Паркинсона с MDS-ES (2022), нейрогенные тазовые расстройства — NEUROGED (2025), диагностика олиго- и бессимптомной гиперККемии — документ носит официальное название «EAN 2024 Guideline», но опубликован в журнале только в 2026 году.

Совместные документы с ECTRIMS и другими обществами

С ECTRIMS у академии самое длительное партнёрство. Рекомендация по фармакологическому лечению рассеянного склероза 2018 года вышла одновременно в European Journal of Neurology и Multiple Sclerosis Journal — это один документ в двух изданиях, а не два разных. В 2023 году общества выпустили консенсус по вакцинации людей с рассеянным склерозом в эпоху высокоактивной иммунотерапии; он опубликован в Multiple Sclerosis Journal и в каталоге EAN отдельной записью не значится. Обновление рекомендации 2018 года значится в списке ongoing guidelines на сайте академии, однако сам список помечен как срез на январь 2025 года и с тех пор не обновлялся, поэтому текущую стадию работы по нему судить нельзя; к августу 2026 года новая редакция не опубликована, и действующей остаётся редакция 2018 года.

Остальные партнёрства устроены так же: документ утверждается органами обоих обществ и считается официальным для каждого. С ESO подготовлены совместные рекомендации по постинсультным когнитивным нарушениям, с Peripheral Nerve Society — по ХВДП и синдрому Гийена — Барре, с MDS-ES — по лечению болезни Паркинсона, с EFIC и NeuPSIG — по оценке нейропатической боли, с EFAS и INUS — руководство NEUROGED, с EFNR — документ по ранней реабилитации после инсульта; совместная с ESCMID рекомендация по энцефалиту у взрослых значится в том же списке ongoing guidelines со срезом на январь 2025 года и к августу 2026 года в каталоге не появилась. Совместный statement EAN, ERS, ESO и ESRS 2020 года о нарушениях сна и инсульте показывает, что соавторов бывает и четверо.

Есть и третий вариант — одобрение чужого документа. Так, рекомендация ESO по диагностике и лечению церебрального венозного тромбоза 2017 года включена в каталог с пометкой «endorsed by the European Academy of Neurology»: академия её поддержала, но не разрабатывала. Различать эти случаи приходится по заголовку: поле с организацией у всех записей каталога заполнено одинаково — EAN, и фильтром отделить собственный документ от одобренного нельзя.

При цитировании указывайте полный перечень обществ так, как он стоит в заголовке, и то издание, откуда взят текст: у документов, вышедших в двух журналах, различаются том, номер и страницы.

Методология и пересмотр

За методологию отвечает Guideline Production Group — постоянный комитет из представителей научных панелей, секции резидентов, Европейской федерации неврологических ассоциаций и двух адвокатов пациентов. Группа собирается дважды в год, ежемесячно проводит телеконференции, помогает задачам-силам с GRADE, рецензирует протоколы и передаёт готовые документы на платформу Guidelines International Network.

Отбор тем идёт двумя путями: сверху вниз, когда группа сама определяет приоритетные направления, и снизу вверх — по заявкам членов академии. Процедура приоритизации описана в отдельной публикации 2023 года в European Journal of Neurology. Состав задачи-силы ограничен: председатель и от шести до двенадцати участников, не более двух человек от одной страны, при клинической уместности — представители пациентов и смежных специальностей. Вопросы формулируются в формате PICO, доказательства и сила рекомендаций оцениваются по GRADE.

Дальше маршрут фиксирован: протокол утверждают Guideline Production Group и Научный комитет, мандат задачи-силы обычно рассчитан на один-два года, готовый проект на 15 дней выкладывается для комментариев индивидуальных членов академии, затем идёт рецензирование в журнале, официальное принятие и публикация с включением в Guideline Reference Center.

Пересмотр заявлен раз в пять лет или чаще, если появились значимые данные; академия периодически опрашивает задачи-силы о сохранении актуальности их документов. На практике интервалы больше: рекомендации по рассеянному склерозу и по эпилептическому статусу к 2026 году заметно старше пятилетнего срока. Автоматически документы не отменяются и из каталога не удаляются, поэтому дату публикации нужно смотреть у каждой записи.

Как искать

1. Точка входа — Guideline Reference Center. Есть строка поиска и фильтры по теме, году и типу документа.
2. Сначала смотрите год: в базе лежат и документы 1997–2013 годов, выпущенные ещё EFNS и ENS. Они не отменены, но новыми не являются.
3. Проверяйте тип: guideline, task force report и position paper различаются по статусу, только первый готовится по полной процедуре GRADE.
4. Соавторов определяйте по заголовку — фильтр по организации этого не покажет. Формулировка «endorsed by» означает, что документ разработан другим обществом.
5. Если материал закрыт, ищите название в PubMed: часть документов есть в PubMed Central.
6. Что готовится сейчас, видно в разделе ongoing guidelines.

Статус в России

Юридической силы в России документы EAN не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Экспертиза качества помощи опирается на российский документ; ссылка на EAN назначение не обосновывает.

Польза сосредоточена в трёх областях. Первая — узкие темы, по которым российских рекомендаций нет или они коротки: бессимптомная гиперККемия, моногенные болезни мелких сосудов мозга, нарушения сознания, нейрогенные тазовые расстройства. Вторая — совместные документы с профильными обществами: рекомендации EAN и Peripheral Nerve Society по ХВДП и синдрому Гийена — Барре считаются международным стандартом диагностических критериев. Третья — методологическая: PICO-вопросы и таблицы GRADE расписаны подробно, ими удобно пользоваться как обзором доказательной базы.

Расхождения почти всегда касаются доступности препаратов. Схемы болезнь-модифицирующей терапии рассеянного склероза привязаны к европейским регистрациям; в России выбор определяют набор доступных молекул, показания в инструкции, перечень ЖНВЛП и решение врачебной комиссии. То же с препаратами при БАС и при кластерной головной боли: часть рекомендованных средств в стране не зарегистрирована или зарегистрирована по другому показанию.

И помните про возраст документов. По эпилептическому статусу и по острому инсульту актуальных собственных рекомендаций у академии нет: в первом случае действует текст EFNS 2010 года, во втором тему закрывают документы ESO. Аргумент «так рекомендует EAN» без указания года и типа документа не работает.

Частые вопросы

Похожие источники