ACOG — клинические рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов

Что публикует ACOG

Клиническое руководство — одно из направлений работы общества наряду с образованием и защитой профессиональных интересов, но за рубежом интересно именно оно. Документы готовят профильные комитеты: Committee on Clinical Practice Guidelines–Obstetrics и –Gynecology, Committee on Clinical Consensus–Obstetrics и –Gynecology. Название комитета указано в шапке документа.

Всё, кроме срочных Practice Advisories, публикуется в Obstetrics & Gynecology — официальном журнале общества, который по цвету обложки называют «Green Journal» (Wolters Kluwer, ежемесячно, ISSN 0029-7844). Том и страницы указаны прямо в перечне документов; у журнала есть открытый спутник O&G Open.

Часть тем разрабатывается с другими обществами. Постоянный соавтор — SMFM, Общество медицины матери и плода: вся серия Obstetric Care Consensus выпущена вместе с ним. Отдельные документы готовились с AUGS, SGO, ASCCP и ASRM, а рубрика ACOG Endorsed отдана чужим документам, которым общество присвоило статус официального руководства.

Типы документов и чем они различаются

С осени 2021 года линейка перестраивается: Practice Bulletin заменяется на Clinical Practice Guideline, Committee Opinion — на Clinical Consensus, Interim Update — на Clinical Practice Update. Старые серии закрыты для новых выпусков, но вышедшие документы действуют, пока их не заменят или не отзовут; отсюда путаница.

• Clinical Practice Guideline — высшая ступень: систематический обзор литературы, оценка риска смещения, адаптированный процесс GRADE; рекомендация получает и силу, и оценку качества доказательств. Выпущено одиннадцать документов — от № 1 «Osteoporosis Prevention, Screening, and Diagnosis» (2021) до № 11 «Diagnosis of Endometriosis» (2026).
• Practice Bulletin — предшественник. Качество исследований оценивалось по шкале USPSTF, рекомендации маркировались буквой: A — хорошие и согласующиеся научные данные, B — ограниченные или противоречивые, C — преимущественно консенсус и мнение экспертов. Отдельной шкалы силы рекомендации нет, поэтому A/B/C и GRADE напрямую не сопоставимы.
• Clinical Consensus и прежние Committee Opinion — узкий вопрос при небогатой доказательной базе: обзор литературы обязателен, градация доказательств не проводится, текст принимается голосованием комитета (порог — 75 %).
• Committee Statement — этика, доступность помощи, организационные вопросы; клинических предписаний может не быть.
• Obstetric Care Consensus — совместная с SMFM серия: уровни материнской помощи, врастание плаценты, мертворождение.
• Practice Advisory — срочный формат: новое исследование, решение FDA, дефицит препарата. Публикуется на сайте, обновляется и временно может опережать основной документ.
• Clinical Practice Update — точечная замена раздела уже вышедшего документа.

Иерархия такая: Clinical Practice Guideline и Practice Bulletin — доказательная основа, Clinical Consensus и Committee Opinion — экспертная позиция, Committee Statement — организационная рамка. Practice Advisory не «сильнее» прочих — он свежее и читается вместе с базовым документом.

Как искать

1. Точка входа — раздел ACOG Clinical: в поиске есть фильтр по типу документа, он же вынесен в меню отдельными списками для каждой серии.
2. Удобнее сводный перечень List of Titles — единый PDF по комитетам: номер, название, выходные данные в Obstetrics & Gynecology, дата публикации и дата последнего подтверждения (reaffirmed date). В начале файла перечислены отозванные документы.
3. Если открылась только аннотация с надписью «This content is only available to ACOG members and subscribers of Obstetrics & Gynecology», это Practice Bulletin или Clinical Practice Guideline. Цель, целевая популяция и раздел «Методы» остаются видимыми.
4. Practice Advisories в перечне титулов не значатся, их смотрят в собственном разделе.
5. Совместные с SMFM документы выложены и у общества медицины матери и плода — без ограничений по членству.

Статус в России

Юридической силы в России документы ACOG не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Ссылка на американский бюллетень не заменяет российский документ при экспертизе качества помощи.

Ограничения переноса заметнее, чем у большинства источников. Часть акушерско-гинекологической практики регулируется не только доказательствами: сроки прерывания беременности, контрацепция несовершеннолетних и ВРТ описаны разным законодательством. Расходится и номенклатура, а решения FDA — например, отзыв 17-гидроксипрогестерона капроата в 2023 году — на российский рынок автоматически не переносятся. Документы об уровнях материнской помощи описывают американскую маршрутизацию, а не отечественную трёхуровневую систему.

Полезное всё же есть. Раздел «Методы» открыт даже у закрытых документов и показывает, на чём построена рекомендация; Clinical Consensus и Practice Advisories доступны целиком. Порядок работы простой: сверить с российской рекомендацией по той же нозологии, проверить регистрацию препарата и инструкцию, различия зафиксировать в документации.

Частые вопросы

Похожие источники