Международные
- Онихомикоз у детей
Британская ассоциация дерматологов (BAD), 22 октября 2026 года. Рекомендация для взрослых, детей и подростков (GRADE, 44 положения, заменяет документ 2014 года). До системной терапии лабораторное подтверждение (микроскопия, посев, ПЦР как дополнение). Детям 1-11 лет системные препараты вне инструкции по массе тела: тербинафин 62,5 мг при массе менее 20 кг, 125 мг при 20-40 кг, 250 мг свыше 40 кг, 6 недель для ногтей кистей и 12 недель для ногтей стоп; итраконазол 5 мг/кг в сутки пульсами или флуконазол 3-6 мг/кг в неделю. Гризеофульвин не назначать (сильная рекомендация против), хотя это единственный зарегистрированный в Великобритании системный препарат для детей. Взрослые дозы в выпуске для взрослых.
British Association of Dermatologists guideline for managing fungal nail infection (onychomycosis) 2026
DOI: 10.1093/bjd/ljag318 - Атипичный гемолитико-уремический синдром и вторичные тромботические микроангиопатии у детей
Международная ассоциация детских нефрологов (IPNA), 23 сентября 2026 года. Первые рекомендации IPNA по этой теме: 6 вопросов PICO, обзоры литературы, модифицированный Delphi (порог 80 %), 51 рекомендация и 9 практических положений. При подозрении на атипичный гемолитико-уремический синдром ингибитор C5 (экулизумаб или равулизумаб) сразу, не дожидаясь результатов ADAMTS13 и генетики; при ответе минимум 3-6 месяцев терапии, решение об отмене индивидуальное (по генетическому варианту, функции почек, трансплантату и рецидивам; отмена при отсутствии патогенных вариантов и полном ответе) под контролем анализов мочи, при рецидиве немедленный возврат; отдельно ведение формы с антителами к фактору H и вторичных микроангиопатий. КР Минздрава по атипичному гемолитико-уремическому синдрому общая для взрослых и детей и менее подробна по длительности и отмене ингибиторов C5.
IPNA clinical practice recommendations for the management of aHUS and secondary TMA in children
DOI: 10.1007/s00467-026-07537-7 - Врожденный гипотиреоз у детей и подростков
Корейское общество детской эндокринологии (KSPE), 17 сентября 2026 года. Рекомендации комитета по врожденному гипотиреозу от имени общества (GRADE, 10 ключевых вопросов, 28 положений, одобрены педиатрическим и неонатологическим обществами Кореи). Новорожденным левотироксин 10-15 мкг/кг в сутки сразу после подтверждения диагноза (5-10 мкг/кг при легкой форме), цель свободный T4 в верхней половине нормы и тиреотропный гормон ниже 5 мЕд/л; пробная отмена для переоценки после 2-3 лет. КР Минздрава «Врожденный гипотиреоз у детей» совпадает по стартовой дозе и срокам переоценки; корейский документ подробнее по срокам скрининга и ведению легких форм.
Clinical practice guidelines for congenital hypothyroidism in Korean children and adolescents: 2025
DOI: 10.6065/apem.2652002.001 - Инфекции Candida auris у детей
Корейское агентство по контролю заболеваний с одобрением шести обществ (KDCA / KSID), 10 сентября 2026 года. Рекомендации национального агентства, одобренные шестью профессиональными обществами, с таблицей доз. Детям от 2 месяцев с инвазивной инфекцией Candida auris эхинокандин (микафунгин 2 мг/кг в сутки, каспофунгин 70 мг/м2, затем 50 мг/м2 в сутки), новорожденным и детям до 2 месяцев амфотерицин B дезоксихолат 1 мг/кг в сутки; колонизацию не лечат, центральный катетер удалить. Отдельной КР Минздрава по Candida auris нет; КР «Кандидоз новорожденных» рекомендует эхинокандины и амфотерицин B при инвазивном кандидозе без учета особенностей этого возбудителя.
Clinical Practice Recommendations for the Treatment of Candida auris Infection in Korea
DOI: 10.3947/ic.2026.0109 - Контакт кожа к коже после рождения и совместное пребывание матери и новорожденного
Шведская ассоциация регионов и муниципалитетов и Национальная программная область здоровья детей (SKR / NPO), 10 сентября 2026 года. Английский перевод шведского национального руководства 2024 года. Всем новорожденным, включая недоношенных и маловесных, немедленный непрерывный контакт кожа к коже не менее первых 2 часов после рождения и далее совместный уход с матерью без разлучения независимо от объема медицинской помощи, в том числе после кесарева сечения; информировать родителей еще при беременности. КР Минздрава «Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара» и «Нормальные роды» предусматривают ранний контакт кожа к коже без требования непрерывных 2 часов и совместного ухода для недоношенных.
The Swedish national guideline on immediate and uninterrupted skin-to-skin contact and mother-newborn couplet care
DOI: 10.3389/fped.2026.1937937 - Здоровье полости рта у подростков
Американская академия педиатрии (AAP), 19 октября 2026 года. Первый клинический отчет Американской академии педиатрии о здоровье полости рта подростков с позиции педиатра: последствия плохого состояния полости рта (боль, пропуски школы), профилактика спортивных травм зубов и челюстей с помощью капп, ортодонтические вопросы, поведенческие факторы риска (сладкие напитки, никотин и вейпы, пирсинг полости рта, расстройства пищевого поведения). Педиатрам даны практические навыки по профилактике и ведению проблем полости рта и рекомендации по их включению в плановые профилактические визиты с направлением к стоматологу.
Oral Health for Adolescents: Clinical Report
DOI: 10.1542/peds.2026-079040 - Гидраденит (инверсные акне)
Американская академия дерматологии и Фонд гидраденита (AAD / HSF), 20 октября 2026 года. Документ для взрослых и подростков, 37 положений: биологическая терапия (адалимумаб, бимекизумаб, секукинумаб, инфликсимаб) при среднетяжелом и тяжелом течении, антибиотики и местные средства при легком; возрастные ограничения регистрации препаратов учитывать.
Joint American Academy of Dermatology-Hidradenitis Suppurativa Foundation guidelines of care for the management of hidradenitis suppurativa
DOI: 10.1016/j.jaad.2026.08.125 - Несеминомные герминогенные опухоли у детей и подростков
Французское общество детской онкологии (SFCE), 4 сентября 2026 года. Органосохраняющая операция и платиносодержащая химиотерапия по группе риска (стадия, локализация, маркеры, возраст) с сокращенным числом циклов; совпадает по принципу с КР Минздрава по экстракраниальным герминогенным опухолям.
French treatment recommendations for malignant non-seminomatous germ cell tumours in children and adolescents
DOI: 10.1016/j.bulcan.2026.07.002 - Пренатальное геномное секвенирование
Европейское общество генетики человека и Международное общество пренатальной диагностики (ESHG / ISPD), 16 сентября 2026 года. Секвенирование экзома или генома плода показано при крупной или множественных аномалиях по УЗИ после нормального кариотипа и микроматричного анализа; предпочтителен трио-анализ, при изолированных находках не показано.
Global recommendations for the use of diagnostic genomic sequencing in the prenatal setting on behalf of the ESHG and ISPD
DOI: 10.1038/s41431-026-02217-4 - Вросший и клещевидный ноготь
Немецкое дерматологическое общество (DDG / AWMF), 23 сентября 2026 года. У детей и подростков вросший ноготь ведут по степеням I-III: сначала консервативно (тампонада, шины), операцию с частичной резекцией матрикса оставляют для тяжелых и рецидивирующих форм.
S1 Guideline: Management of ingrown nails (Unguis incarnatus, Onychocryptosis) and pincer nails (Unguis in turriculo)
DOI: 10.1111/ddg.70442x - Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации, Европейская ассоциация ядерной медицины, Американская коллегия ядерной медицины и общество Австралии и Новой Зеландии (SNMMI / EANM / ACNM / ANZSNM), 22 сентября 2026 года. У детей при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии или оценке шунта предпочтительна перфузионная сцинтиграфия со сниженной активностью макроагрегатов альбумина, при необходимости вентиляционная фаза с Technegas; однофотонная эмиссионная томография предпочтительнее планарной.
SNMMI/EANM/ACNM/ANZSNM Procedure Standard/Procedure Guideline for Ventilation-Perfusion Pulmonary Scintigraphy
DOI: 10.2967/jnmt.126.273453 - Артериальные повреждения при скелетно-мышечной травме
Британская ортопедическая ассоциация (стандарт BOAST), 10 июня 2026 года. У детей (кроме надмыщелковых переломов плеча, для них отдельный стандарт) те же правила, что у взрослых: пульс документировать с указанием времени, при подозрении на повреждение артерии КТ-ангиография и реваскуляризация в течение 1 часа.
Diagnosis and management of arterial injuries associated with musculoskeletal trauma (BOAST)
Документ: www.boa.ac.uk/resource/diagnosis-and-management-of-arterial-injuries-associated-with-musculoskeletal-trauma.html - Амбулаторная парентеральная антимикробная терапия
Британское общество антимикробной химиотерапии (BSAC), 24 марта 2026 года. Для детей те же индикаторы качества, что для взрослых: введение антибиотика дома родителями допустимо после обучения и с поддержкой, первая доза под наблюдением, еженедельные анализы и мультидисциплинарный разбор.
2026 Updated good practice recommendations for outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in adults and children
DOI: 10.1093/jacamr/dlag044
Минздрав России
- Врожденный вывих бедра
Ассоциация травматологов-ортопедов России, 16 октября 2026 года, первая редакция, дети. УЗИ тазобедренных суставов всем детям в 4-6 недель (УУР B), с 3-4 месяцев при подозрении рентгенография. До 6 месяцев лечение динамическими отводящими ортезами (стремена Павлика) без форсированного вправления и гиперабдукции более 60 градусов; если вправления нет за 2-4 недели, тактику меняют.
Полный текст на сайте: Врожденный вывих бедра. Запись в Рубрикаторе: 1086_1 - Детский церебральный паралич
Союз педиатров России, Всероссийское общество неврологов, Союз реабилитологов России и другие общества, 21 октября 2026 года, первая редакция, дети и взрослые. Диагноз по перинатальному анамнезу, двигательным нарушениям и нейровизуализации (нейросонография на первом году жизни, МРТ при постановке диагноза), всем оценка по шкале больших моторных функций GMFCS. Ботулинический токсин типа A с 2 лет при спастичности (УУР A), баклофен внутрь при спастичности спинального генеза с 1 года со стартовой дозы 0,5 мг/кг в сутки, рентгенография тазобедренных суставов с частотой по уровню GMFCS. Взрослая часть разобрана в выпуске для взрослых.
Полный текст на сайте: Детский церебральный паралич. Запись в Рубрикаторе: 1087_1 - Врожденная уреаплазменная, микоплазменная и хламидийная инфекция
Российское общество неонатологов, 21 октября 2026 года, первая редакция, новорожденные. Хламидийный конъюнктивит проявляется на 5-14 день жизни, пневмония в 4-12 недель; подтверждение методом ПЦР (чувствительность 98-100 %). Лечение макролидами: эритромицин 50 мг/кг в сутки в 4 приема 14 дней или азитромицин; при уреаплазменной пневмонии азитромицин 10 мг/кг в сутки неделю, затем 5 мг/кг в сутки еще неделю. При пневмонии, вызванной Mycoplasma hominis, клиндамицин внутривенно.
Полный текст на сайте: Врожденная уреаплазменная, микоплазменная и хламидийная инфекция. Запись в Рубрикаторе: 1088_1 - Врожденные портосистемные шунты у детей
Российская ассоциация детских хирургов, 21 октября 2026 года, первая редакция, дети. Метод первой линии дуплексное сканирование вен портальной системы; всем аммиак, желчные кислоты и марганец крови, эхокардиография при постановке диагноза. Внутрипеченочный шунт без тяжелых осложнений наблюдают до 12-24 месяцев (возможно спонтанное закрытие), внепеченочный закрывают как можно раньше, предпочтительно эндоваскулярно. После закрытия гепарин минимум 1 месяц.
Полный текст на сайте: Врожденные портосистемные шунты у детей. Запись в Рубрикаторе: 1089_1 - Экстрофия мочевого пузыря, вторая редакция
Российское общество детских урологов-андрологов, 21 октября 2026 года, вторая редакция, дети. Диагноз при осмотре новорожденного; рентгенография таза для оценки межлонного диастаза. Первичное закрытие у доношенных в первый месяц жизни при благоприятной анатомии (УУР B), отсроченное обычно в 2-6 месяцев. Эписпадию у мальчиков корригируют в 1-3 года, недержание после достижения емкости пузыря более 60-80 мл. Закрытие предпочтительно в экспертном центре по экстрофии.
Полный текст на сайте: Экстрофия мочевого пузыря. Запись в Рубрикаторе: 269_2 - Мукополисахаридоз тип II, четвертая редакция
Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков, 22 октября 2026 года, четвертая редакция вместо третьей, дети. Диагноз по активности идуронат-2-сульфатазы в сухих пятнах крови, гликозаминогликанам мочи и гену IDS; ферментозаместительная терапия всем сразу после диагноза, пожизненно (УУР A); идурсульфаза бета интрацеребровентрикулярно 30 мг раз в 4 недели с 1 года. Новое в редакции: добавлен веренафусп альфа, проникающий через гематоэнцефалический барьер; идурсульфаза, идурсульфаза бета и веренафусп альфа объявлены не взаимозаменяемыми, описаны условия переключения; конкретные схемы премедикации заменены ссылками на КР по астме, крапивнице и анафилактическому шоку.
Полный текст на сайте: Мукополисахаридоз тип II. Запись в Рубрикаторе: 392_4 - Дефицит лизосомной кислой липазы, третья редакция
Союз педиатров России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация медицинских генетиков, Российское трансплантологическое общество, 22 октября 2026 года, третья редакция вместо второй, дети и взрослые. Болезнь Вольмана дебютирует в первые месяцы жизни, без лечения летальна до 1 года; золотой стандарт диагностики активность лизосомной кислой липазы в сухих пятнах крови, затем ген LIPA. Себелипаза альфа всем с установленным диагнозом (УУР B, введение по инструкции). Новое в редакции: при болезни Вольмана исключать вторичный гемофагоцитарный синдром (ферритин, С-реактивный белок, прокальцитонин, лактатдегидрогеназа); расширена диетотерапия (элементная смесь, белок 4 г/кг в сутки в виде свободных аминокислот, среднецепочечные триглицериды до 1 г/кг в сутки); при выраженной гиперхолестеринемии на фоне терапии эзетимиб 10 мг в сутки (УУР C, вне инструкции).
Полный текст на сайте: Дефицит лизосомной кислой липазы. Запись в Рубрикаторе: 354_3
Что не вошло в выпуск
В выпуск попадают утвержденные клинические рекомендации обществ, национальных агентств и Всемирной организации здравоохранения, опубликованные на русском или английском языке, а также новые редакции и существенные обновления уже действующих документов. Научные заявления, позиционные документы, экспертные и Delphi-консенсусы, черновики и перепечатки ранее вышедших документов мы не берем.
На этой неделе за рамками выпуска остались документы, которые мы не включаем без отдельного решения: клиническое обновление Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики по обструкции выходного тракта пищеводно-желудочного перехода (формат практического обновления), практическое руководство Южноафриканского гастроэнтерологического общества по желудочно-кишечным кровотечениям (без описанной методологии), процедурный стандарт Общества ядерной медицины Индии по диуретической нефросцинтиграфии, рекомендации сети INfORM по ботулиническому токсину при орофациальной боли (текст недоступен), две методические рекомендации НМИЦ терапии и профилактической медицины по остеоартриту и скелетно-мышечной боли в первичном звене (русский язык, жанр методических рекомендаций), восьмой международный консенсус ABC по распространенному раку молочной железы, рекомендации FIGO по вакцинации женщин (синтез существующих документов), международное руководство по нарушениям окисления длинноцепочечных жирных кислот и азиатское руководство по фебрильной нейтропении у детей (панели авторов без общества-разработчика), датский консенсус по внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованиям поджелудочной железы, итальянские рекомендации по генитоуринарному синдрому менопаузы, китайское руководство по трансплантации печени от доноров с расширенными критериями, стандарты AmSECT по детской перфузии, немецкое S2k-руководство по интраоральному сканированию, французские рекомендации по профилактике дефицита йода при беременности (общество-разработчик не указано) и китайское руководство по отмене неподходящих лекарств у пожилых. Не вошли Delphi-консенсусы и письма в редакцию, редакционные статьи и краткие изложения чужих руководств, документы на польском языке и руководства по традиционной медицине. Четыре руководства NCCN на сайте nccn.org получили версию 1.2027 (рак шейки матки, рак вульвы, рак влагалища, метастазы без выявленного первичного очага): в каталоге обновлены даты версий, содержание изменений доступно только по подписке NCCN.
Несколько документов вышли в конце августа, сентябре и начале октября, но в прошлые выпуски не попали: мы приводим их здесь с точными датами. Китайское руководство по гепатоцеллюлярному раку с опухолевым тромбозом воротной вены (28 августа 2026 года), корейское руководство по наблюдению при раке щитовидной железы (31 августа), британские рекомендации по амбулаторной парентеральной антимикробной терапии (март 2026 года), стандарт BOAST по артериальным повреждениям при травме (июнь 2026 года) и руководство ASIPP по фасеточным суставам (июнь 2026 года) найдены при разборе источников и внесены в каталог тем же заходом.
Перешлите выпуск коллегам, которым он пригодится. Выпуск для взрослых: Новые рекомендации за неделю, взрослые. Полный каталог с поиском и фильтрами по профилю, коду МКБ-10 и году: клиническиерекомендации.рф. Прошлый выпуск: 11–16 октября 2026.