British Association of Dermatologists guideline for managing fungal nail infection (onychomycosis) 2026
- РазработчикБританская ассоциация дерматологов (BAD)
- Опубликовано22 октября 2026 года, журнал British Journal of Dermatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE и AGREE II
- ЗаменяетРуководство BAD по онихомикозу 2014 года
- Для когоВрачи первичного звена и дерматологи, ведущие взрослых, детей и подростков с онихомикозом
- ПересмотрЗапланирован на 2031 год
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке (авторское право BAD)
О чем документ
Руководство Британской ассоциации дерматологов (BAD) посвящено лечению онихомикоза (грибкового поражения ногтей) у взрослых, детей и подростков и обновляет документ 2014 года. Авторы исходят из того, что большинство пациентов наблюдается в первичном звене, сложные случаи требуют направления к дерматологу, а выбор лечения зависит от типа инфекции, возраста, общего здоровья и предпочтений пациента.
В документе разобраны лабораторное подтверждение диагноза, местная, системная и физическая монотерапия, комбинированные подходы, лечение детей, пожилых, пациентов с иммуносупрессией и сахарным диабетом, профилактика рецидива и повторного заражения, устойчивость к противогрибковым препаратам, инфекции, вызванные недерматофитными плесневыми грибами и грибами рода Candida. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает взрослых (от 18 лет), детей (до 12 лет) и подростков (13–17 лет), если в рекомендации не оговорено иное. Литература проанализирована по 10 октября 2025 года, основное внимание уделено новым данным о лечении.
Профилактика, подробные диагностические алгоритмы и хирургическое лечение в формальный обзор не входили; уход за стопами и профилактика рецидива рассмотрены как положения надлежащей практики на основе неформального экспертного консенсуса. Первую версию руководства BAD выпустила в 2003 году, затем документ обновлялся в 2014 году.
Рекомендации разработаны для Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), но, по мнению авторов, применимы и в других странах. К руководству прилагается обновленная памятка для пациентов.
Как разработано
Документ подготовлен по методологии BAD, которую Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) аккредитовал с 2010 по 2024 год, с опорой на AGREE II и GRADE. В рабочую группу вошли дерматологи, специалист по медицинской микологии, подолог, фармацевт, врачи общей практики, два представителя пациентов и техническая группа. Поиск проведен в PubMed, MEDLINE, Embase и Cochrane по одному систематическому вопросу об эффективности и безопасности местных, системных и физических методов лечения, отдельно и в комбинации.
Значимость исходов ранжировали представители пациентов. Рекомендации разделены по силе и направлению (за или против), отдельно выделены положения надлежащей практики. Всего сформулировано 44 рекомендации; к ним добавлены алгоритм ведения, пункты аудита и рекомендации по исследованиям. Пересмотр запланирован на 2031 год, промежуточные изменения будут публиковаться на сайте BAD.
Что есть в полном тексте
- Цель и охват, методология, клинический вопрос и исходы.
- Сводка рекомендаций: общие принципы ведения, обследование и диагностика, отказ от лечения, местная, системная и физическая монотерапия, комбинированная терапия.
- Отдельные группы: дети и подростки, пожилые старше 70 лет, пациенты с иммуносупрессией и сахарным диабетом.
- Терапевтический лекарственный мониторинг, профилактика рецидива и повторного заражения, устойчивость к противогрибковым препаратам.
- Недерматофитные плесневые грибы и онихомикоз, вызванный грибами рода Candida.
- Препараты, которые обсуждаются в руководстве, в том числе тербинафин, итраконазол и флуконазол.
- Алгоритм ведения, справочные сведения о заболевании и лабораторной диагностике, рекомендации по исследованиям, пункты аудита.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по онихомикозу в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 23 октября 2026 года). Микоз ногтей, вызванный дерматофитами, относится к рубрике МКБ-10 B35, по которой действует клиническая рекомендация «Дерматофития» (Российское общество дерматовенерологов и косметологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Онихомикоз (BAD 2026). Выпуски, в которых документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026, Новые рекомендации за неделю, дети, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/bjd/ljag318
Полный текст на английском языке в журнале British Journal of Dermatology, по подписке; BAD сообщает, что руководство будет доступно бесплатно на сайте ассоциации.