ISPD: клинические рекомендации Международного общества перитонеального диализа

Что публикует ISPD

Все документы ISPD выходят в журнале общества Peritoneal Dialysis International (PDI). PDF английских версий и переводы лежат на странице руководств ispd.org и открываются без входа. Жанров три: руководства и рекомендации с градацией, практические рекомендации (Practice Recommendations) и позиционные статьи без градации (Position Papers). В каталог взяты 13 документов с градацией из блока Current Guidelines.

• Инфекции. Перитонит у взрослых (2022; прежние редакции выходили с 1983 по 2016 год, к действующей опубликованы исправления 2023 и 2024 годов), инфекции, связанные с катетером (2023, отдельным документом с 2017 года), инфекции при перитонеальном диализе у детей (2024, прежние редакции 2000 и 2012 годов).
• Доступ и назначение диализа. Создание и поддержание доступа у взрослых (2019), цели удаления растворённых веществ и жидкости (пересмотр 2019 года), назначение диализа, ориентированного на цели пациента (2020), оценка дисфункции перитонеальной мембраны (2021).
• Острое повреждение почек. Обновление 2020 года в двух частях, для взрослых и для детей; оно заменило редакцию 2014 года.
• Смежные темы. Сердечно-сосудистый и метаболический риск у взрослых (2015, две части), физическая активность (2021, вместе с группой GREX), питание (2026, вместе с ISRNM; до этого отдельного документа ISPD по питанию не было).

По строгости документы неравноценны. Рекомендации 2020 года о назначении диализа и рекомендации 2021 года по физической активности состоят в основном из practice points, то есть положений, которые отражают мнение экспертов при отсутствии данных. Сердечно-сосудистому руководству 2015 года уже 11 лет. ISPD по-прежнему держит его в списке действующих, новой редакции мы не нашли, а часть положений за это время, по нашей оценке, устарела (например, отказ от прямых оральных антикоагулянтов).

На сайте общества есть русские переводы в PDF: перитонит 2022 года, инфекции катетера 2023 года, дисфункция мембраны 2021 года и позиционная статья 2024 года об ассистированном перитонеальном диализе.

ISPD часто приписывают чужие документы. Руководство KDOQI по адекватности перитонеального диализа (последняя редакция 2006 года) принадлежит National Kidney Foundation. Рекомендации по адекватности 2011 года вышли в PDI, но написаны Canadian Society of Nephrology. Британские руководства по перитонеальному диализу и доступу выпускает UKKA. European Best Practice Guidelines 2005 года подготовлены ERA-EDTA, педиатрические руководства 2001 года написал европейский комитет ad hoc, рекомендации 2005 года по инкапсулирующему перитонеальному склерозу принадлежат японской группе. Руководств по гемодиализу, трансплантации, сосудистому доступу, анемии и минерально-костным нарушениям у ISPD нет. Позиционные статьи общества (ассистированный диализ, обучение, склероз брюшины, учёт выбывания с диализа) градации не содержат и клиническими рекомендациями не являются.

Как готовятся руководства

Работу ведёт Комитет по стандартам и руководствам (Standards & Guidelines Committee). Он выбирает темы, назначает рабочие группы и контролирует обзор доказательств. Отдельного опубликованного методического руководства у общества мы не нашли, поэтому о методах приходится судить по самим статьям.

Основные документы используют GRADE в одной и той же записи: сила рекомендации 1 («мы рекомендуем») или 2 («мы предлагаем»), качество доказательств от A (высокое) до D (очень низкое), часть положений оставлена без градации. В руководствах 2015 и 2019 годов система названа модифицированной GRADE. С 2020 года в текстах появились practice points.

Глубина проработки зависит от документа. Самое формализованное руководство посвящено инфекциям у детей (2024): 54 вопроса PICO, систематический поиск в Ovid Medline, Embase и Cochrane до ноября 2021 года, данные регистров IPPN и SCOPE. В руководствах по острому повреждению почек авторы разделов делали обзор литературы сами, а градацию согласовывали сопредседатели; каждое положение там помечено как оптимальный или минимальный стандарт для стран с ограниченными ресурсами. Формального Delphi с порогами согласия в прочитанных документах мы не нашли.

Участие пациентов описано в двух документах. Рекомендации 2020 года о назначении диализа рассылались людям на диализе (отзывы прислали 22 человека из 8 стран), и среди соавторов есть представитель пациентской группы; в рабочую группу по физической активности вошли три пациента.

В статьях об инфекциях катетера, назначении диализа, целях диализа и остром повреждении почек указано, что авторы не получали финансирования; заявления о финансировании педиатрического руководства 2024 года мы не видели. Исключение составляют рекомендации по физической активности, где GREX получила неограниченный грант Satellite Healthcare. Декларации о конфликте интересов есть в каждой статье, и у многих авторов заявлены гонорары и гранты от производителей диализных растворов. Правил отстранения таких авторов от голосования мы не нашли. Срок пересмотра формально не объявлен, фактически руководство по перитониту обновляется раз в 5–6 лет.

Как искать

Раздел руководств находится в верхнем меню сайта: Education & Guidelines, затем Guidelines. Это одна страница без фильтров и поиска. В блоке Current Guidelines документы идут по убыванию года, у каждого есть английский PDF и переводы; в блоке Historical Guidelines прежние редакции сгруппированы по темам.

На сайте журнала у издательства SAGE документы ищутся по названию; есть ли там отдельная коллекция руководств ISPD, проверить не удалось (сайт из облака отвечает 403). В PubMed работает запрос "Perit Dial Int"[ta] AND (ISPD[ti] OR "International Society for Peritoneal Dialysis"[ti]). С ограничением 2019:2026[dp] он находит 23 записи, среди которых есть письма и комментарии. Выдачу сужает добавка AND (guideline*[ti] OR recommendation*[ti] OR "position"[ti]).

RSS для руководств мы не нашли. О новых документах общество сообщает в рассылке и разделе новостей на сайте. Приложения с руководствами и отдельных версий для пациентов у ISPD нет; резюме простым языком было только у рекомендаций 2020 года.

Кнопка «Рекомендации ISPD в каталоге» открывает все 13 записей. Документы соседних источников по болезням почек собраны в профиле Урология и нефрология.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. PDF всех действующих руководств открыты на ispd.org, остальное содержимое PDI доступно членам общества и подписчикам. В журнале большинство руководств помечено лицензией CC BY-NC 4.0 (перитонит, инфекции катетера, инфекции у детей, острое повреждение почек). Рекомендации по дисфункции мембраны вышли под CC BY 4.0, руководство по доступу 2019 года под CC BY-NC-ND 4.0. У пересмотра целей диализа 2019 года и документов 2015–2017 годов открытой лицензии в Crossref нет; обе части сердечно-сосудистого руководства 2015 года есть в PubMed Central (PMC4520720, PMC4520721).

Проверка 1 октября 2026 года шла из облачной среды, для российских адресов статус не проверялся. На простой запрос ispd.org отвечает кодом 202 и страницей антибот-проверки, через загрузчик, имитирующий браузер, страницы и PDF открываются. Сайт журнала на SAGE и переходы по DOI возвращают 403. Если журнал недоступен, полные тексты остаются на ispd.org, включая русские переводы.

В России документы ISPD нормативной силы не имеют: обязательными остаются клинические рекомендации Минздрава, а тексты международного общества служат справочным материалом. Российские рекомендации собраны в Рубрикаторе Минздрава.

Частые вопросы

Похожие источники