ISRNM: рекомендации по питанию при болезнях почек

КлиническиеРекомендации.рф

ISRNM: клинические рекомендации Международного общества почечного питания и метаболизма

International Society of Renal Nutrition and Metabolism, международное научное общество, которое занимается питанием и обменом веществ при болезнях почек. Полными членами становятся специалисты со степенью MD или PhD, диетологов принимают как ассоциированных членов. Клиническое руководство с оценкой доказательств у него одно: совместная с ISPD практическая рекомендация 2026 года по питанию при перитонеальном диализе. Остальное, что выходило от имени общества, это консенсусы экспертной панели, комментарий к руководству KDOQI и обзорные работы.

Смешанный доступ· Научное общество· Международное· Нефрология, клиническое питание· 1 руководство и 4 консенсуса

Полное название	International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). Устоявшегося русского названия нет, по смыслу это Международное общество по питанию и метаболизму при болезнях почек
Тип источника	Международное научное общество с индивидуальным членством: полные члены с учёной степенью MD или PhD, ассоциированные члены, в том числе диетологи. По данным сайта общества, учреждено в декабре 1988 года, а конгрессы, из которых оно выросло, проходят с 1977 года
Страна	Постоянной штаб-квартиры нет. Финансовый офис в Мемфисе (штат Теннесси, США), членство оформляет National Kidney Foundation, секретариат работает по электронной почте
Что выпускает	Одну практическую рекомендацию с GRADE (питание при перитонеальном диализе, 2026, совместно с ISPD), четыре консенсуса 2008–2018 годов, комментарий к KDOQI 2020, метаанализ, материалы для пациентов
Журнал	Journal of Renal Nutrition (Elsevier), вынесен в меню сайта ISRNM. Документы общества выходят также в Kidney International и Peritoneal Dialysis International
База	Нет. Страница Society Publications это статичный список ссылок на PubMed и DOI без поиска и фильтров; к 1 октября 2026 года последняя позиция в нём относится к 2022 году
Доступ	Смешанный. Руководство 2026 года открыто (в Peritoneal Dialysis International по лицензии CC BY-NC 4.0), консенсусы в Kidney International в свободном архиве Elsevier, консенсус 2018 года о еде на гемодиализе, по-видимому, платный
Доступ из России	isrnm.org, PubMed и PMC из облака отвечают 200, статус для российских адресов не проверялся. Сайты Sage и Journal of Renal Nutrition из облака отдают 403
Адрес	isrnm.org/societypub

Одно руководство и несколько консенсусов

Своей серии клинических руководств у ISRNM нет, нумерованных выпусков тоже. Документы общества выходят обычными статьями в Kidney International, Journal of Renal Nutrition и Peritoneal Dialysis International, и большая их часть по жанру ближе к консенсусу, чем к руководству. В каталоге поэтому одна запись.

Практическая рекомендация. «Joint ISRNM and ISPD practice recommendation on nutrition management in peritoneal dialysis» (2026) опубликована одновременно в Peritoneal Dialysis International (DOI 10.1177/08968608261458140) и в Journal of Renal Nutrition (2026;36(5):654-713, DOI 10.1053/j.jrn.2026.08.002). Документ сам называет себя practice recommendation, а не clinical practice guideline, и прямо говорит, что для обоих обществ он первый такого рода.
Консенсусы экспертной панели. Номенклатура и диагностические критерии белково-энергетической недостаточности (protein-energy wasting, PEW) при острой и хронической болезни почек, Kidney International 2008. Этиология PEW, Journal of Renal Nutrition 2013. Профилактика и лечение PEW, Kidney International 2013. Еда во время сеанса гемодиализа, Journal of Renal Nutrition 2018.
Прочее от имени общества. Комментарий к руководству KDOQI по питанию 2020 года, метаанализ распространённости PEW (2018), статья группы Global Renal Exercise о физической активности (2019), обзор доступности нутритивной помощи вместе с ISN Global Kidney Health Atlas (2022), статьи по истории общества и рецепты для пациентов в разделе Patients' Corner.

Несколько документов ошибочно приписывают ISRNM. Руководство KDOQI по питанию при ХБП 2020 года разработали National Kidney Foundation и Academy of Nutrition and Dietetics; ISRNM рецензировала проект и поддержала руководство в комментарии. Критерии GLIM к обществу не относятся. Консенсус 2026 года о нутритивной поддержке при диализе в Kidney International Reports выпущен международной экспертной группой, ISRNM в его заголовке и аннотации не названа. Индийский Journal of Renal Nutrition and Metabolism и японское общество JSRNM тоже самостоятельны.

Как сделано руководство 2026 года

Единой методики разработки рекомендаций на уровне общества не опубликовано, и консенсусы 2008 и 2013 годов готовила экспертная панель без формальной градации доказательств. Так же, специальной панелью, был подготовлен и комментарий к KDOQI: ISRNM оценивала проект до его публичного обсуждения.

Руководство 2026 года построено иначе, по GRADE. Каждая рекомендация получает силу 1 (we recommend) или 2 (we suggest) и оценку достоверности доказательств от A до D. Там, где доказательств недостаточно, авторы дают practice points на основе экспертного согласия, и в тексте они отделены от рекомендаций. Систематический поиск шёл по PubMed, MEDLINE и EMBASE и охватывал публикации с января 2017 года по декабрь 2024 года. Период поиска и состав группы мы взяли из раздела методов на сайте Sage, при цитировании их лучше сверить с PDF.

В рабочую группу вошли нефрологи, диетологи и медсёстры диализа, а соавторами стали двое пациентов, получающих перитонеальный диализ; всего у документа 18 авторов. Первый автор Angela Yee-Moon Wang, в 2018–2020 годах президент ISRNM. Рекомендации разбиты на пять тем: скрининг и оценка нутритивного статуса, диета, питание при осложнениях (PEW, ожирение, перитонит, гипергидратация, инкапсулирующий перитонеальный склероз), нутритивные добавки, обучение пациентов.

Конфликты интересов раскрыты в отдельном разделе. Сведений о публичном обсуждении проекта и о сроке пересмотра в доступной части текста нет, поэтому планов обновления пока не видно.

Как искать

На сайте общества документы собраны в меню Knowledge Gateway, пункт Society Publications. Это статичный перечень со ссылками на PubMed и DOI, и обновляется он нерегулярно: руководства 2026 года там на 1 октября 2026 года нет. Записи вебинаров и лекций конгресса лежат в Members Zone и открыты только членам общества.

Полнее искать в PubMed. Запрос «International Society of Renal Nutrition and Metabolism[ti]» возвращает 12 записей, среди них все консенсусы, кроме статьи 2008 года о критериях PEW: в её заголовке общество не названо, и находить её приходится по названию. Само руководство 2026 года удобнее открывать по DOI, у него два PMID, 42786897 и 42790999.

Новости общество рассылает через бесплатный ISRNM Newsletter, форма подписки есть на каждой странице сайта. В коде страниц указана лента RSS blog-feed.xml, её содержимое мы не проверяли. Аккаунты в соцсетях: @ISRNM_Social в X и ISRNMsocial в Facebook. Мобильного приложения нет.

Международный конгресс ICRNM проходит раз в два года, XXI конгресс прошёл в Берлине 15–19 сентября 2026 года. Не путайте адреса: renalnutrition.org к ISRNM не относится и ведёт на группу почечных диетологов Academy of Nutrition and Dietetics.

По кнопке «Рекомендации ISRNM в каталоге» откроется единственная запись, руководство 2026 года. Смежные документы по нутритивной поддержке лежат в профиле Диетология.

ISRNM рядом с KDOQI, KDIGO и ESPEN

ISRNM прежде всего научное общество: оно изучает питание и метаболизм при болезнях почек, а руководства выпускает редко.

KDOQI (National Kidney Foundation, США) выпускает полноценные Clinical Practice Guidelines с систематическими обзорами, в том числе руководство по питанию при ХБП 2020 года, сделанное с Academy of Nutrition and Dietetics. ISRNM в этой работе была рецензентом и автором поддерживающего комментария со своей поправкой.

У KDIGO руководства глобальные, по всей нефрологии и с GRADE, но отдельного документа о питании нет, тема разобрана разделами внутри общих руководств. ESPEN закрывает клиническое питание госпитализированных пациентов с острой и хронической болезнью почек (руководство 2021 года и практическая версия 2024 года), то есть энтеральное и парентеральное питание в стационаре. ISRNM ближе к амбулаторному ведению ХБП и диализа. Британский взгляд на недостаточность питания при ХБП даёт руководство UKKA 2019 года. Отдельной страницы ISPD у нас пока нет.

В перечень клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, документы ISRNM не входят, в каталоге они справочные. Для перевода и цитирования важна лицензия: версия руководства в Peritoneal Dialysis International распространяется по CC BY-NC 4.0, версия в Journal of Renal Nutrition по CC BY-NC-ND 4.0.

Частые вопросы

Что такое критерии ISRNM для белково-энергетической недостаточности?

Это консенсус экспертной панели 2008 года (Kidney International 2008;73(4):391-8), а не руководство. Признаки в нём сгруппированы в четыре категории: биохимические показатели, масса тела, мышечная масса и потребление пищи. В общепринятом прочтении диагноз ставят при признаках в трёх категориях из четырёх; точную формулировку правила лучше сверять по полному тексту статьи. Статья в свободном архиве Elsevier, к ней выходило исправление (Kidney International 2008;74(3):393).

Сколько белка и энергии рекомендует руководство 2026 года при перитонеальном диализе?

По тексту руководства в Peritoneal Dialysis International: энергия 25–35 ккал/кг в сутки (1C), белок 1,0–1,2 г/кг в сутки для стабильных пациентов (1B), натрий менее 100 ммоль в сутки, то есть менее 2,3 г (2B), пищевые волокна не менее 14 г на 1000 ккал (1C), скрининг нутритивного статуса каждые 3–4 месяца (2C). Цифры взяты из полного текста и перед клиническим применением их стоит сверить по PDF.

Чем позиция ISRNM по белку при ХБП отличается от KDOQI 2020?

ISRNM руководство KDOQI поддержала, но для пациентов с ХБП без диализа предложила единый коридор белка 0,6–0,8 г/кг в сутки независимо от причины болезни. В KDOQI диапазоны раздельные: 0,55–0,6 г/кг без диабета и 0,6–0,8 г/кг при диабете. Комментарий опубликован в Journal of Renal Nutrition 2021;31(2):116-120, полный текст бесплатно в PMC (PMC8045140).

Можно ли пациенту есть во время сеанса гемодиализа?

Консенсус ISRNM 2018 года (Journal of Renal Nutrition 2018;28(1):4-12) высказался за то, чтобы еда или пероральные пищевые добавки во время сеанса считались частью стандартной помощи у пациентов без противопоказаний. Это мнение экспертной панели без оценки доказательств по GRADE.

Была ли ISRNM связана с Россией?

По данным раздела History на сайте общества, в 1993 году ISRNM вместе с Московской медицинской академией провела Московский семинар по нефрологии, он шёл с 30 сентября по 2 октября. Других совместных проектов с российскими организациями на сайте не указано.