ESPEN — рекомендации по клиническому питанию и метаболизму

Что публикует ESPEN

У каждой темы обычно две редакции. Научное руководство — полный документ с вопросами в формате PICO, систематическим обзором, таблицами доказательств и комментарием к каждой рекомендации; объём в десятки страниц. Практическая версия — тот же материал, переработанный в блок-схемы и алгоритмы для работы у постели больного. Практическая выходит через один–три года после научной и цитируется отдельно, поэтому годы у пары почти никогда не совпадают. Иногда встречается гибрид, обозначенный как practical and partially revised, — практическая версия, где часть рекомендаций заодно обновлена.

• Онкология — научная редакция 2017 года, практическая 2021-го, 43 рекомендации.
• Интенсивная терапия — научная 2019 года, действующая рабочая версия 2023-го с частичным пересмотром.
• Хирургия — обновление 2025 года, самое свежее большое руководство общества; напрямую увязано с концепцией ERAS: предоперационное углеводное питьё, отказ от рутинного голодания, раннее пероральное питание.
• Воспалительные заболевания кишечника — обновление 2023 года; практическая версия 2020-го, единственная переведённая на русский язык.
• Болезни печени — 2019 год, практическая версия 2020-го.
• Почки — 2021 год для госпитализированных пациентов с острым и хроническим повреждением, практическая версия 2024-го.
• Гериатрия (2019, практическая 2022) и отдельно деменция — обновление 2024 года.
• Домашнее парентеральное питание — 2020 год, практическая версия 2023-го; смежно — домашнее энтеральное питание.
• Ожирение при болезнях ЖКТ и печени — совместное руководство с UEG, 2022 год.

Отдельно про критерии GLIM. Это не документ ESPEN, а глобальный консенсус четырёх обществ — европейского, американского, латиноамериканского и азиатского. Диагностика недостаточности питания там двухэтапная: сначала скрининг валидированным инструментом, затем диагноз при сочетании минимум одного фенотипического критерия (непреднамеренная потеря массы, низкий индекс массы тела, снижение мышечной массы) и минимум одного этиологического (снижение потребления или усвоения пищи, воспаление). Первичная публикация 2019 года, пятилетнее обновление — 2025-го.

Как искать рекомендации

1. В меню сайта открыть GUIDELINES и выбрать формат: ESPEN Scientific Guidelines для полных версий, ESPEN Practical Guidelines для алгоритмов.
2. Найти документ в списке. Списки плоские, отсортированы по годам от новых к старым, фильтров и поиска внутри каталога нет. Названия построены по одному шаблону — ESPEN guideline on clinical nutrition in… и дальше область, — поэтому ориентироваться по нозологии несложно.
3. Кликнуть по названию: PDF откроется сразу, без логина и без оплаты.
4. Если нужен поиск по тексту рекомендаций, а не по названиям, идти в веб-приложение или в мобильное приложение: там оглавление и полнотекстовый поиск по четырнадцати практическим руководствам. Всё бесплатно.

Осторожно с разделом Previous ESPEN Guidelines. Там лежат заменённые редакции 1997–2018 годов, и никакой пометки «не применять» на них нет — заменённый документ выглядит так же, как действующий. Проверять надо по основному каталогу: если по теме есть документ с более поздним годом, старый уже не действует.

Заявленный обществом цикл обновления — обычно каждые три-четыре года, максимум через пять лет. На практике соблюдается не всегда: научное руководство по онкологии датировано 2017 годом и на сентябрь 2026-го не пересматривалось.

Статус в России

Обязательны при оказании помощи только клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Документы ESPEN носят рекомендательный характер и не имеют регуляторной силы ни в одной стране, включая европейские.

Зато это самый доступный из крупных источников по нутритивной поддержке: общество раздаёт свои руководства бесплатными PDF со своего сайта, хотя те же тексты в журнале Clinical Nutrition в большинстве случаев закрыты подпиской. Читать нужно на espen.org, а не на сайте издателя. Правила разработки жёсткие: сотрудники фармацевтической индустрии не допускаются ни к систематическому обзору литературы, ни к согласительным встречам даже как наблюдатели, прямое спонсирование разработки запрещено. На русский язык официально переведено одно практическое руководство — по воспалительным заболеваниям кишечника; на украинский три — по онкологии, интенсивной терапии и хирургии.

Частые вопросы

Похожие источники