SNMMI: процедурные стандарты и критерии обоснованности в ядерной медицине

Что публикует SNMMI

Основной жанр SNMMI это процедурные стандарты (Procedure Standard, в совместных с EANM документах Procedure Guideline). Они описывают, как выполнить и интерпретировать исследование или радионуклидную терапию: подготовку пациента, выбор радиофармпрепарата и активности, протокол съёмки и обработки, интерпретацию, протокол заключения и радиационную безопасность. Каждый стандарт имеет номер версии (1.0, 2.0 и далее) и считается официальной позицией общества. Градации уровней доказательств в них нет: это консенсус экспертов с многоступенчатым рецензированием.

На 23 сентября 2026 года в реестре 80 стандартов со статусом «Approved». По датам на сайте 5 из них относятся к 2026 году, 31 к 2021–2025 годам, 19 к 2016–2020 годам и 25 выпущены в 2015 году или раньше. Рубрики охватывают сердечно-сосудистую, центральную нервную, эндокринную, пищеварительную, мочеполовую, дыхательную и костную системы, а также онкологию, педиатрию, терапию, инфекции и воспаление, молочную железу и общие вопросы.

• Appropriate Use Criteria (AUC), 19 документов с 2013 по 2026 год. Отвечают на вопрос, при каких клинических сценариях исследование обосновано. Примеры: FDG PET/CT для первичного стадирования злокачественных опухолей (2025, обновление 2026), PET MPI 2.0 (2025), амилоидная и тау-ПЭТ (2025), PSMA PET (2021).
• Совместные руководства с EANM и другими обществами: PSMA PET/CT 2.0 и 177Lu-PSMA RLT (2023), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких (2026), ФДГ-ПЭТ при васкулите крупных сосудов и ревматической полимиалгии (2026).
• Консенсусы и отдельные жанры: консенсус по отбору пациентов для 177Lu-PSMA-617 (2023), североамериканские рекомендации по детским активностям радиофармпрепаратов (обновление 2024), позиционный документ SNMMI/ASNC по количественной оценке миокардиального кровотока (2017), практическое руководство EANM/IAEA/SNMMI по радионуклидной терапии нейроэндокринных опухолей (2026).

Полный текст стандарта обычно выходит в Journal of Nuclear Medicine Technology (JNMT), краткое резюме в The Journal of Nuclear Medicine (JNM), AUC печатаются в JNM. Документы, которые ведёт EANM, публикуются в журнале EANM; в 2026 году такие документы выходили в The EANM Journal (Elsevier).

Методология: стандарты и AUC

У двух жанров разные регламенты, и это главное, что нужно знать при чтении документов SNMMI.

Процедурные стандарты пишутся по общему регламенту SNM/EANM Guideline for Guideline Development 6.0 (JNMT, 2012). Комитет назначает председателя писательской группы, группа изучает существующие руководства и AUC других организаций и документирует поиск литературы. Проект построчно рецензируют советы SNMMI, комитеты EANM и профильный комитет, затем полуфинальная версия две недели висит на сайте для обсуждения членами. Утверждают документ Совет директоров SNMMI и Executive Committee EANM. Формальной шкалы доказательности и GRADE регламент не предусматривает, хотя отдельные новые совместные документы, например по васкулиту крупных сосудов 2026 года, заявляют сочетание доказательных рекомендаций и экспертного консенсуса. Сейчас Committee on Procedure Standards (сопредседатели David Brandon и Jagruti Shah) готовит обновление самого регламента.

AUC устроены как клинические рекомендации с формальной методологией. Методика пересмотрена после закона PAMA 2014 года и опирается на RAND/UCLA Appropriateness Method и стандарты Института медицины. Рабочая группа из не менее чем 7 человек включает врача первичного звена, специалиста по дизайну исследований и статистика. Доказательства собираются систематическим обзором по PICOTS и оцениваются по GRADE, затем сценарии получают балл по шкале 1–9 модифицированным методом Дельфи: 7–9 appropriate, 4–6 may be appropriate, 1–3 rarely appropriate. Раскрытие конфликтов интересов обязательно, таблица публикуется в документе. Курирует процесс Guidance Oversight Committee, каждый AUC пересматривается ежегодно.

Как искать

Оба реестра находятся в разделе Clinical Practice сайта snmmi.org: Procedure Standards и Appropriate Use Criteria. Реестр представляет собой таблицу с датой, названием, аннотацией и статусом. У стандартов работают фильтры по названию, рубрике (13 значений) и статусу, у AUC по названию и статусу. По умолчанию новые документы сверху, на странице 10 строк, кнопка «Show all» раскрывает весь список. Для поиска вне реестров есть общий поиск по сайту.

В карточке документа кнопка «Download Full Document» открывает PDF на snmmi.org, «Download Summary» или «Download JNM Article» ведут на резюме в журнале, для документов The EANM Journal дана ссылка на ScienceDirect. К AUC приложен «Printer Friendly Factsheet» на 1–2 страницы. Три проверенных PDF с snmmi.org скачались без регистрации. Отметка «(Update Pending)» стоит у 6 стандартов, которые ждут пересмотра.

Собственных клинических руководств, которые проходят по критериям нашего каталога, у SNMMI нет: источник выпускает в основном консенсусы, позиционные документы и стандарты. Поэтому кнопка каталога на этой странице открывает рекомендации профиля «Лучевая диагностика».

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ статус клинических рекомендаций имеют документы, одобренные научно-практическим советом Минздрава и размещённые в Рубрикаторе. Стандарты и AUC SNMMI такого статуса не имеют и приводятся как справочный источник.

Отдельных КР Минздрава по методикам ядерной медицины нет: российские рекомендации описывают заболевания и упоминают радионуклидные методы внутри тактики. Ближайшие действующие КР:

• «Дифференцированный рак щитовидной железы» (2024): радиойодтерапия и сцинтиграфия всего тела; у SNMMI стандарт по диагностике и терапии ДРЩЖ (2022) и AUC (2019).
• «Нейроэндокринные опухоли» (2025): ПЭТ с аналогами соматостатина и PRRT; у SNMMI стандарты SSTR PET (2022) и 177Lu-DOTATATE (2019).
• «Рак предстательной железы» (2021): ПСМА-ПЭТ и 177Lu-ПСМА; у SNMMI совместные с EANM руководства 2023 года и AUC PSMA PET (2021).
• «Неспецифический аортоартериит» (2025): ФДГ-ПЭТ/КТ при васкулите крупных сосудов; у SNMMI руководство LVV/PMR (2026).
• «Диффузный токсический зоб» (2026): сцинтиграфия и радиойодтерапия; у SNMMI стандарт по захвату радиойода и сцинтиграфии щитовидной железы (2019).

Документы SNMMI касаются технической стороны исследования и обоснованности его назначения. Российские и зарубежные документы по визуализации собраны в профиле Лучевая диагностика.

Частые вопросы

Похожие источники