Международные
- Терапия метастатического немелкоклеточного рака легкого с драйверными изменениями, ASCO Living Guideline, версия 2026.3.4
Американское общество клинической онкологии (ASCO), 29 октября 2026 года. Плановое обновление живой рекомендации по восьминедельному циклу: версия 2026.3.4 заменила версию 2026.3.3 от 17 августа 2026 года. Панель пересматривает доказательства непрерывно, состав изменений и полный текст версии публикуются в динамической онлайн-версии на сайте ASCO.
Therapy for Stage IV Non-Small Cell Lung Cancer With Driver Alterations: ASCO Living Guideline, Version 2026.3.4
DOI: 10.1200/JCO-26-02597 - Ранний и местно-распространенный немелкоклеточный рак легкого, пан-азиатская адаптация рекомендаций ESMO
Панель экспертов азиатских обществ: Китайского общества клинической онкологии (CSCO), Индонезийского общества гематологии и медицинской онкологии, Индийского общества медицинской и педиатрической онкологии, Японского общества медицинской онкологии и других, 29 октября 2026 года. Адаптация КР ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раннем и местно-распространенном немелкоклеточном раке легкого (оригинал опубликован в августе 2025 года) к практике азиатских стран: консенсус панели по лечению с учетом различий в доступности препаратов, эпидемиологии и организации помощи. Тринадцатая пан-азиатская адаптация ESMO в каталоге, по этой теме первая.
Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with early and locally advanced non-small-cell lung cancer
DOI: 10.1016/j.esmoop.2026.108533 - Паллиативная помощь взрослым с глиомами 3-4 степени злокачественности, итальянское руководство
Итальянская междисциплинарная панель с участием пациентских представителей, назначенная тремя национальными обществами по неврологии, нейроонкологии и паллиативной помощи, 30 октября 2026 года. Обновление и адаптация руководства EANO 2017 года по паллиативной помощи, выполненные по методологии GRADE. Три рекомендации и одно положение о надлежащей практике: структурированные коммуникационные вмешательства при сообщении диагноза, прогноза и вариантов лечения (условная рекомендация); инструменты, помогающие обрабатывать информацию при сниженной способности принимать решения (сильная рекомендация); мониторинг эмоционального воздействия коммуникации и поддержка пациента и ухаживающих (положение о надлежащей практике); предложение модели помощи, которая объединяет противоопухолевое и паллиативное лечение через раннее динамическое междисциплинарное ведение. Все три рекомендации опираются на очень низкое качество доказательств.
Italian guideline on palliative care in adult patients with grade 3/4 gliomas
DOI: 10.1007/s10072-026-09523-1 - Синдром Альпорта, клинические рекомендации Корейского общества нефрологов
Корейское общество нефрологов и Корейское общество детских нефрологов, 30 октября 2026 года. Систематический обзор четырех стратегий лечения с оценкой по GRADE: блокада ренин-ангиотензиновой системы, циклоспорин, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы SGLT2. Рекомендуется раннее начало блокады ренин-ангиотензиновой системы (сильная рекомендация, умеренное качество доказательств). Наибольший эффект при микроскопической гематурии или микроальбуминурии. Рутинное применение циклоспорина, антагонистов минералокортикоидных рецепторов и ингибиторов SGLT2 не рекомендуется: данных мало, они получены в небольших наблюдательных исследованиях с коротким наблюдением, циклоспорин связан с существенным риском нефротоксичности. Документ опубликован одновременно в двух журналах.
Clinical practice recommendations for the management of Alport syndrome: a joint statement of the Korean Society of Nephrology and the Korean Society of Pediatric Nephrology
DOI: 10.3339/ckd.26.030 - Визуализация при ревматической полимиалгии, рекомендации EULAR
Европейский альянс ассоциаций по ревматологии (EULAR), 27 октября 2026 года (вышла после прошлого выпуска). Три принципа и семь рекомендаций рабочей группы EULAR: ревматическая полимиалгия остается клиническим диагнозом, визуализация нужна при промежуточной вероятности диагноза, ни один метод не является тестом первой линии, рутинный скрининг крупных сосудов и рутинный мониторинг не рекомендуются, исследование выполнять до начала глюкокортикостероидов. Уровни доказательности по Oxford CEBM 2011, сила рекомендаций 9,1-9,8 из 10.
International recommendations for the use of imaging in the diagnosis and assessment of polymyalgia rheumatica
DOI: 10.1016/j.ard.2026.09.020 - Пневмококковая инфекция: глава 25 «Зеленой книги», новая редакция
Агентство по безопасности здоровья Великобритании (UKHSA) и Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI), 3 ноября 2026 года. Новая редакция главы национального руководства по иммунизации: обновлены эпидемиология, дозирование и схемы вакцинации, синдром Дауна добавлен в группу клинического риска, обновлены таблицы схем 3a и 3b. Вакцинация по календарю детей первого года жизни и взрослых из групп клинического риска.
Pneumococcal: the green book, chapter 25 (revised)
Источник: UKHSA, Зеленая книга, глава 25 - Бронхиальная астма: ингаляционные глюкокортикостероиды по потребности, руководство Американского торакального общества 2026 года
Американское торакальное общество (American Thoracic Society, ATS), 3 ноября 2026 года. Рекомендация Американского торакального общества (ATS) посвящена ингаляционным глюкокортикостероидам по потребности: для снятия симптомов, а не только планово. Авторы отмечают, что такая тактика улучшает исходы астмы по сравнению с лечением одними короткодействующими бета2-агонистами, но применяется недостаточно часто. Разобраны комбинации с бета2-агонистом длительного и короткого действия у подростков и взрослых. Рекомендации опираются на шесть вопросов по схеме PICO и пять ступеней по Национальной программе обучения и профилактики астмы (NAEPP). На первой и второй ступенях средство с глюкокортикостероидом предлагают вместо средства только с короткодействующим бета2-агонистом. На третьей, четвертой и пятой предлагается режим, при котором одна комбинация служит и поддерживающей терапией, и средством по потребности. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства. - Туберкулез: диагностика, руководство Всемирной организации здравоохранения 2026 года
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Департамент по ВИЧ, туберкулезу, гепатитам и инфекциям, передающимся половым путем, 2 ноября 2026 года. Второе издание консолидированных руководств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по диагностике туберкулеза сводит в один документ рекомендации по выявлению туберкулезной инфекции, заболевания и лекарственной устойчивости. Первое издание вышло в 2025 году. Новых направлений три: класс тестов на нуклеиновые кислоты рядом с местом оказания помощи для первичного выявления туберкулеза без оценки устойчивости к рифампицину; мазки со слизистой языка у взрослых и подростков, которые не могут сдать мокроту; объединение нескольких образцов мокроты при ограниченных ресурсах. Обновлен и перечень классов тестов: в нем появились посев и определение чувствительности на культуре, отдельные классы для контроля лечения, а названия продуктов перенесены на сайт ВОЗ. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа. - Метастатический рак носоглотки: руководство Международных сотрудничающих онкологических организаций 2026 года
Международные сотрудничающие онкологические организации (International Collaborating Oncology Organisations, ICO); текст одобрили 17 онкологических организаций, 26 октября 2026 года. Согласительная рекомендация группы «Международные сотрудничающие онкологические организации» (ICO) посвящена взрослым с впервые выявленным метастатическим раком носоглотки, когда метастазы есть уже при постановке диагноза. Раньше таких пациентов считали неизлечимыми и вели с паллиативной целью. Авторы отмечают, что лекарственная терапия вместе с облучением первичной опухоли и метастазов позволяет части больных достигать длительной выживаемости, и предлагают отбирать кандидатов на лечение с излечивающей целью. В документе 32 рекомендации в семи клинических областях, 29 из них сильные. Разобраны отбор пациентов для радикального подхода, состав мультимодального лечения, поддерживающая терапия и пробелы в доказательствах, которые предстоит закрыть. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства. - Рак щитовидной железы: руководство польских научных обществ 2026 года
Польское общество эндокринологов совместно с экспертной группой Национальной онкологической стратегии; авторов делегировали 13 польских научных обществ, 28 октября 2026 года. Обновление польских национальных рекомендаций по диагностике и лечению рака щитовидной железы у взрослых. Авторы пересмотрели редакцию 2022 года: что остается актуальным, а что нужно менять с учетом рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации (ATA) 2025 года, материалов Национальной комплексной онкологической сети США (NCCN) и руководств других обществ. Документ состоит из двух частей: общие принципы и ведение по группам риска. Ведение построено на стратификации риска рецидива ATA 2025, поэтому отдельные разделы посвящены низкому и высокому риску, узлам с неопределенной цитологией, анапластическому раку и лимфомам, редким гистологическим вариантам. Медуллярный рак в обновление не вошел: польские рекомендации 2022 и 2024 годов по нему авторы считают актуальными. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства. - Приращение плаценты: руководство Всемирной ассоциации перинатальной медицины и Фонда перинатальной медицины 2026 года
Всемирная ассоциация перинатальной медицины (World Association of Perinatal Medicine, WAPM) совместно с Фондом перинатальной медицины (Perinatal Medicine Foundation), 24 октября 2026 года. Практическое руководство Всемирной ассоциации перинатальной медицины (WAPM) и Фонда перинатальной медицины посвящено антенатальной диагностике и классификации спектра приращения плаценты. Авторы отмечают, что частота приращения растет вместе с числом кесаревых сечений и операций на матке, а распознавание до родов позволяет вовремя направить женщину в перинатальный центр. Документ задает последовательность оценки по триместрам: раннее трансвагинальное ультразвуковое исследование у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, поиск признаков приращения во втором и третьем триместрах, дополнительная визуализация при неясной картине. Отдельная часть посвящена антенатальной классификации WAPM по локализации прикрепления и объему операции; хирургическая техника в документ не входит. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа. - Первичная иммунная тромбоцитопения: руководство Министерства здравоохранения Бразилии 2026 года
Министерство здравоохранения Бразилии (координация: управление клинических протоколов и терапевтических рекомендаций) совместно с группой оценки технологий здравоохранения Hospital Alemão Oswaldo Cruz; решения по технологиям принимал Национальный комитет по включению технологий здравоохранения (Conitec), 27 октября 2026 года. Обновление бразильских клинических рекомендаций по первичной иммунной тромбоцитопении, подготовленное для Единой системы здравоохранения Бразилии (SUS). Статья описывает сам процесс пересмотра: какие разделы менялись, какие технологии выносили на оценку и как решения по ним встроили в общий путь лечения. Заголовок документа изменили: вместо идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в нем теперь первичная иммунная тромбоцитопения. Главные изменения касаются диагностики (акцент на исключение вторичных и неиммунных причин снижения тромбоцитов), классификации по фазе болезни и ответу на лечение, а также расширения набора лекарств, доступных в системе. Отдельно уточнено, когда можно обойтись наблюдением и как выстраивать последовательность линий терапии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Минздрав России
- Рак желудка
Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов, 2 ноября 2026 года, третья редакция, взрослые. В МКБ-10 добавлены K31.7 (полип желудка) и D37.1, появились отдельные разделы о полипах фундальных желез, гиперпластических полипах и аденомах. Показания к периоперационной химиотерапии расширены до cT2 и выше при любом N или N+ при любом T (УУР A, УДД 2); при cT2N0M0 допустим первый этап операция. Новая опция периоперационной терапии FLOT с дурвалумабом 1500 мг каждые 28 дней при HER2-негативном раке, PD-L1 CPS 10 и выше, ECOG 0-1 (УУР B, УДД 2); антрациклины в периоперационной терапии не применяются. Адъювантная химиотерапия при pT любом N1-3M0, pT4N0M0 и pT3N0M0 без дополнительных условий, старт в течение 4 недель (максимум 6): 8 курсов XELOX, капецитабин 1000 мг/м2 дважды в день с 1 по 14 день и оксалиплатин 130 мг/м2 в 1 день каждые 3 недели (УУР A, УДД 2). При MSI адъювантная химиотерапия не рекомендуется (УУР B, УДД 1). В первой линии при MSI/dMMR или PD-L1 CPS 10 и выше: ниволумаб 240 мг с mFOLFOX6 каждые 2 недели, ниволумаб 360 мг с XELOX или пембролизумаб 200 мг с XELOX (УУР A, УДД 2); при HER2+ трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная 8 мг/кг) каждые 3 недели с химиотерапией и поддерживающей монотерапией. Обязательны ЭГДС с мультифокальной биопсией в 6-8 участках, эндосонография, КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием, УЗИ надключичных лимфоузлов; при IIA-IV стадии диагностическая лапароскопия со смывами с брюшины и подсчетом перитонеального ракового индекса. Критериев качества 16 вместо 22, добавлены определение HER2, PD-L1 (CPS) и MSI перед лекарственной терапией, эндоскопическое лечение при cTis-T1aN0M0 и лимфаденэктомия D2.
Полный текст на сайте: Рак желудка. Запись в Рубрикаторе: 574_3 - Врожденные дефекты иммунной системы с преимущественным нарушением синтеза антител
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов, 3 ноября 2026 года, вторая редакция, дети и взрослые. Прежнее название «первичные иммунодефициты» заменено на «врожденные дефекты иммунной системы». В МКБ-10 добавлены D82.8, D84.9, D89.8, D89.9. Заместительная терапия: внутривенный иммуноглобулин 0,4-0,8 г/кг каждые 3-4 недели или подкожно суммарно 0,4-0,8 г/кг в месяц, начинать сразу после установления диагноза при агаммаглобулинемии, общей вариабельной иммунной недостаточности и гипер-IgM синдроме; целевой претрансфузионный IgG выше 7 г/л, при значимых инфекциях и потере белка дозы 0,6-0,8 г/кг. При дефиците специфических антител и подклассов IgG 0,4 г/кг каждые 4 недели. Профилактические антибиотики по таблице 2: амоксициллин/клавуланат взрослым 500-1000 мг 1-2 раза в день, ко-тримоксазол 5 мг/кг по триметоприму 3 дня в неделю, азитромицин 10 мг/кг 1 раз в неделю. Диагностика: IgA, IgG, IgM дважды со сравнением с возрастными нормами, субпопуляции лимфоцитов, оценка поствакцинального ответа (антитела к дифтерийному анатоксину, столбняку, менингококку, гемофильной палочке до и после вакцинации), общий IgE, ПЦР на цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и парвовирус В19 не реже 1 раза в год. При иммунной тромбоцитопении тяжелого течения иммуноглобулин 1-2 г/кг за 1 или 2-5 дней (10% раствор), при инфекционном эпизоде эмпирическая антибиотикотерапия широкого спектра. Критериев качества 14 вместо 11.
Полный текст на сайте: Врожденные дефекты иммунной системы. Запись в Рубрикаторе: 735_2
Что не вошло в выпуск
В выпуск попадают только утвержденные клинические рекомендации, опубликованные на русском или английском языке, а также новые редакции и существенные обновления уже действующих документов. Научные заявления, позиционные документы, экспертные и Delphi-консенсусы, черновики и перепечатки ранее вышедших документов мы не берем.
На этой неделе за рамками выпуска остались консенсусные рекомендации Британского общества гематологии по диагностике и ведению синдрома задней обратимой энцефалопатии у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, глобальный межобщественный консенсус по определениям острой на хроническую печеночную недостаточность (опубликован сразу в четырех журналах), исправление к рекомендациям по аутоиммунному панкреатиту Корейской ассоциации панкреатобилиарных заболеваний, практические рекомендации EULAR по ревакцинации после терапии антителами к BCMA. Обновление немецкого S3-руководства по алкогольным расстройствам вышло только на немецком языке. Русская адаптация глобальных рекомендаций Международного общества головной боли по лечению приступа мигрени это перевод, а не новая рекомендация.
Перешлите выпуск коллегам: онкологам, нефрологам, неврологам, нейрохирургам и терапевтам. Выпуск для детей: Новые рекомендации за неделю, дети. Полный каталог с поиском и фильтрами по профилю, коду МКБ-10 и году: клиническиерекомендации.рф. Прошлый выпуск: 23–28 октября 2026.