Diagnosis and management of thyroid cancer in adult patients. Recommendations of Polish Scientific Societies and the National Oncology Strategy, 2026 update
- РазработчикПольское общество эндокринологов совместно с экспертной группой Национальной онкологической стратегии; авторов делегировали 13 польских научных обществ
- Опубликовано28 октября 2026 года, журнал Endokrynologia Polska (2026;77:401–472)
- Тип документаОбновление национальных клинических рекомендаций 2026 года с адаптацией рекомендаций ATA 2025 и NCCN по протоколу ADAPTE
- ЗаменяетРекомендации польских научных обществ и Национальной онкологической стратегии 2022 года; по медуллярному раку остаются редакции 2022 и 2024 годов
- Для когоВрачи всех специальностей, участвующие в дифференциальной диагностике узлового зоба и в лечении рака щитовидной железы: эндокринологи, хирурги, специалисты по ядерной медицине, онкологи, терапевты, врачи общей практики, медсестры; документ может быть полезен и пациентам
- Язык оригиналаАнглийский
- ДоступОткрытый доступ на сайте журнала (полный текст в PDF)
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
- Источник сведенийполный текст (PDF на сайте журнала)
О чем документ
Обновление польских национальных рекомендаций по диагностике и лечению рака щитовидной железы у взрослых. Авторы пересмотрели редакцию 2022 года: что остается актуальным, а что нужно менять с учетом рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации (ATA) 2025 года, материалов Национальной комплексной онкологической сети США (NCCN) и руководств других обществ. Документ состоит из двух частей: общие принципы и ведение по группам риска.
Ведение построено на стратификации риска рецидива ATA 2025, поэтому отдельные разделы посвящены низкому и высокому риску, узлам с неопределенной цитологией, анапластическому раку и лимфомам, редким гистологическим вариантам. Медуллярный рак в обновление не вошел: польские рекомендации 2022 и 2024 годов по нему авторы считают актуальными. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает взрослых: диагностику узловых образований щитовидной железы, включая узловой зоб, и ведение подтвержденного рака щитовидной железы. Узловой зоб вошел в рекомендации из-за эпидемиологической ситуации в Польше; отдельно оговорены случаи, когда узел подозрителен на злокачественность.
Во второй части ведение разведено по риску рецидива (низкий, промежуточный, высокий), отдельно разобраны узлы с неопределенной цитологией, анапластический рак, лимфомы щитовидной железы и редкие гистологические варианты. Медуллярный рак исключен: авторы считают актуальными польские рекомендации 2022 и 2024 годов по нему.
Адресовано врачам всех специальностей, которые участвуют в дифференциальной диагностике узлового зоба и в лечении рака щитовидной железы: эндокринологам, хирургам, специалистам по ядерной медицине, онкологам, терапевтам, врачам общей практики и медсестрам. Документ может быть полезен пациентам и их семьям, а также использоваться при организации финансирования помощи.
Как разработано
Обновление инициировало Польское общество эндокринологов, работу вели вместе с экспертной группой Национальной онкологической стратегии. Своих представителей делегировали 13 обществ: эндокринологии, хирургии, детской хирургии, патологии, эндокринной онкологии, тиреоидологии, онкологии, радиационной онкологии, ядерной медицины, клинической онкологии, ультразвуковой диагностики, детской эндокринологии и медицинской генетики. Группа авторов сформировалась в сентябре 2025 года, декларации конфликта интересов проверил совет общества; в составе авторов был и представитель пациентов.
Методологически работа опиралась на AGREE II (инструмент оценки качества рекомендаций) и протокол ADAPTE для адаптации (переноса) зарубежных документов к польским условиям. Сначала группа сравнения выявила расхождения между редакцией 2022 года, рекомендациями ATA 2025 и NCCN, затем профильные подгруппы готовили обоснования изменений, обсуждали их на телеконференциях и голосовали: рекомендация считалась принятой при согласии не менее 70% участников голосования. Поиск литературы вели в PubMed за 2015–2025 годы с ограничением по английскому языку, отдельно собирали польские публикации. Итоговый текст авторы утвердили на телеконференции 8 июля 2026 года.
Что есть в полном тексте
- Общие принципы: определения, диагностика и международные классификации рака щитовидной железы.
- Планирование лечения, общие принципы хирургии и ведение послеоперационного гипопаратиреоза.
- Послеоперационная патоморфология, стратификация риска рецидива и динамическая оценка риска.
- Радиойодтерапия: общие принципы и наблюдение после завершения начального лечения.
- Осложнения лечения и качество жизни пациентов.
- Ультразвуковая и цитологическая диагностика, узлы с неопределенным злокачественным потенциалом (категории Bethesda III–IV).
- Ведение по группам риска: низкий, промежуточный и высокий риск.
- Продвинутый рак, анапластический рак и лимфомы щитовидной железы, другие редкие злокачественные опухоли.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть действующие клинические рекомендации Минздрава России: «Дифференцированный рак щитовидной железы» (разработчики: Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация эндокринных хирургов, Российское общество клинической онкологии, Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи, Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока), страница на нашем сайте, и «Медуллярный рак щитовидной железы» (те же разработчики), страница на нашем сайте. Для детей действует отдельная рекомендация «Рак щитовидной железы» (Российское общество детских онкологов и гематологов), ее страница. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Рак щитовидной железы: польские национальные рекомендации, обновление 2026 (Польские научные общества).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.5603/EP.114300
Полный текст на английском языке в журнале Endokrynologia Polska, открытый доступ (PDF).