As-needed inhaled corticosteroids in asthma: an Official American Thoracic Society clinical practice guideline
- РазработчикАмериканское торакальное общество (American Thoracic Society, ATS)
- Опубликовано3 ноября 2026 года, журнал American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация ATS (clinical practice guideline) с систематическими обзорами и оценкой доказательств по GRADE
- ЯзыкАнглийский
- ДоступАннотация открыта, полный текст по подписке на сайте журнала
- Источник сведенийАннотация статьи, опубликованная издателем (Crossref); полный текст получить не удалось
О чем документ
Рекомендация Американского торакального общества (ATS) посвящена ингаляционным глюкокортикостероидам по потребности: для снятия симптомов, а не только планово. Авторы отмечают, что такая тактика улучшает исходы астмы по сравнению с лечением одними короткодействующими бета2-агонистами, но применяется недостаточно часто. Разобраны комбинации с бета2-агонистом длительного и короткого действия у подростков и взрослых.
Рекомендации опираются на шесть вопросов по схеме PICO и пять ступеней по Национальной программе обучения и профилактики астмы (NAEPP). На первой и второй ступенях средство с глюкокортикостероидом предлагают вместо средства только с короткодействующим бета2-агонистом. На третьей, четвертой и пятой предлагается режим, при котором одна комбинация служит и поддерживающей терапией, и средством по потребности. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает применение ингаляционных глюкокортикостероидов по потребности у подростков и взрослых на всех пяти ступенях терапии по классификации NAEPP. Рассмотрены комбинация с формотеролом и комбинация с короткодействующим бета2-агонистом, в одном ингаляторе или в двух отдельных, а также ситуации, когда пациент уже получает плановую поддерживающую терапию.
Дети младшего возраста в документ не включены: речь идет о подростках и взрослых. Дозы, конкретные схемы и порядок изменения терапии в аннотации не раскрыты: это предмет полного текста.
Отбор рекомендаций опирается на шесть вопросов по схеме PICO. При их формулировке учитывали предотвращение тяжелых обострений, риск лечения одними короткодействующими бета2-агонистами и суммарную нагрузку ингаляционными и системными глюкокортикостероидами.
Как разработано
Группа экспертов ATS сформулировала шесть вопросов по схеме PICO и оценила доказательства по каждому из них. Методическая группа провела систематические обзоры литературы и оценки по GRADE, на их основе группа вынесла рекомендации по отдельным вопросам и общие выводы для всей темы. Состав группы, даты поиска и способы учета ценностей и предпочтений пациентов в аннотации не приводятся.
Что есть в полном тексте
- Постановка задач: шесть вопросов по схеме PICO о применении ингаляционных глюкокортикостероидов по потребности на ступенях терапии с первой по пятую.
- Первая и вторая ступени: ингаляционный глюкокортикостероид по потребности вместо средства, содержащего только короткодействующий бета2-агонист.
- Сравнение с плановым ингаляционным глюкокортикостероидом и отдельным средством по потребности.
- Комбинация ингаляционного глюкокортикостероида с формотеролом как средство по потребности и в режиме поддерживающей и симптоматической терапии одной комбинацией.
- Комбинация ингаляционного глюкокортикостероида с короткодействующим бета2-агонистом в одном ингаляторе как средство по потребности.
- Ингаляционный глюкокортикостероид и короткодействующий бета2-агонист в разных ингаляторах.
- Третья, четвертая и пятая ступени: режим с одной комбинацией для поддержания и для симптомов в сравнении с плановой комбинацией с бета2-агонистом длительного действия и отдельным средством по потребности.
- Пациенты, которые уже получают плановую комбинацию ингаляционного глюкокортикостероида с бета2-агонистом длительного действия: выбор средства по потребности.
- Обоснование рекомендаций: предотвращение тяжелых обострений, риск лечения одними короткодействующими бета2-агонистами, суммарная нагрузка ингаляционными и системными глюкокортикостероидами, систематические обзоры и оценки по GRADE.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Бронхиальная астма» (разработчики: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество), страница рекомендации на нашем сайте. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Бронхиальная астма: ингаляционные глюкокортикостероиды по потребности (ATS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/ajrccm/aamag577
Аннотация открыта на сайте журнала; полный текст в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Oxford University Press) доступен по подписке.