Hypertension Canada: руководства по артериальной гипертензии

Q: С какого уровня АД руководство 2025 года ставит диагноз гипертензии и какова цель лечения?

Гипертензией у взрослых считается АД 130/80 мм рт. ст. и выше при измерении валидированным прибором в оптимальных условиях (сильная рекомендация, умеренная определённость). Цель лечения по систолическому АД ниже 130 мм рт. ст. при хорошей переносимости (сильная рекомендация, высокая определённость).

КлиническиеРекомендации.рф

Hypertension Canada: клинические рекомендации по артериальной гипертензии

Канадская некоммерческая организация, которая занимается только артериальной гипертензией и продолжает программу CHEP. Действующих документов три. Руководство 2025 года для первичного звена ввело определение гипертензии от 130/80 мм рт. ст. и цель по систолическому АД ниже 130. Полное руководство 2020 года остаётся последней редакцией по детям, беременности и специальным темам. «Живое» полное руководство обещано, но на 1 октября 2026 года не опубликовано.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· Канада· Артериальная гипертензия· 3 руководства в каталоге

Полное название	Hypertension Canada, по-французски так же. Устоявшегося русского перевода нет, в каталоге оставлено английское название. Официальной аббревиатуры нет; в статьях встречаются HC и HCGC (комитет по рекомендациям), прежняя программа рекомендаций называлась CHEP (Canadian Hypertension Education Program)
Тип источника	Национальная некоммерческая организация со статусом зарегистрированной благотворительной, объединяет специалистов по гипертензии. По обзорной статье 2016 года образована в 2010 году слиянием Blood Pressure Canada, CHEP и Canadian Hypertension Society. В годовом отчёте 2025 указано 132 члена
Страна	Канада. В годовом отчёте 2025 адрес в Эдмонтоне (Альберта), в реестре CanadaHelps прежний адрес в Маркхэме (Онтарио); какой из них юридический, мы не проверяли
Что выпускает	Руководство по диагностике и лечению гипертензии у взрослых в первичном звене (2025), полное руководство для взрослых и детей (2020), руководство по резистентной гипертензии (2020). Заявления и позиции, например о безманжетных приборах, рекомендациями не являются
Журнал	Собственного журнала нет. Руководства 2000–2020 годов печатались в Canadian Journal of Cardiology (журнал Canadian Cardiovascular Society, Elsevier), руководство 2025 года вышло в CMAJ с параллельными публикациями в Canadian Family Physician и Canadian Pharmacists Journal
База	Раздел Guidelines на сайте общества содержит только руководство 2025 года, без архива, поиска и фильтров. Прежние редакции ищутся в Canadian Journal of Cardiology и PubMed
Доступ	Смешанный. Руководство 2025 года открыто по лицензии CC BY-NC-ND 4.0. Руководства 2020 года изданы Elsevier и на сайте журнала могут требовать подписки; полное руководство 2020 года свободно лежит PDF-файлом на сайте общества
Доступ из России	Из облака hypertension.ca и статья на cmaj.ca отвечают 200, сайт Canadian Journal of Cardiology отдаёт 403; для российских адресов не проверялось
Адрес	hypertension.ca/guidelines/

Что публикует Hypertension Canada

В каталоге три документа Hypertension Canada, два из них пересекаются по теме.

Руководство 2025 года для первичного звена (CMAJ 2025;197(20):E549-E564). Адресовано семейным врачам, медсёстрам и фармацевтам, касается только взрослых. В нём девять рекомендаций, новое определение гипертензии (АД 130/80 мм рт. ст. и выше) и цель лечения по систолическому АД ниже 130 мм рт. ст. Для взрослых в первичном звене оно заменяет пороги и цели 2020 года.
Полное руководство 2020 года (Can J Cardiol 2020;36(5):596-624). Состоит из трёх частей: взрослые, дети и подростки, беременность. Формально оно не отозвано и остаётся последней редакцией по детям, беременности и специальным темам у взрослых, включая гипертензию при диабете и при хронической болезни почек.
Руководство по резистентной гипертензии 2020 года (Can J Cardiol 2020;36(5):625-634). Вышло одновременно с полным и ничем не заменено.

Документ 2025 года сами авторы называют дополнением к будущему полному руководству. С 2025 года общество перешло на двухчастную схему, в которой короткое руководство для первичного звена сопровождается «живым» полным руководством (Comprehensive Guideline) по специализированным темам. На 1 октября 2026 года оно не опубликовано, сайт обещает первые темы к концу 2026 года. Среди приоритетных тем в годовом отчёте 2025 названы первичный гиперальдостеронизм, дети, беременность и хрупкие пожилые. Обновление, которое в 2020 году планировали на 2022 год, не выходило. Полного руководства 2025 года тоже нет, хотя сайт называет весь проект «2025 Hypertension Canada Guidelines».

По детям и беременности текст 2025 года отсылает к отдельным руководствам 2017 и 2018 годов. Их рекомендации с правками перенесены в части 2 и 3 полного руководства 2020 года, поэтому отдельных записей для них в каталоге нет.

Обществу нередко приписывают чужие документы. Руководство № 426 по гипертензивным расстройствам беременности (2022) выпустило SOGC. Рекомендации по скринингу АД у взрослых 2013 года принадлежат CTFPHC, а сводное руководство C-CHANGE составляет отдельная инициатива. Руководства CCS печатаются в том же Canadian Journal of Cardiology, но к Hypertension Canada не относятся. Лёгочная гипертензия в тематику общества не входит, а по АД при геморрагическом инсульте руководство 2020 года отсылает к Canadian Stroke Best Practices.

Заявление 2025 года о безманжетных приборах, позиция CHEP по ренальной денервации 2014 года и обзоры для фармацевтов рекомендациями не являются и в каталог не входят.

Методология

Руководство 2025 года построено на GRADE и ADAPTE, отчётность ведётся по AGREE II. Комитет адаптировал руководства American Heart Association, ESC (август 2024 года) и ВОЗ и использовал их обзоры доказательств и оценки определённости по GRADE. В комитет вошли семейные врачи, фармацевты, практикующая медсестра, шесть специалистов по гипертензии и методолог по GRADE, отдельно работала группа из четырёх пациентов. При отсутствии единогласия голосовали, для принятия требовалось более 70 % голосов. Рекомендации делятся на сильные («recommended») и условные («suggested»). Алгоритмы диагностики и лечения сделаны по модели ВОЗ HEARTS.

Проект был выложен на сайте с 27 сентября по 25 октября 2024 года и собрал 143 отзыва. Конфликт интересов регулируется принципами Guidelines International Network. У сопредседателей финансовых конфликтов нет, два члена комитета с конфликтами не голосовали по фармакотерапии. Финансирует работу только само общество. Денег фармацевтических компаний оно, по собственному заявлению, не получает, а основную часть доходов (63 %) даёт программа рекомендации тонометров.

Руководства 2020 года готовил комитет из 81 члена, разделённый на 16 подгрупп. Литературу искали систематически, с участием медицинского библиотекаря. Градация своя, от A (рандомизированные исследования с высокой внутренней валидностью) до D (мнение экспертов и слабые данные). Проекты проверял Central Review Committee, то есть методологи без конфликта интересов. Затем рекомендации обсудили на консенсусной конференции и вынесли на электронное голосование с тем же порогом более 70 %.

До 2018 года рекомендации обновлялись ежегодно, с 2020 года был заявлен двухлетний цикл. На деле следующая редакция появилась только в 2025 году и уже в новом формате. Руководство по резистентной гипертензии описано здесь по реферату, без деталей по аппаратным методам.

Как искать

На hypertension.ca в разделе Guidelines лежит только руководство 2025 года. Рекомендации разнесены по страницам Diagnosis и Treatment, рядом методы и ссылки на PDF в CMAJ. Архива прежних редакций, поиска и фильтров на сайте нет.

Полный текст 2025 года есть в CMAJ, в PubMed Central (PMC12150426) и отдельным PDF на сайте общества. Тот же текст параллельно напечатан в Canadian Family Physician и Canadian Pharmacists Journal, французский перевод вышел в CMAJ.

Редакции 2000–2020 годов ищутся на сайте Canadian Journal of Cardiology по словам «Hypertension Canada» или «Canadian Hypertension Education Program». Ежегодные рекомендации 2000–2015 годов и редакция 2016 года выходили под именем CHEP. PDF полного руководства 2020 года общество держит у себя на сайте, прямая ссылка есть в блоке под заголовком страницы.

В PubMed работает запрос "Hypertension Canada"[ti] AND (guideline*[ti] OR recommendation*[ti]), на 1 октября 2026 года он возвращал 23 записи. Старые редакции находит "Canadian Hypertension Education Program"[ti], коллективного автора ищет "Hypertension Canada"[cn].

О новых документах общество сообщает в рассылке eINFO, RSS мы не нашли. Кнопка «Рекомендации Hypertension Canada в каталоге» отбирает 3 записи. Документы других разработчиков по гипертензии собраны в профиле Кардиология.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. Руководство 2025 года опубликовано в CMAJ в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND 4.0. Лицензия разрешает некоммерческое использование со ссылкой на источник и не допускает переработки.

Копирайт на руководства 2020 года у Canadian Cardiovascular Society, издатель Elsevier. По данным Crossref, лицензия пользовательская (Elsevier user license), не Creative Commons. На сайте журнала они могут требовать подписки. Полное руководство 2020 года при этом свободно скачивается PDF-файлом с сайта общества. Свободной копии руководства по резистентной гипертензии мы не нашли. Сайт общества читается без регистрации.

Из облака 1 октября 2026 года hypertension.ca, раздел Guidelines, PDF руководства 2020 года и страница статьи на cmaj.ca отвечали кодом 200. Сайт Canadian Journal of Cardiology, ScienceDirect и переход по DOI статьи CMAJ возвращали 403. Для российских адресов доступ не проверялся.

Документы Hypertension Canada для российского врача остаются справочным материалом без нормативной силы. Обязательными в России являются клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

С какого уровня АД руководство 2025 года ставит диагноз гипертензии и какова цель лечения?

Гипертензией у взрослых считается АД 130/80 мм рт. ст. и выше при измерении валидированным прибором в оптимальных условиях (сильная рекомендация, умеренная определённость). Цель лечения по систолическому АД ниже 130 мм рт. ст. при хорошей переносимости (сильная рекомендация, высокая определённость).

Когда по руководству 2025 года начинают лекарственное лечение?

При АД 140/90 мм рт. ст. и выше. При систолическом АД 130–139 мм рт. ст. препараты назначают только пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском, остальным рекомендуют изменение образа жизни и повторную оценку через 3–6 месяцев.

С каких препаратов Hypertension Canada советует начинать терапию?

С низкодозовой комбинации двух препаратов, желательно в одной таблетке. Классы на выбор: иАПФ или БРА, тиазидный или тиазидоподобный диуретик, длительно действующий дигидропиридиновый антагонист кальция. Следующий шаг объединяет все три класса, четвёртым добавляют спиронолактон (условная рекомендация).

Какие пороги АД даёт полное руководство 2020 года для разных способов измерения?

Автоматическое офисное измерение (AOBP) 135/85 мм рт. ст., обычное офисное 140/90, домашнее и дневное СМАД 135/85, суточное СМАД 130/80. Для взрослых в первичном звене эти пороги пересмотрены руководством 2025 года. В той же редакции 2020 года снята рекомендация о низких дозах аспирина для первичной профилактики у людей с гипертензией.

Что Hypertension Canada рекомендует при гипертензии у беременных?

По части 3 руководства 2020 года нетяжёлой считается гипертензия 140–159/90–109 мм рт. ст. Лечение начинают с 140/90, целевое диастолическое АД 85 мм рт. ст. Препараты первой линии: лабеталол, метилдопа, нифедипин длительного действия. АД 160/110 мм рт. ст. и выше расценивается как неотложное акушерское состояние. Руководство 2025 года на беременных не распространяется.