Кому из пожилых назначают лечебное питание смесями (сипинг)?

Пероральное энтеральное питание (сипинг) рекомендуется людям пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания или риском её развития и хроническими заболеваниями, когда стандартной или обогащённой диеты не хватает для их потребностей и целей лечения.

Пероральное энтеральное питание означает приём через рот специальных смесей. По тексту раздела, эти препараты содержат много калорий и питательных веществ и созданы для случаев, когда обычной диеты не хватает для ежедневной потребности.

Тезис ставит два условия: у человека есть недостаточность питания или риск её развития и хронические заболевания, и стандартная или обогащённая диета не покрывает его потребности. В комментарии пояснено, что людям, живущим дома или в доме престарелых, можно сначала применять рекомендации по обычной диете и её изменению, а к смесям прибегать, когда обычного питания и обогащения пищи не хватает. Эти подходы дополняют друг друга.

Для других ситуаций в разделе есть отдельные тезисы со своими уровнями. Назначать смеси рекомендуется всем госпитализированным пожилым пациентам с недостаточностью питания или её риском (уровень B), а также при выписке из стационара (уровень A). Рекомендуется назначать смеси, которые дают не менее 400 ккал энергии и не менее 30 г белка в сутки (уровень C). Назначать их рекомендуется на срок не менее одного месяца, раз в месяц оценивая эффективность (уровень A).

Вид, вкус, консистенцию и время приёма рекомендуется подбирать с учётом вкусов человека и его способности есть самостоятельно (уровень C). При отсутствии противопоказаний рекомендуются продукты с пищевыми волокнами (уровень B). Чтобы снизить риск диареи, по тексту раздела смесь комнатной температуры рекомендуется принимать маленькими глотками в течение 20-30 минут.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций B (условная рекомендация), уровень достоверности доказательств 2 (отдельные рандомизированные исследования или систематические обзоры с мета-анализом).

Решение о сипинге для конкретного человека принимает лечащий врач; в целевую аудиторию рекомендации входят, в частности, врач-гериатр, врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач) и врач-диетолог.