Как предотвратить падения у пожилых людей?

Клиническая рекомендация Минздрава России рекомендует всем пожилым людям регулярную физическую активность, подобранную по их возможностям, чтобы предупредить и первое, и повторное падение. Раздел называет и другие меры: упражнения, безопасное жильё, подбор обуви, питание, пересмотр лекарств.

Тезис относится ко всем пациентам пожилого и старческого возраста. Первичная профилактика означает предупреждение первого падения, вторичная предупреждение повторных. Объём и интенсивность нагрузки зависят от функциональных возможностей конкретного человека.

Отдельным тезисом с уровнем A всем пожилым рекомендуются силовые упражнения на основные группы мышц ног, аэробные тренировки на выносливость и упражнения на равновесие.

Также с уровнем A всем пожилым рекомендовано консультирование по безопасным условиям проживания. В комментарии к нему перечислены возможные меры: удобная высота и устойчивость мебели, поручни (особенно в санузле), нескользящие и атравматичные напольные покрытия (например, ковролин), устранение порогов, достаточное, но не слишком яркое освещение, контрастная маркировка ступеней. С уровнем B рекомендуется консультирование по подбору обуви.

Людям с высоким риском падений рекомендовано консультирование по питанию с акцентом на белок и жидкость (уровень C), а при старческой астении, недостаточности питания или саркопении (потере мышечной массы) увеличение белка до 1,0-1,5 г на килограмм массы тела в сутки и нутриционная поддержка при необходимости (уровень B).

Для людей с высоким риском падений раздел рекомендует и пересмотр принимаемых лекарств, чтобы уменьшить их число и оценить влияние на риск падений (уровень B). По тексту раздела, программа профилактики должна быть комплексной, учитывать личные факторы риска и обязательно включать обучение пациента и материалы для родственников или ухаживающих.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций A (сильная рекомендация), уровень достоверности доказательств 2 (отдельные рандомизированные исследования или систематические обзоры с мета-анализом).

Индивидуальный план профилактики падений, по тексту рекомендации, реализует наблюдающий врач (врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач), при старческой астении вместе с врачом-гериатром.