WFSBP: клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии

Что публикует WFSBP

Руководства WFSBP выходят серией «WFSBP Guidelines for Biological Treatment of …», в новых выпусках заголовок короче: «WFSBP guidelines for …». Каждый документ готовит рабочая группа федерации (Task Force), посвящённая одному расстройству, публикация идёт в The World Journal of Biological Psychiatry. Первые три выпуска вышли в 2002 году и касались депрессии, биполярного расстройства и тревожных расстройств.

Сейчас действуют 23 документа серии, считая совместные. Крупные темы разбиты на части по фазам болезни.

• Униполярная депрессия. Острая и продолженная терапия (обновление 2013 года), поддерживающая терапия (2015), образ жизни при депрессии совместно с ASLM (2022).
• Биполярное расстройство. Острая мания (2009), острая биполярная депрессия (2010), длительная терапия (2012, в печати 2013), смешанные состояния (2017).
• Шизофрения. Три части 2012–2015 годов и совместный с EPI Canada документ 2026 года о профилактике психоза.
• Тревожные расстройства, ОКР и ПТСР. Третья версия 2022 года в двух частях.
• Зависимости. Алкоголизм (первый пересмотр, 2016/2017), опиоидная зависимость (2011), употребление алкоголя беременными совместно с IAWMH (2019).
• Прочие темы. Расстройства пищевого поведения (обновление 2023), деменции (2011), расстройства личности (2007), парафилии у взрослых (2020) и у подростков-правонарушителей (2016), компульсивное сексуальное поведение (2022, журнал Dialogues in Clinical Neuroscience), нутрицевтики и фитопрепараты совместно с CANMAT (2022).

Документ 2010 года о методах стимуляции мозга написан как обзор рабочей группы, без категорий доказательности и степеней рекомендаций, и в наш счёт действующих рекомендаций не входит.

Вторая серия называется Consensus Papers. Это согласованные позиции рабочих групп, в основном о биомаркерах и генетике: биомаркеры шизофрении, тревожных расстройств и бессонницы, генетика шизофрении, каннабис и психоз. Клиническими рекомендациями они не являются. Действующих рекомендаций по СДВГ, аутизму, бессоннице и суициду у WFSBP нет, текстов для пациентов и официальных русских переводов тоже.

Шкалы доказательств 2008 и 2019 годов

У федерации своя шкала оценки доказательств, и существует она в двух редакциях.

Редакция 2008 года (Bandelow и соавторы, WJBP 2008;9(4):242–247) делит доказательства на шесть категорий. Для категории A нужны два и более двойных слепых РКИ с превосходством над плацебо плюс исследование с активным препаратом сравнения. B означает ограниченные положительные данные, C (C1–C3) неконтролируемые исследования, описания случаев и мнение экспертов, D противоречивые результаты, E отрицательные, F отсутствие данных. Поверх категории ставится степень рекомендации от 1 до 5 с учётом соотношения пользы и риска. По этой шкале написаны биполярная серия 2009–2017 годов, шизофрения 2012–2015, депрессия 2015 и алкоголизм 2016/2017.

Редакция 2019 года (Hasan и соавторы, WJBP 2019;20(1):2–16) сократила шкалу до уровней доказательности A, B, C, D и добавила отрицательные уровни −A, −B, −C. Степеней рекомендаций стало четыре: сильная, ограниченная, слабая и «рекомендация невозможна». Переход от уровня к степени идёт через оценку приемлемости, куда входят польза и риск, стоимость, применимость, этические и правовые вопросы, предпочтения пациентов. Подход заимствован у AWMF и GRADE, но сама шкала не GRADE и не AGREE II. Английские модальные глаголы в тексте закреплены за степенями: «should» соответствует степени 1, «could» степени 2, «may» степени 3, а «must» допускается только при правовой обязанности или угрозе жизни. По новой шкале сделано, например, обновление 2023 года по расстройствам пищевого поведения. Какая из двух шкал использована в третьей версии по тревожным расстройствам, из аннотации понять нельзя.

По методологии 2019 года каждый участник рабочей группы обязан декларировать финансовые и нефинансовые конфликты интересов. Тот, у кого конфликт связан с конкретным препаратом, в голосовании по нему не участвует. Фиксированного срока пересмотра нет, и перерывы между редакциями длинные: тревожные расстройства пересматривались в 2002, 2008 и 2022 годах, РПП в 2011 и 2023, а деменции и опиоидная зависимость с 2011 года не обновлялись. Открытого публичного обсуждения проектов мы не нашли.

Как искать

На wfsbp.org руководства лежат в разделе Educational Activities, пункт Treatment Guidelines and Consensus Papers. Страница статичная, без фильтров и поиска. Документы сгруппированы по темам, ниже идёт блок консенсусов по рабочим группам. Каждая строка ведёт прямо на PDF, регистрация не нужна.

После переезда сайта с WordPress старые адреса вида wfsbp.org/wp-content/uploads/… отдают 404, рабочие ссылки на файлы начинаются с /_Resources/Persistent/.

Опираться на один этот список нельзя, он отстаёт от журнала. На странице нет третьей версии рекомендаций по тревожным расстройствам (вместо неё висит редакция 2008 года), документов 2022 года об образе жизни при депрессии и о нутрицевтиках, рекомендаций 2026 года по профилактике психоза. Зато там остались заменённые редакции (алкоголизм 2008, парафилии 2010, депрессия в первичном звене 2007) и один чужой документ. Сверяться удобнее в PubMed запросом (WFSBP[ti] OR "World Federation of Societies of Biological Psychiatry"[ti]) AND guideline*[ti] или на сайте журнала у Taylor & Francis, где настраиваются оповещения о новых статьях.

Кнопка «Рекомендации WFSBP в каталоге» ставит фильтр по разработчику, в выборке 23 записи. В ней только действующие редакции, у каждой ссылка на DOI и, если он есть, на бесплатный PDF с сайта федерации. Российские КР и другие зарубежные руководства по психиатрии собраны в профиле Психиатрия.

WFSBP рядом с CANMAT, BAP и APA

По охвату WFSBP шире большинства соседей по разделу: кроме расстройств настроения и тревоги в серии есть шизофрения, деменции, зависимости, РПП, парафилии и расстройства личности. Обновляется она при этом медленнее.

• CANMAT, канадская сеть экспертов, занимается расстройствами настроения и тревожными состояниями и раскладывает методы по линиям терапии. Она сама входит в WFSBP как член от Канады, а руководство по нутрицевтикам 2022 года организации выпустили вместе. Страница CANMAT.
• BAP, British Association for Psychopharmacology, ближе всех по жанру: тоже лекарственная терапия и почти те же темы, но британская школа и своя шкала доказательств. Страница BAP.
• APA, Американская психиатрическая ассоциация, кроме лекарств разбирает психотерапию и организацию помощи. WFSBP исходно занимается биологической терапией, хотя в последних выпусках оценивает и немедикаментозные методы. Страница APA.
• WPA, Всемирная психиатрическая ассоциация, выпустила руководство по шизофрении для стран с низким и средним доходом (2026). Страница WPA.

Статуса клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, у документов WFSBP нет. В каталоге они стоят для сравнения с официальными текстами из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Похожие источники