Источники рекомендаций

TSANZ: клинические рекомендации Торакального общества Австралии и Новой Зеландии

КлиническиеРекомендации.рф
TSANZ: клинические рекомендации Торакального общества Австралии и Новой Зеландии

Thoracic Society of Australia and New Zealand, бинациональное общество специалистов по респираторной медицине и медицине сна. Общество делит документы на руководства с градацией по GRADE и позиционные документы без права давать рекомендации, хотя часть позиционных заявлений тоже содержит градации. Тексты выходят в журнале Respirology в открытом доступе, а COPD-X и CICADA ведутся вместе с Lung Foundation Australia. Аббревиатуру TSANZ носит и трансплантологическое общество, это другая организация.

Открытый доступ· Профессиональное общество· Австралия и Новая Зеландия· Пульмонология· 8 руководств в каталоге
Полное названиеThe Thoracic Society of Australia and New Zealand (TSANZ), по-русски Торакальное общество Австралии и Новой Зеландии. Ту же аббревиатуру использует Transplantation Society of Australia and New Zealand, это другая организация
Тип источникаБинациональное профессиональное общество специалистов по респираторной медицине и медицине сна, благотворительная организация (Health Promotion Charity). По данным сайта, австралийское общество создано в 1960 году, новозеландское в 1968 году, объединились они в 1988 году. Число членов на разных страницах сайта: более 1700 и около 1800
СтранаАвстралия и Новая Зеландия. Офис в Чатсвуде (Новый Южный Уэльс, Австралия): Suite 4, Level 1, 760 Pacific Highway
Что выпускаетClinical practice guidelines с градацией по GRADE и position papers, в которых по правилам общества рекомендаций быть не должно. Вместе с Lung Foundation Australia выпускает COPD-X, CICADA и руководство по лёгочной реабилитации
ЖурналСобственного журнала нет. Документы в первую очередь подаются в Respirology (издатель Wiley, статьи выходят от имени Asian Pacific Society of Respirology), часть документов и резюме выходит в Medical Journal of Australia и Internal Medicine Journal
БазаБиблиотека Clinical Documents на thoracic.org.au: 33 тематические рубрики, 56 карточек на 2 октября 2026 года, включая документы других организаций
ДоступОткрытый. Статьи в Respirology под CC BY-NC (у части документов CC BY-NC-ND или CC BY), большинство документов с 2016 года есть в PubMed Central. COPD-X и CICADA бесплатно на сайтах Lung Foundation Australia
Доступ из РоссииИз облака thoracic.org.au отвечает кодом 202 со страницей капчи, сайт Wiley кодом 403, PubMed Central и copdx.org.au кодом 200; с российских адресов не проверялось
Адресthoracic.org.au/clinical-documents/

Что публикует TSANZ

TSANZ разделяет свои документы на два типа. Clinical practice guidelines строятся на систематическом обзоре, вопросах PICO и градации рекомендаций по GRADE, и по правилам общества только в них можно давать рекомендации для клинической практики. Position papers выражают позицию общества там, где доказательств для руководства недостаточно, и рекомендаций для практики в них быть не должно.

На деле граница размыта. Часть документов под названием position statement содержит градуированные рекомендации: острая кислородотерапия у взрослых 2022 года (градации NHMRC A–D), дефицит альфа-1-антитрипсина 2020 года (GRADE применён только к разделу о заместительной терапии), эмпиема плевры у детей 2011 года. Аудит в Internal Medicine Journal 2025 года насчитал до марта 2023 года 35 документов TSANZ, из них 28 позиционных и 7 руководств.

В библиотеке Clinical Documents на 2 октября 2026 года 56 карточек, включая чужие документы и инструменты. Последняя карточка библиотеки датирована 4 июля 2025 года. Кроме очередной версии COPD-X, более поздних документов TSANZ в Respirology по Crossref и в PubMed мы не нашли.

В каталог взяты восемь документов с градацией рекомендаций:

  • домашняя кислородотерапия у взрослых, руководство 2024 года;
  • COPD-X по ХОБЛ, версия 2.78 от декабря 2025 года, вместе с Lung Foundation Australia;
  • обновление CICADA по хроническому кашлю у детей и взрослых 2023 года;
  • острая кислородотерапия у взрослых 2022 года;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина 2020 года;
  • питание при муковисцидозе 2017 года, рекомендации одобрены NHMRC;
  • лёгочная реабилитация 2017 года;
  • эмпиема плевры у детей 2011 года.

Позиционные документы без градации в каталог не вошли. Это руководство по узлам в лёгких 2025 года, документы по вейпингу 2025 года, гиперчувствительному пневмониту 2024 года, ИЛФ и прогрессирующему лёгочному фиброзу 2023 года. Спорнее всего исключение документа 2023 года по бронхоэктазам и хроническим гнойным заболеваниям лёгких: он основан на систематическом поиске и формальном Дельфи, но GRADE в нём не применяли.

Под той же аббревиатурой работает другое общество, Transplantation Society of Australia and New Zealand (tsanz.com.au). Это трансплантологи, их документы касаются донорства и распределения органов, к торакальному обществу они отношения не имеют. Australian Asthma Handbook выпускает National Asthma Council Australia, действующего собственного руководства по астме у TSANZ нет. COPD-X организационно ведёт комитет Lung Foundation Australia, TSANZ выступает соавтором и внешним рецензентом. Руководство по бронхиолиту сети PREDICT, руководство Australasian Sleep Association по исследованиям сна и заявление рабочей группы ERS/TSANZ о беременности тоже не являются документами общества. Новозеландское руководство по ХОБЛ 2025 года, судя по PubMed, к TSANZ не относится. Собственного журнала и единого сборника руководств у общества нет, мобильного приложения и документов по туберкулёзу мы не нашли.

Методология: руководства и позиционные документы

Правила описаны в политике Clinical Document Development Process (версия 2.0 от 15 февраля 2024 года). Для руководства обязательны систематический обзор под контролем методолога, одобренного подкомитетом по клинической помощи и ресурсам (CCRS), вопросы PICO, оценка качества доказательств по каждому вопросу, сила рекомендаций по GRADE и стандарты NHMRC 2016 года. Группа многопрофильная, по возможности с пациентами, у каждого участника заявление о конфликте интересов.

Проект рецензируют тематические группы общества и CCRS, после чего его утверждает правление. Спонсорство фармацевтических компаний и производителей изделий для руководств и позиционных документов политика запрещает, открытый доступ в Respirology оплачивает само общество. Документ одобряется на пять лет, до истечения срока CCRS запрашивает у авторов оценку его актуальности.

Качество реальных документов неоднородно. Аудит IMJ 2025 года дал по 35 документам медиану AGREE II 4 из 7, причём участие методолога заметно повышало оценку. Лучшие баллы получили руководство по питанию при муковисцидозе (7 из 7) и по лёгочной реабилитации (6 из 7), оба 2017 года. В обновлении по бронхоэктазам 2023 года панель сочла GRADE для 32 положений невыполнимым, и документ стал позиционным заявлением, согласованным Дельфи-опросом с порогом 80 %.

COPD-X устроен иначе. Комитет Lung Foundation Australia ежеквартально просматривает PubMed, уровни доказательств задаёт по NHMRC, силу рекомендаций по GRADE и принимает решения консенсусом. Несколько документов в каталоге формально старше пятилетнего срока одобрения (эмпиема 2011 года, лёгочная реабилитация и питание при муковисцидозе 2017 года, ДААТ 2020 года), но они остаются в библиотеке общества без замены. Эмпиему 2011 года стоит читать с поправкой на возраст документа.

Как искать

Основная точка входа: библиотека thoracic.org.au/clinical-documents. В ней 33 тематические рубрики, у каждой карточки есть дата размещения, авторы и ссылка на полный текст, обычно на сайт Wiley. По сайту можно искать через адрес вида thoracic.org.au/?s=oxygen. Сайт закрыт проверкой SiteGround, поэтому автоматические запросы получают страницу капчи и для просмотра нужен обычный браузер.

Большинство документов выходит в журнале Respirology, с 2025 года у его статей новый префикс DOI 10.1002/resp. Документы TSANZ в Respirology с 2016 года в большинстве есть в PubMed Central, туда удобно идти, если сайт Wiley не открывается.

В PubMed документы общества отбирает запрос ("Thoracic Society of Australia and New Zealand"[tiab] OR TSANZ[tiab]) AND (guideline*[ti] OR "position statement"[ti] OR "position paper"[ti] OR recommendation*[ti] OR consensus[ti] OR guidance[ti] OR statement[ti]), на 2 октября 2026 года он давал 21 результат. Список надо просматривать вручную и отсекать по теме работы трансплантологического общества с той же аббревиатурой.

COPD-X читается на copdx.org.au по разделам C, O, P, D и X, PDF текущей версии лежит на главной странице. Полный текст CICADA размещён на сайте Lung Foundation Australia. Кнопка «Рекомендации TSANZ в каталоге» показывает 8 записей, документы других разработчиков по болезням лёгких собраны в профиле Пульмонология.

Доступ, лицензии и статус в России

Документы в Respirology выходят в открытом доступе. По данным Crossref, руководства по кислородотерапии 2024 и 2022 годов, по ДААТ и лёгочной реабилитации распространяются под лицензией CC BY-NC 4.0, отдельные позиционные документы под CC BY-NC-ND 4.0 или CC BY 4.0. Права на COPD-X принадлежат Lung Foundation Australia, PDF при этом скачивается бесплатно. Ссылка и пересказ допустимы, перевод текстов под CC BY-NC возможен в некоммерческих целях с указанием авторства, для COPD-X нужно разрешение LFA.

2 октября 2026 года из облака thoracic.org.au отвечал кодом 202 со страницей проверки SiteGround, copdx.org.au и lungfoundation.com.au кодом 200, сайт Wiley кодом 403, PubMed Central и mja.com.au кодом 200. С российских адресов доступ не проверялся.

Австралийские и новозеландские рекомендации написаны для своих систем здравоохранения и в России нормативной силы не имеют: врач руководствуется клиническими рекомендациями из Рубрикатора Минздрава, а документы TSANZ годятся для сверки подходов.

Частые вопросы

При каких показателях газов крови TSANZ рекомендует длительную домашнюю кислородотерапию?

По руководству 2024 года длительная кислородотерапия показана при стойкой гипоксемии в покое с PaO2 не выше 55 мм рт. ст. или не выше 59 мм рт. ст. при осложнениях гипоксемии. При ХОБЛ с умеренной или только ночной гипоксемией она не рекомендована. DOI 10.1111/resp.14793.

Какую целевую SpO2 держать при острой кислородотерапии у взрослых?

По позиционному заявлению 2022 года цель 88–92 % при ХОБЛ и других состояниях с риском гиперкапнии и 92–96 % в остальных случаях (градация B). При FiO2 от 0,50, то есть от 8 л/мин через простую маску, нужна консультация реаниматолога. DOI 10.1111/resp.14218.

Рекомендует ли TSANZ заместительную терапию альфа-1-антитрипсином?

Позиционное заявление 2020 года допускает её у некурящих больных с ДААТ: рекомендация условная, качество доказательств низкое. Панель разделилась, 8 голосов за, 5 против и 4 воздержавшихся. DOI 10.1111/resp.13774.

Как COPD-X предлагает лечить обострение ХОБЛ?

Версия 2.78 рекомендует преднизолон 30–50 мг в сутки 5 дней, при признаках инфекции антибиотик (амоксициллин или доксициклин) тоже 5 дней. Целевая SpO2 при обострении 88–92 %.

С какого срока кашель считается хроническим и как лечить затяжной бактериальный бронхит у ребёнка?

По обновлению CICADA кашель хронический у детей после 4 недель, у взрослых после 8 недель. При затяжном бактериальном бронхите у ребёнка назначают антибиотик курсом 2–4 недели, обычно амоксициллин/клавуланат.

Похожие источники

BTS

Британское торакальное общество: больше полноценных руководств; TSANZ часто опирается на них, например в документе по острой кислородотерапии

ERS

Европейское респираторное общество: систематическая GRADE-методология; TSANZ участвовала в рабочей группе ERS по беременности при заболеваниях дыхательных путей

CTS

Канадское торакальное общество: близкое по масштабу национальное общество, по ДААТ у него метаанализ 2025 года, у TSANZ заявление 2020 года

GOLD

Глобальная стратегия по ХОБЛ, на отчёте GOLD 2001 года исторически построен COPD-X

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически