CTS: клинические рекомендации Канадского торакального общества

Что публикует CTS

Библиотека устроена как одна таблица со столбцами Domain, Guideline/Position Statement, Publication, Status, Supporting Documents и Knowledge Translation Tools. В столбце с названием перемешаны жанры разного веса. Сам текст лежит либо PDF-файлом на cts-sct.ca, либо ссылкой на tandfonline.com (журнал CJRCCSM) или journal.chestnet.org.

• Clinical Practice Guideline, он же CTS Guideline, а также guideline update и focused update. Основной жанр. Старейшие неархивные документы датированы 2010 и 2011 годами, новейший от сентября 2026 года: CTS Guideline for the Management of Severe Asthma in Children, Adolescents and Adults.
• Position statement. Очень большая доля таблицы: COVID-19, фиброзирующие интерстициальные заболевания лёгких, спирометрия в первичном звене, отзыв аппаратов Philips Respironics, климат и выбор ингаляторов. Клиническими руководствами эти документы не являются.
• Position paper: единственный документ, об апноэ сна и вождении (2014, совместно с Canadian Sleep Society).
• Expert working group report: индикаторы качества программ лёгочной реабилитации в Канаде (2019), серия PRESTINE по стандартам электронных медкарт.
• Commentary и единственный Q&A 2019 года о применимости GINA к канадским условиям.
• Canadian Tuberculosis Standards: многоглавная серия, действует 8-е издание. Главы опубликованы в CJRCCSM 24 марта 2022 года и выложены онлайн-изданием с оглавлением на отдельном поддомене.

Нижняя таблица Other CTS Guidance and Endorsements собирает одобренные обществом чужие документы (руководство ACCP по кашлю 2006 года, рекомендации Canadian Task Force on Preventive Health Care по курению 2017 года, Canadian Immunization Guide по гриппу) и собственные инструменты: Cough Toolkit 2012 года и список Choosing Wisely из шести пунктов 2017 года.

Чего у общества нет, вопреки частым ссылкам: руководства по бронхоэктазам (домена Bronchiectasis в таблице нет вовсе), действующего руководства по идиопатическому лёгочному фиброзу (в домене интерстициальных болезней только position statements 2017, 2018, 2020 и 2026 годов), документа по домашней кислородотерапии. По лёгочной реабилитации действует лишь извлечение из руководства по ХОБЛ 2010 года. Не выпускает CTS и жанров, знакомых по соседям: scientific statement, technical standard, quality standard. Тем трансплантации лёгких, рака лёгкого и муковисцидоза в каталоге тоже нет.

Статусы документов и методология

Главная особенность библиотеки видна в столбце Status. У каждой строки стоит официальный статус, а определения напечатаны тут же, в блоке Status Definitions.

• Current. Документ опубликован за последние три года либо пересмотрен и подтверждён как актуальный.
• Under Review. С публикации прошло больше трёх лет, ассамблея рассматривает возможность полного пересмотра или обновления рекомендаций.
• Update in Progress. Пересмотр идёт.
• In Preparation. Документ готовится.
• Archived. Признан неактуальным, поскольку вышла более новая версия.

Из определений следует, что формально заменённым общество считает только Archived. Мы относим к действующим все остальные документы, однако Under Review и Update in Progress говорят лишь о возрасте и планах, а не о клинической свежести текста. Позиционное заявление 2017 года о ведении тяжёлой астмы помечено Under Review до сих пор, хотя полноценное руководство по теме вышло в сентябре 2026 года, так что статус в таблице обновляется не сразу. Самый старый неархивный документ каталога датирован 2010 годом («Optimizing pulmonary rehabilitation in COPD – practical issues», тоже Under Review), и его пригодность стоит оценивать отдельно от статуса.

Процесс разработки описан на странице методологии, там же лежат документы CTS Guideline Process At-A-Glance и CTS Patient/Public Involvement Process; принципы вовлечения пациентов в панели формулирует Canadian Respiratory Guidelines Committee. Раздел о редакционной независимости говорит, что разработчики функционально и редакционно независимы от источников финансирования общества, гранты поступают безусловными в общий операционный счёт, а спонсоры не участвуют ни в отборе и анализе литературы, ни в решениях о ключевых положениях. Члены панелей декларируют конфликты интересов при назначении и обновляют декларации по ходу работы; для части свежих документов формы выложены PDF в столбце Supporting Documents, как по руководству об альфа-1-антитрипсиновой недостаточности и по педиатрическому руководству о СОАС. Там же виден след внешнего рецензирования: для руководства по длительной неинвазивной вентиляции при ХОБЛ (2021) выложен сводный файл замечаний рецензентов с ответами авторов. Публичного консультирования проектов в стиле NICE на сайте не описано.

Как искать

1. Вся библиотека собрана в одном разделе Guideline Library, отдельной поисковой базы руководств у общества нет.
2. Вся таблица лежит на одной странице без пагинации, прокруткой видно сразу все строки, включая архивные.
3. Фильтров нет: ни по теме, ни по году, ни по статусу, сортировка по столбцам не работает. Единственная группировка визуальная, по столбцу Domain.
4. Рабочий приём тут поиск по странице средствами браузера, по названию болезни или по слову Guideline. Общий поиск в шапке сайта ищет по всему cts-sct.ca, а не по библиотеке.
5. В начале страницы висит блок «What's New?» с тремя последними документами. На 25 сентября 2026 года там руководство по тяжёлой астме, заявление о скрининге инфекций перед иммуносупрессией при интерстициальных болезнях лёгких и руководство по диагностике апноэ сна у детей.
6. Прежде чем цитировать, посмотрите на столбец Status и на жанр в названии строки.
7. Стандарты по туберкулёзу в таблице ищутся плохо: они живут отдельным онлайн-изданием на поддомене manuals.cts-sct.ca.

Отобранные нами руководства CTS открываются в каталоге по фильтру источника, а российские КР по тем же болезням стоят на странице профиля Пульмонология.

Статус в России

В России обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (статья 37 закона № 323-ФЗ). Документы CTS такого статуса не имеют и служат справочным источником; на назначение они сами по себе не опираются.

Читать канадский корпус приходится выборочно. Canadian Tuberculosis Standards выложены целиком и бесплатно, что для национального свода по туберкулёзу редкость. Рядом с ними пригодятся руководство по фармакотерапии стабильной ХОБЛ 2023 года, открытое PDF-файлом на сайте общества, руководство по тяжёлой астме сентября 2026 года и документы о нарушениях дыхания во сне, которые CTS готовит вместе с Canadian Sleep Society.

Ограничения те же, что у любого национального источника: рекомендации написаны под канадскую систему помощи и препараты, зарегистрированные в Канаде, а часть тем российской практики они не закрывают. Сверяйте позицию с российской рекомендацией и инструкцией к препарату. И следите за жанром: ссылка «так рекомендует CTS» не работает, если за ней стоит position statement.

Частые вопросы

Похожие источники