| Полное название | American College of Chest Physicians, Американская коллегия пульмонологов. Основана в 1935 году |
| Тип источника | Профессиональная медицинская ассоциация, более 19 тысяч членов. Аудитория: пульмонология, интенсивная терапия, медицина сна |
| Страна | США, штаб-квартира в Гленвью, штат Иллинойс |
| Язык | Только английский. Переводов, включая русский, нет |
| База рекомендаций | Девять тематических разделов и десять тематических коллекций. Официального счётчика коллегия не публикует, по разделам сайта набирается порядка полусотни собственных документов плюс эндорсированные чужие |
| Методология | GRADE, вопросы в формате PICO, для срочных тем расширение чек-листа GIN-McMaster. Заявлено соответствие стандартам Национальной медицинской академии США. Живых руководств нет |
| Доступ | Аннотации всех руководств на сайте открыты без регистрации. Полные тексты в журнале CHEST гибридные, два других журнала коллегии полностью открыты |
| Доступ из России | Открывается напрямую |
| Адрес | chestnet.org |
Что публикует CHEST
Каталог руководств разбит на девять тематических разделов: заболевания дыхательных путей, инфекции органов грудной клетки, клиническая пульмонология, интенсивная терапия, интерстициальные болезни лёгких, интервенционная пульмонология, лёгочная сосудистая патология, медицина сна и торакальная онкология. Параллельно существуют десять тематических коллекций, которые собирают вокруг темы не только руководства, но и подкасты, графические резюме, образовательные материалы и тексты для пациентов.
Антитромботическая линия это то, ради чего на CHEST ссылаются чаще всего. Действующий документ по венозным тромбоэмболиям это второе обновление руководства, вышедшее в августе 2021 года, и на сентябрь 2026 года третьего обновления нет. Рядом лежат периоперационное ведение антитромботической терапии (2022), антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий (2018), антитромботическая терапия при COVID-19 (2023) и девятое издание общего документа по антитромботической терапии и профилактике тромбозов, которое датировано 2012 годом и до сих пор числится в списке. Отдельно в 2024 году вышел компендиум, сводящий рекомендации по венозным тромбоэмболиям за период с 2012 по 2021 год. Это именно обзор и сведение, а не новое руководство, и путать его с обновлением не стоит.
Что вышло в последние годы. Ведение бронхоэктазов у взрослых (июль 2026) с тринадцатью рекомендациями, обструктивное апноэ сна при беременности (июль 2026), лечение табачной зависимости в стационаре (сентябрь 2026, по данным библиографического указателя), биологическая терапия тяжёлой астмы у взрослых, ведение ранних стадий немелкоклеточного рака лёгкого (2025), переливание свежезамороженной плазмы и тромбоцитов в интенсивной терапии (2025), переливание эритроцитов в отделении интенсивной терапии (2024), получение и обработка материала при трансбронхиальной пункции под контролем эндосонографии (2024), ведение центральной обструкции дыхательных путей (2024).
Чего в каталоге коллегии нет, вопреки ожиданиям. Собственного руководства по острому респираторному дистресс-синдрому в разделе интенсивной терапии не значится. По саркоидозу отдельного документа тоже нет. По лёгочной гипертензии при ХОБЛ его найти не удалось, хотя по лёгочной артериальной гипертензии у взрослых документ 2019 года существует. Документ по отлучению от искусственной вентиляции это совместная работа с Американским торакальным обществом, и с 2017 года он не обновлялся. Базовое руководство по диагностике и ведению рака лёгкого датировано 2013 годом и сильно устарело, актуальны только скрининг (2021) и ранние стадии немелкоклеточного рака (2025).
Серия по кашлю заслуживает отдельного упоминания. Это крупнейший массив коллегии, около трёх десятков документов, покрывающих хронический кашель у взрослых и детей во всех вариантах. Последние документы серии датированы 2020 и 2021 годами, после чего новых не выходило. Формального объявления о закрытии серии нет, но пользоваться ею надо с поправкой на возраст.
Как искать документы
Практическая последовательность простая.
- Открыть указатель руководств на сайте коллегии и выбрать один из девяти тематических разделов. Внутри раздела список с названиями, месяцем и годом публикации.
- С карточки документа перейти по ссылке в журнал CHEST, где лежит полный текст.
- Если полный текст закрыт подпиской, искать ту же статью в PubMed и смотреть, нет ли свободной версии в PMC.
- Параллельно заглянуть в тематическую коллекцию по той же теме: там часто лежат бесплатные материалы, которых нет в самом руководстве, включая графические резюме и алгоритмы.
Главное ограничение указателя. Фильтры есть только по теме. Ни по дате, ни по статусу, ни по сроку пересмотра отфильтровать нельзя, и пометок об устаревании документов на сайте не предусмотрено. Документ двенадцатилетней давности стоит в списке рядом со свежим и внешне от него не отличается. Поэтому год публикации приходится проверять вручную у каждой позиции, и это первое, что стоит делать.
Три журнала, и разница между ними важна для доступа. Флагманский журнал CHEST издаёт Elsevier по гибридной модели: часть статей открыта, часть требует подписки, членам коллегии онлайн-доступ даётся бесплатно. Два более новых журнала, CHEST Critical Care и CHEST Pulmonary, полностью открытые. Если нужная тема относится к интенсивной терапии или общей пульмонологии, имеет смысл сначала проверить именно их.
Технический момент: сайт журнала отдаёт код 403 при автоматическом обращении. Так работает защита издателя от автоматических обращений; в обычном браузере страницы открываются нормально.
Как узнать, что готовится. Коллегия проводит ежегодный сбор предложений по темам новых руководств, и отдельная процедура предусмотрена для эндорсирования чужих документов. По этим страницам видно, какие темы признаны приоритетными.
Статус в России
Сайт коллегии открывается напрямую. Членство для клиницистов за пределами США и Канады доступно со значительной скидкой на взнос и с бесплатным доступом к образовательной библиотеке, ограничений по странам на странице членства не заявлено.
Русских переводов документов коллегии нет, системы переводов на другие языки тоже не предусмотрено.
Нормативной силы в России документы CHEST не имеют. Обоснованием тактики служат клинические рекомендации Минздрава, обязательные с 1 января 2025 года; профильные российские документы по тромбоэмболическим осложнениям и по основным бронхолёгочным болезням в рубрикаторе есть. Практическая ценность источника складывается из двух частей. Первая касается антитромботической линии: документы коллегии традиционно дают развёрнутые схемы дозирования, длительности терапии и тактики в сложных ситуациях, включая периоперационное ведение и нестандартные группы пациентов, с явным указанием силы рекомендации и качества доказательств. Вторая касается интенсивной терапии и интервенционной пульмонологии, где документов сопоставимой детализации найти труднее.
При использовании стоит помнить об одном системном ограничении. У коллегии нет реестра со статусом документа и датой пересмотра, поэтому часть материалов на сайте устарела, но выглядит актуальной. Перед тем как опираться на документ, надо посмотреть год и проверить, не вышло ли по этой теме более свежее руководство другого общества: по многим пульмонологическим вопросам это Европейское респираторное общество или Американское торакальное общество, по тромбозам это Американское гематологическое общество.
Частые вопросы
Вышло ли третье обновление руководства по антитромботической терапии при ВТЭ?
Нет. Действующая версия это второе обновление, опубликованное в августе 2021 года вместе с отдельным кратким изложением. На сентябрь 2026 года третьего обновления не выходило. Путаницу создаёт компендиум 2024 года: он называется обзором рекомендаций за период с 2012 по 2021 год и сводит их воедино, но новым руководством не является и новых рекомендаций не содержит. Рядом существуют более свежие смежные документы: периоперационное ведение антитромботической терапии 2022 года и антитромботическая терапия при COVID-19 2023 года. Девятое издание общего документа по антитромботической терапии датировано 2012 годом и остаётся в списке, что при беглом просмотре легко принять за актуальный материал.
Что случилось с серией руководств по кашлю?
Она остановилась. Это крупнейший массив коллегии, около трёх десятков документов по хроническому кашлю у взрослых и детей, включая кашель при астме и неастматическом эозинофильном бронхите и ведение кашля как симптома у детей. Последние документы серии датированы 2020 годом, ещё один обзорный вышел в 2021 году, после чего новых публикаций не было. Официального заявления о закрытии серии коллегия не делала, так что нельзя исключать, что обновление готовится. Практически это значит, что документами пользоваться можно, но с поправкой на возраст: за прошедшие годы изменились подходы к рефрактерному хроническому кашлю и появились новые препараты, которых в этих текстах нет.
Есть ли у CHEST руководство по ОРДС и саркоидозу?
В каталоге коллегии нет ни того, ни другого: в разделе интенсивной терапии руководства по острому респираторному дистресс-синдрому не значится, отдельного документа по саркоидозу тоже. Не нашлось и документа по лёгочной гипертензии при ХОБЛ, хотя по лёгочной артериальной гипертензии у взрослых есть документ 2019 года. Смежный документ по отлучению от искусственной вентиляции существует, но это совместная работа с Американским торакальным обществом 2017 года, и с тех пор она не обновлялась. За рекомендациями по ОРДС логичнее обращаться к обществам интенсивной терапии и к Европейскому респираторному обществу, по саркоидозу профильные документы выпускали Американское торакальное общество совместно с европейскими партнёрами.
Платный ли доступ к полным текстам?
Частично, и разница между тремя журналами коллегии описана в разделе о поиске. Здесь важно добавить практическое: доля открытых статей среди руководств меняется от темы к теме, единого правила нет, поэтому проверять приходится каждый документ отдельно. Работающий порядок такой: сначала смотреть аннотацию на сайте коллегии, она открыта всегда, затем пробовать полный текст в журнале, а при запросе подписки искать ту же статью в библиографическом указателе и проверять наличие свободной версии в архиве полных текстов. Для документов последних лет это срабатывает чаще, чем для старых.
Как понять, устарел ли документ?
Только по дате публикации, потому что другого способа сайт не даёт. Реестра со статусом документа, пометок об устаревании и сроков пересмотра у коллегии нет: документы 2012 и 2026 годов лежат в одном списке без визуального различия, а фильтры работают только по теме. Практический алгоритм такой. Сначала посмотреть год у карточки. Затем проверить, нет ли по теме более свежего документа другого общества: по респираторным темам это Европейское респираторное общество, Американское торакальное общество, GOLD и GINA, по тромбозам Американское гематологическое общество. И отдельно заглянуть в тематическую коллекцию по теме, там иногда лежат более новые материалы, чем само руководство.
Похожие источники
Американское торакальное общество: соавтор документов по ИВЛ и интерстициальным болезням
Европейское респираторное общество: бронхоэктазы, ХОБЛ, интерстициальные болезни
Международная стратегия по ХОБЛ, ежегодное обновление
Международное общество по тромбозу и гемостазу: лабораторные стандарты и guidance