SIR: рекомендации Общества интервенционной радиологии США

КлиническиеРекомендации.рф

SIR: клинические рекомендации Общества интервенционной радиологии (США)

Society of Interventional Radiology, американское некоммерческое общество интервенционных радиологов из Фэрфакса, штат Вирджиния, зарегистрировано в 1975 году. Типов документов у него много, почти все печатаются в журнале JVIR. В каталог взяты клиническая рекомендация по кава-фильтрам и документы, у которых по рефератам и сводкам есть поиск литературы и градация по шкале SIR (полные тексты составители не читали). Стандарты качества, совместные с ACR Practice Parameters и стандарты отчётности об исследованиях в каталог не входят.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· США, Фэрфакс· Интервенционная радиология· 13 руководств в каталоге

Полное название	Society of Interventional Radiology (SIR), по-русски Общество интервенционной радиологии. Нынешнее название с 2002 года, прежние: Society of Cardiovascular Radiology и, с 1983 года, Society for Cardiovascular and Interventional Radiology (SCVIR)
Тип источника	Некоммерческое профессиональное медицинское общество, зарегистрировано в 1975 году. По данным сайта, более 8 000 членов: врачи, обучающиеся, учёные и клинические сотрудники
Страна	США, Фэрфакс, штат Вирджиния: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Что выпускает	Клинические рекомендации (пока одна, по кава-фильтрам), позиционные заявления и консенсусные документы, Practice guidance documents, стандарты качества, Practice Parameters совместно с ACR, стандарты отчётности об исследованиях. В каталог идут клиническая рекомендация и те документы остальных жанров, где по рефератам и сводкам есть градация доказательств
Журнал	Journal of Vascular and Interventional Radiology (JVIR), ISSN 1051-0443, издатель Elsevier. Для членов общества выходит IR Quarterly
База	Каталог Guidelines and statements на sirweb.org: 138 записей на 1 октября 2026 года, фильтры по типу документа и теме, поиск по слову. Сводки 28 документов есть на Guideline Central
Доступ	Смешанный. Журнал подписной, лицензия Elsevier, но документы SIR на jvir.org обычно открыты для чтения; каталог на сайте общества доступен без регистрации. По отметкам Guideline Central, у документа 2026 года по эмболизации простатических артерий свободного полного текста нет
Доступ из России	sirweb.org и Guideline Central из облака отвечают 200; jvir.org на автоматические запросы отдаёт 403 (проверка Cloudflare). Для российских адресов не проверялось
Адрес	sirweb.org/in-practice/guidelines-and-statements/

Что публикует SIR

В каталоге документов на сайте SIR на 1 октября 2026 года 138 записей девяти типов, и клинических рекомендаций в привычном смысле среди них немного. Мы взяли девять собственных документов общества: одну клиническую рекомендацию и восемь текстов, в которых, судя по рефератам PubMed и сводкам Guideline Central, есть поиск литературы и градация по шкале SIR. Полные тексты в журнале JVIR составителям прочитать не удалось, поэтому сведения о содержании документов даны по рефератам и сводкам.

Клиническая рекомендация (Clinical Practice Guideline). Опубликована одна: кава-фильтры при венозной тромбоэмболии, 2020 год, в сотрудничестве с ACC, CHEST, ACS COT, AHA, SVS и SVM (состав по заголовку в PubMed). Вторая, по эмболизации при миоме матки, проходила публичное обсуждение до 7 июня 2026 года и пока не вышла.
Позиционные заявления и консенсусные рекомендации с градацией. Риск кровотечения и тромбоза при вмешательствах под лучевым контролем (2019) и педиатрическое приложение к нему (2022; в его реферате названы поиск и Дельфи, о градации не сказано), абляция при почечно-клеточном раке (2020), эндоваскулярные вмешательства при травме (2020), абляция опухолей лёгкого (2021), острый илиофеморальный тромбоз глубоких вен (2022), хроническая илиофеморальная венозная обструкция (2023).
Эмболизация простатических артерий, 2026. По жанру это Practice guidance document, но в анкете Guideline Central у него отмечены систематический обзор и градация. По реферату документ обновляет заявление 2019 года; формальной пометки о замене мы не видели.

Остальные типы в каталог не идут. Стандарты качества (Quality Improvement Standards, их более 30) задают пороговые значения частоты успеха и осложнений для внутреннего контроля в отделении. ACR–SIR Practice Parameters (21 запись) описывают технические требования к процедурам, ведущий разработчик там ACR, тексты лежат на его сайте. Research Reporting Standards (8 записей) учат описывать исследования. Не взяты и свежие Practice guidance documents без уровней доказательств (артериовенозные фистулы для диализа, 2025; тазовая боль венозного происхождения, 2026) и позиция по эмболизации коленных артерий при остеоартрите (2026).

Обществу часто приписывают чужие тексты. Руководства ACC/AHA по тромбоэмболии лёгочной артерии (2026), артериям нижних конечностей (2024) и сонным артериям (2011) содержат SIR в названии, но общество в них делегировало представителя и подписало текст. Руководство по умеренной седации 2018 года принадлежит ASA. Руководство SVS, AVF и AVLS по варикозной болезни 2023 года SIR только одобрило. Рекомендации по носовому кровотечению и болезни Меньера, показанные на сайте SIR в рубрике клинических рекомендаций, написаны AAO-HNSF. Собственных руководств по тромбоэмболии лёгочной артерии, инсульту, гепатоцеллюлярному раку и TIPS у SIR нет: по этим темам есть позиционные заявления, стандарты качества или участие в чужих руководствах.

Методология и шкала SIR

До 1995 года решения принимались простым консенсусом, с 1995 года применяется модифицированный метод Дельфи.

Нынешние правила заданы статьёй «Standards 2.0» 2018 года. Документ пишет мультидисциплинарная группа: расширенный поиск литературы, таблицы доказательств, голосование по Дельфи. Уровень доказательств по единой шкале SIR обозначается буквами: A (несколько рандомизированных исследований или их метаанализы), B (рандомизированные исследования с ограничениями), C (наблюдательные исследования), D (серии случаев), E (мнение экспертов). Сила рекомендации бывает сильной, умеренной, слабой, возможен и отказ от рекомендации. Каждый документ положено пересматривать раз в 5 лет.

В рефератах позиционных заявлений поиск назван «comprehensive», а не систематическим. По странице методологии, систематический обзор по ключевым клиническим вопросам отличает клинические рекомендации, которые SIR определяет по критериям IOM 2011 года, от прочих документов. Первую из них, по кава-фильтрам, делали вместе с отделом доказательной медицины Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS).

В 2026 году, судя по публикации в JVIR (полный текст мы не читали), введена схема Clinical Care Recommendation (CCR): каждой рекомендации присваивают силу (Strong, Moderate, Limited, No Benefit, Potential Harm) и определённость доказательств по GRADE.

Для панелей клинических рекомендаций действует политика конфликта интересов. Участники раскрывают отношения за 3 года; при управляемом конфликте участник не пишет соответствующие рекомендации и не голосует по ним. Проект рекомендации по миоме матки выставляли на публичное обсуждение; у позиционных заявлений, по отметкам Guideline Central, такого этапа нет. Сведений о внешнем финансировании конкретных документов мы не видели, поскольку полные тексты не читали. SIR оговаривает, что его документы не являются юридическим стандартом помощи и могут быть изменены или отозваны без уведомления.

Как искать

На sirweb.org нужен раздел In Practice, пункт Guidelines and statements. В нём есть фильтры Document type (9 типов) и Topic (около 35 тем) и поиск по слову. Для клинических текстов выбирайте типы Clinical practice guideline и Position Statement, и по реферату проверяйте, есть ли градация: в первой рубрике стоят и чужие руководства, а заявления бывают организационными.

Когда сайт журнала не открывается, выручает страница SIR на Guideline Central: 28 документов, у многих приведены тексты рекомендаций с уровнями и анкета методологии. В самом JVIR документы общества печатаются в разделе Standards of Practice.

В PubMed работают два запроса. Первый: "Society of Interventional Radiology"[ti] AND (guideline*[ti] OR "position statement"[ti] OR standards[ti] OR consensus[ti]). На 1 октября 2026 года он давал 163 результата, включая документы японского, корейского и других национальных обществ со сходными названиями. Второй ограничен журналом: "J Vasc Interv Radiol"[ta] AND (practice guideline[pt] OR "practice guidance"[ti] OR "clinical practice guideline"[ti]).

У общества есть приложение SIR Guidelines для iOS и Android, а о проектах и публичных обсуждениях сообщает лента Guidewire на сайте.

Кнопка «Рекомендации SIR в каталоге» отбирает 13 записей: девять собственных документов и четыре руководства других обществ, где SIR значится среди участников. Смежные документы собраны в профилях Лучевая диагностика и Сердечно-сосудистая хирургия.

Доступ, лицензии и статус в России

JVIR выходит в издательстве Elsevier по подписке, у статей пользовательская лицензия Elsevier, а не Creative Commons. Документы SIR при этом обычно открыты для чтения: Europe PMC помечает PDF документов 2018–2020 годов как бесплатные, Guideline Central указывает свободный полный текст. Исключение по тем же отметкам составляет документ 2026 года по эмболизации простатических артерий, для него дана ссылка только на реферат.

Материалы сайта SIR защищены авторским правом, воспроизводить их можно только с письменного разрешения общества. Переводить и перепечатывать тексты без разрешения нельзя, поэтому каталог приводит название, аннотацию своими словами и ссылку на DOI.

По доступу есть только наблюдения из облака на 1 октября 2026 года. Сайт sirweb.org и Guideline Central отвечали кодом 200. Сайт jvir.org на автоматические запросы отдавал 403 со страницей проверки Cloudflare. Для российских адресов доступ не проверялся.

В России документы SIR остаются справочным чтением специалиста по рентгенэндоваскулярным вмешательствам: нормативной силы они не имеют, а обязательны клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Когда руководство SIR 2020 года не советует ставить кава-фильтр?

По реферату и сводке, рекомендация опирается на систематический обзор из 34 исследований и содержит 18 положений. При остром венозном тромбоэмболизме у пациента, получающего терапевтическую антикоагуляцию, рутинная установка фильтра не рекомендуется. Силу рекомендаций в этом документе обозначают словами Moderate, Limited и Consensus.

Какие пороги тромбоцитов и МНО SIR называет перед чрескожным вмешательством?

По сводке Guideline Central, консенсус 2019 года делит процедуры на две группы. При низком риске кровотечения порог тромбоцитов 20 × 10⁹/л, МНО до 2,0–3,0. При высоком риске тромбоциты 50 × 10⁹/л, МНО до 1,5–1,8. Для артериального доступа названы МНО менее 1,8 при бедренном и менее 2,2 при лучевом. Рекомендации по АЧТВ сняты. Реферата в PubMed у документа нет, полный текст мы не читали.

Что позиция SIR 2020 года говорит об эмболизации при травме таза?

По сводке Guideline Central, эмболизация при травме таза названа терапией первой линии, а эндопротезирование грудной аорты показано при повреждениях 3 и 4 степени. В документе 10 рекомендаций, уровни доказательств у них D и E по шкале SIR, то есть серии случаев и мнение экспертов.

При каких опухолях лёгкого SIR считает абляцию уместной?

По реферату, мультидисциплинарная позиция 2021 года содержит 7 рекомендаций на основе 63 исследований и касается немелкоклеточного рака и метастазов в лёгкие. При метастазах абляция уместна при ограниченном числе очагов размером до 3 см (по сводке Guideline Central). Документ одобрен CAIR, CIRSE и SIO.

На чём основана позиция SIR 2023 года о стентировании вен при хронической илиофеморальной обструкции?

По реферату и сводке позиции 2023 года, 15 рекомендаций выведены из 41 исследования, каждая снабжена уровнем доказательств и силой. Общество при этом прямо требует завершить рандомизированные исследования стентирования. Полный текст мы не читали.