SBR: клинические рекомендации Бразильского общества ревматологии

Что публикует SBR

Единой нумерованной серии у общества нет. Документы выходят обычными статьями в официальном журнале Advances in Rheumatology (до 2018 года в Revista Brasileira de Reumatologia), и названия у них разные: «Guidelines of the Brazilian Society of Rheumatology for…», «Recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for…», иногда «consensus» или «position statement». Жанр определяется только по разделу методов.

• Руководства с градацией. Систематический обзор, голосование панели, оценка доказательств. Сюда относятся ревматоидный артрит (2017, дополнение 2021 года), аксиальный спондилоартрит (2019) и НПВП при нём (2021), псориатический артрит (2020), идиопатические воспалительные миопатии (2019), АНЦА-ассоциированные васкулиты (2017), системная склеродермия (2023), волчаночный нефрит (2024), внежелезистые проявления болезни Шёгрена (2022–2024), вакцинация и туберкулёзная инфекция при иммуновоспалительных заболеваниях (2025), глюкокортикоидный остеопороз (2020), остеоартрит коленного сустава (2025).
• Проект Diretrizes AMB (2013–2017). Комитеты SBR писали их с методологом Associação Médica Brasileira, на титуле марка AMB: антифосфолипидный синдром 2013 года, периодические лихорадки 2015 и 2016 годов, постменопаузальный остеопороз и остеопороз у мужчин 2017 года, диагностика фибромиалгии 2017 года.
• Консенсусы Delphi без градации. Лихорадка чикунгунья (2017, две части), железистые (2019) и неврологические (2025) проявления болезни Шёгрена, фибромиалгия (2026, две части). Сюда же относятся лабораторные консенсусы по антителам на клетках HEp-2 (седьмой вышел в 2025 году).
• Позиции и совместные документы. Position statements о прямых оральных антикоагулянтах при АФС (2020), месне при циклофосфамиде (2024), взаимозаменяемости биосимиляров (2026) и капилляроскопии (2018). С лабораторным обществом SBPC/ML выпущена рекомендация о формате бланка анализа мочевой кислоты при подагре (2024).

В каталог вошли 24 документа с полным текстом на английском и описанной градацией рекомендаций. Счёт наш, реестра у самого SBR нет. Консенсусы, лабораторные стандарты и позиции мы не вносили. Самый спорный случай: фибромиалгию 2026 года общество называет diretrizes, но градации доказательств и силы рекомендаций в этих текстах нет.

Собственных руководств SBR по подагре, СКВ в целом (есть только волчаночный нефрит), гигантоклеточному артерииту, артерииту Такаясу и ювенильному идиопатическому артриту мы не нашли. Позиции ABRASSO по денситометрии из того же журнала и государственные протоколы PCDT Минздрава Бразилии документами SBR не являются, хотя PCDT общество обсуждает.

Как готовятся руководства

Официальный методологический гид общество опубликовало 15 марта 2023 года. Он требует формулировать вопросы по схеме PICO, делить участников на три группы (управление, разработка, панелисты), вести систематический поиск по нескольким базам и оценивать качество доказательств и силу рекомендаций по GRADE. Для вопросов без надёжных данных предусмотрен Delphi, ориентиром отчётности служит AGREE II. Декларация конфликта интересов подаётся до начала работы, и существенный конфликт исключает участника из руководства. Пересматривать документы гид советует каждые 3–5 лет.

Старые тексты сделаны по другим правилам. Руководства AMB 2013–2017 годов градуированы по Oxford CEBM. Та же шкала вместе с оценкой межэкспертной согласованности держалась примерно до 2021 года: так устроены документы по АНЦА-васкулитам 2017 года, миопатиям и аксиальному спондилоартриту 2019 года, псориатическому артриту 2020 года. Рекомендации по РА 2017 года уже опирались на GRADE с порогом согласия 70 %. С 2021 года GRADE стал нормой, в руководстве по склеродермии 2023 года порог согласия поднят до 75 %.

Особняком стоит серия по болезни Шёгрена 2022–2024 годов. В ней сначала сделаны систематический обзор и метаанализ распространённости, затем Delphi, и каждой рекомендации присвоена сила strong или conditional, но без формальной шкалы GRADE.

Открытого обсуждения проектов мы не нашли. Срок пересмотра на практике не выдерживается: руководство по АФС 2013 года не обновлялось, документы AMB по остеопорозу и периодическим лихорадкам формально не отозваны, хотя 3–5 лет из собственного гида давно прошли. Такие записи стоит сверять с более свежими источниками.

Как искать

На сайте reumatologia.org.br раздел «Consensos e diretrizes» существует, но без членского логина показывает заглушку «Conteúdo restrito». Так же закрыты подборка «Consensos internacionais» и раздел консенсусов в приложении App SBR.

Рабочий путь идёт через журнал. На странице Advances in Rheumatology у Springer откройте «Articles» и ищите внутри журнала по «Brazilian Society of Rheumatology» или «recommendations», затем сузьте выдачу фильтрами по типу статьи и году. Регистрация не нужна. Старый адрес advancesinrheumatology.biomedcentral.com перенаправляет туда же.

В PubMed лучше всего работает поиск по заголовку: "Brazilian Society of Rheumatology"[Title] AND (recommendation*[Title] OR guideline*[Title] OR consensus[Title]). Он находит статьи и нового журнала, и Rev Bras Reumatol. Учтите путаницу аббревиатур: часть бразильских авторов пишет BSR, как у британского общества (так подписано руководство по глюкокортикоидному остеопорозу 2020 года), поэтому запрос по «BSR» смешивает две страны.

Архив 2010–2017 годов лежит на ScienceDirect в Rev Bras Reumatol и её английской версии, часть статей есть в SciELO. У журнала есть стандартная рассылка Springer «Journal updates».

Кнопка «Рекомендации SBR в каталоге» учитывает португальское и английское названия общества, в выборке 24 записи. Соседние документы по специальности собраны в профиле Ревматология.

Доступ и статус в России

Advances in Rheumatology полностью открыт: у всех проверенных статей 2018–2026 годов в Crossref указана лицензия CC BY 4.0, DOAJ для журнала называет и вариант CC BY-NC-ND. Архив Rev Bras Reumatol тоже открыт, статьи в SciELO выходили под CC BY-NC-ND. Исключение в нашей выборке одно: руководство по глюкокортикоидному остеопорозу 2020 года вышло в Archives of Osteoporosis по подписке, по данным страницы Springer 39,95 USD за статью.

Тексты под CC BY 4.0 можно переводить с указанием авторов, для CC BY-NC-ND перевод требует согласия правообладателя, цитировать можно.

Минздрав России документы SBR не утверждал, каталог приводит их как справочные. Как устроены российские клинические рекомендации, показано в карточке Рубрикатора Минздрава. Полезнее всего SBR там, где американские и европейские общества молчат: лихорадка чикунгунья, кишечные паразиты при иммуносупрессии (2015), туберкулёзная инфекция в стране с высокой заболеваемостью и массовой вакцинацией БЦЖ, вакцина против жёлтой лихорадки.

Сайт общества и страница журнала в SciELO из облака открываются, link.springer.com отдаёт проверку браузера, ScienceDirect из облака отвечает 403. Из российских сетей доступ мы не проверяли, признаков блокировки не видели. Если сайт издателя не открывается, полные тексты документов 2024–2026 годов есть в PMC и Europe PMC.

Частые вопросы

Похожие источники