Telegram MAX Личный кабинет
Клинические рекомендации Источники Обзоры новых КР О проекте Личный кабинет
КлиническиеРекомендации.рф

EULAR — клинические рекомендации Европейского альянса ревматологических ассоциаций

European Alliance of Associations for Rheumatology — европейское объединение, основанное в 1947 году; до 2021 года называлось European League Against Rheumatism, аббревиатура сохранена. Секретариат в Кильхберге под Цюрихом (Швейцария). Объединяет более сорока национальных научных обществ, организации пациентов, специалистов смежных профессий, педиатров и молодых исследователей. Ключевой продукт — рекомендации и points to consider.

Смешанный доступ· Профессиональное научное объединение· Европа· Ревматология· Более сорока национальных обществ
Открыть
Полное названиеEuropean Alliance of Associations for Rheumatology — Европейский альянс ассоциаций ревматологов. Основан в 1947 году; до 2021 года носил название European League Against Rheumatism, аббревиатура EULAR сохранена. Секретариат: Seestrasse 240, CH-8802 Кильхберг (кантон Цюрих, Швейцария)
Тип источникаНекоммерческое зонтичное объединение. Институциональных членов четыре типа: научные общества, национальные организации пациентов, объединения специалистов смежных профессий и корпоративные члены. Внутри действуют сообщества HPR (смежные специальности), PARE (пациенты), PAED (педиатрия) и EMEUNET (молодые ревматологи)
СтранаШвейцария (секретариат); зона охвата — Европа и сопредельные страны. В перечне научных обществ-членов более сорока стран, включая Россию (Ассоциация ревматологов России) и Белоруссию, — членство обеих организаций на сайте помечено как приостановленное
ЯзыкАнглийский. Переводы отдельных документов выкладываются на образовательной платформе EULAR (edu.eular.org), для доступа к ней нужна учётная запись; официальных русских версий альянс не выпускает
БазаРаздел рекомендаций по ведению пациентов содержит порядка семидесяти пяти документов, вышедших с 2016 года, плюс архив более ранних. Отдельно ведутся классификационные и диагностические критерии, рекомендации по проведению и отчётности клинических исследований и совместные проекты с ACR
Что выпускаетRecommendations, points to consider, классификационные и диагностические критерии, стандартизированные процедуры. К каждому документу — систематический литературный обзор отдельной публикацией, слайд-сет на сайте альянса и краткое изложение для пациентов (lay summary)
ДоступПеречни документов, слайд-сеты и краткие изложения для пациентов на eular.org бесплатны и не требуют регистрации. По действующей редакции SOP все одобренные альянсом рукописи и один сопутствующий обзор публикуются в открытом доступе, а публикационный взнос покрывает EULAR; при этом сам журнал Annals of the Rheumatic Diseases подписной, поэтому часть более ранних документов на платформе издателя закрыта
Доступ из РоссииГеографических ограничений альянс не заявляет, перечни и слайд-сеты выкладываются открыто. Домены .org и издательские платформы часто отклоняют автоматические обращения, поэтому по неудаче скрипта, агрегатора или проверки ссылок судить о доступности сайта в обычном браузере нельзя
Адресeular.org/recommendations-home

Что публикует EULAR

Основной массив — рекомендации по ведению пациентов; рядом идут критерии, документы по клиническим исследованиям и совместные проекты с ACR. Главная рукопись по умолчанию идёт в Annals of the Rheumatic Diseases, обзор — в открытый EULAR Rheumatology Open, запущенный в январе 2025 года.

  • Ревматоидный артрит: «EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: 2025 update» — пять надстоящих принципов и девять тезисов.
  • СКВ: обновление 2023 года по системной красной волчанке и обновление 2025 года по волчанке с поражением почек.
  • Подагра: обновлённые рекомендации по ведению 2016 года и по диагностике 2018 года.
  • АНЦА-ассоциированные васкулиты: обновление 2022 года — четыре надстоящих принципа и семнадцать тезисов; на 2027 год объявлено обновление совместно с ERA.
  • Системная склеродермия: «EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: 2023 update».
  • Беременность: «EULAR recommendations for use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation: 2024 update».
  • Вакцинация: обновление 2019 года для взрослых с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями и обновление EULAR/PReS 2021 года для детей.

Идущие проекты видны в разделе EULAR Task Forces: обновление по фибромиалгии, рекомендации по идиопатическим воспалительным миопатиям, points to consider по IgG4-связанному заболеванию.

Уровни доказательности, сила и уровень согласия

Разработку регулирует документ «SOPs concerning EULAR task forces» — стандартизированные операционные процедуры: заявка, состав группы, методология, бюджет, публикация. Ретроспективно альянс рекомендации не одобряет. Состав задан: методолог из официального списка, два представителя пациентов, два представителя EMEUNET, минимум один специалист смежной профессии, пять мест по конкурсу, не менее пяти стран, всего не более 25 человек.

Позиция по GRADE своя. SOP прямо говорят: EULAR признаёт ценность GRADE, но отказывается от части его аспектов — жёстко структурированной процедуры и невыполнимости результата, когда множество PICO-вопросов даёт множество слабых рекомендаций низкого уровня. Брать элементы GRADE разрешено, рекомендован чек-лист PRISMA, но обязательно другое: итоговый список тезисов с уровнями доказательности по шкале Оксфордского центра доказательной медицины. Для качественных исследований она неприменима — там ставится «неприменимо», а сила рекомендации (strong, moderate, weak) выводится из оценки по инструменту CASP и мнения экспертов.

Третий обязательный элемент — уровень согласия. После финального заседания, но до написания рукописи, каждый участник анонимно оценивает каждый тезис по шкале от 0 («полностью не согласен») до 10 («полностью согласен»). В рукописи показатель приводится по каждому пункту как среднее со стандартным отклонением и доля поставивших не менее 8 из 10. Смысл — показать разброс мнений; низкое среднее при высоком уровне доказательности означает, что консенсуса нет.

Recommendations и points to consider различаются не резко. SOP описывают границу так: рекомендации отражают более высокий уровень доказательств и зрелость темы и прямее относятся к помощи пациенту, points to consider — более широкий совет. Метку присваивает Совет EULAR при рассмотрении готовой рукописи, а не сама задача-сила. Действует принцип экономии: более пятнадцати тезисов не приветствуется, надстоящих принципов не более пяти.

Как искать

  1. Точка входа — раздел Recommendations: ведение пациентов, критерии, клинические исследования, совместные проекты с ACR.
  2. Смотрите оба года. Год в заголовке («2025 update») — год работы задачи-силы, год в выходных данных журнала бывает на год-полтора позже.
  3. Более старые версии не удаляются, а переносятся в архивный подраздел; действующей считается верхняя запись по теме.
  4. Читайте документ вместе с сопутствующим обзором: в нём таблицы включённых исследований и оценки риска систематической ошибки.
  5. Планы видны в разделе EULAR Task Forces — открытые конкурсы в состав групп с фамилиями руководителей.

Статус в России

Юридической силы в России документы EULAR не имеют: обязательны клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). При этом отечественные ревматологические рекомендации методологически близки к европейской традиции, поэтому первоисточник помогает понять логику российского документа.

Организационный контекст учитывать нужно: на сайте альянса членство Ассоциации ревматологов России помечено как приостановленное. На доступность самих текстов это не влияет, но регулярного выпуска авторизованных русских переводов нет.

Расхождения предсказуемы. Часть генно-инженерных биологических препаратов и ингибиторов янус-киназ, фигурирующих в европейских тезисах, в России либо не зарегистрирована по нужному показанию, либо не обеспечена финансированием: назначение идёт через врачебную комиссию и зависит от перечня ЖНВЛП и регионального бюджета. По ингибиторам янус-киназ европейский регулятор после исследования ORAL Surveillance ужесточил условия применения — российская инструкция может отличаться. Смотрите и на метку документа: points to consider слабее рекомендации по статусу.

Частые вопросы

Бесплатны ли рекомендации EULAR?
Частично. Перечни документов, слайд-сеты и краткие изложения для пациентов на eular.org открыты и регистрации не требуют. Действующая редакция SOP обязывает публиковать все одобренные альянсом рукописи и один сопутствующий систематический обзор в открытом доступе, причём публикационный взнос покрывает сам EULAR — это касается и публикаций в сторонних журналах. Однако основной журнал Annals of the Rheumatic Diseases остаётся подписным, поэтому часть более ранних документов на платформе издателя закрыта. Систематические обзоры с 2025 года идут в открытый журнал EULAR Rheumatology Open. Переводы отдельных документов лежат на образовательной платформе edu.eular.org, для которой нужна учётная запись.
Что означает «уровень согласия» и зачем он нужен?
Это показатель того, насколько единодушна была задача-сила. Сразу после финального заседания и до написания рукописи каждый участник анонимно оценивает каждый тезис по числовой шкале от 0 («полностью не согласен») до 10 («полностью согласен»). В опубликованном тексте показатель приводится по каждому пункту, включая надстоящие принципы, в виде среднего со стандартным отклонением и доли участников, поставивших не менее 8 баллов. Практический смысл прямой: уровень доказательности говорит, что нашли в литературе, а уровень согласия — насколько эксперты в это верят и как согласованно применяют. Тезис с высоким уровнем доказательности и средним согласием около семи стоит читать внимательнее: значит, обсуждение было спорным.
Чем points to consider отличаются от recommendations?
Статусом и силой опоры на доказательства. По SOP граница нерезкая и определяется главным образом объёмом и качеством имеющихся данных. Рекомендации отражают более высокий уровень научных доказательств и зрелость темы и напрямую касаются ведения пациента; points to consider — более широкий совет специалистам, часто по темам, где доказательной базы для полноценной рекомендации не хватает. Существенная деталь: итоговую метку присваивает не задача-сила, а Совет EULAR при рассмотрении готовой рукописи. Формат при этом одинаковый: список из 10–15 тезисов с уровнями доказательности и уровнем согласия, не более пяти надстоящих принципов.
Использует ли EULAR методологию GRADE?
Не как обязательную рамку. В SOP прямо сказано, что альянс признаёт ценность GRADE, но отказывается от ряда его аспектов: жёстко структурированной процедуры и практической невыполнимости результата, когда множество PICO-вопросов приводит к множеству слабых рекомендаций низкого уровня доказательности. Задачам-силам разрешено использовать те элементы GRADE, которые реально внедряемы, и рекомендован чек-лист PRISMA для систематических обзоров. Обязательным же остаётся другое: итоговый список тезисов, опирающийся на систематический обзор, с уровнями доказательности по шкале Оксфордского центра доказательной медицины. Этим EULAR отличается от ACR, где GRADE обязателен, а сила рекомендации сводится к паре strong или conditional.
Как быстро выходят обновления EULAR?
Фиксированного цикла нет. Решения о финансировании принимаются дважды в год — на мартовском и сентябрьском заседаниях Совета, заявки подаются к 1 ноября и 1 апреля. На новый проект отводится стандартный бюджет до 50 000 евро, на обновление — до 47 500 евро, при этом допускается лишь одно очное заседание. От утверждения до публикации проходит обычно около двух лет. По крупным темам интервалы получаются в среднем три года: рекомендации по ревматоидному артриту обновлялись в 2016, 2019, 2022 и 2025 годах. Планы удобно смотреть в разделе EULAR Task Forces — там висят открытые конкурсы в состав групп по темам, работа над которыми уже началась.

Похожие источники

ACR

Американский взгляд на те же нозологии; полные тексты бесплатны, методология строго по GRADE

BSR

Британское общество ревматологов; подробнее по мониторингу и биологической терапии

ASBMR

Костный метаболизм; дополняет европейские документы по остеопорозу и переломам

Минздрав РФ

Единственные обязательные в России клинические рекомендации; с ними сверяют любой документ EULAR

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически