APLAR: клинические рекомендации Азиатско-Тихоокеанской лиги ревматологов

Что публикует APLAR

APLAR появилась в 1963 году как South East APLAR, её основали ревматологические общества Австралии, Индии, Японии и Новой Зеландии. Сейчас это лига национальных обществ: на странице членов перечислены 33 организации от Австралии и Японии до Казахстана, Киргизии, Таджикистана и Узбекистана. Официальный журнал лиги с 2008 года International Journal of Rheumatic Diseases (IJRD, издательство Wiley). В задачах тематических групп (Special Interest Groups, их на сайте 18) прямо записана подготовка рекомендаций APLAR по отдельным болезням.

Документы выходят нерегулярно, обычно один–три в год. По статусу их можно разделить на три группы, хотя сама APLAR формального деления не вводит.

• Рекомендации и клинические руководства. Ревматоидный артрит (2015, обновления 2018 и 2024 года), аксиальный спондилоартрит (2018), подагра (2021, в названии прямо указано clinical practice guideline), псориатический артрит (2025), ювенильный идиопатический артрит в двух частях (2026), телемедицина в ревматологии (2022).
• Consensus statements. Системная красная волчанка (2021, The Lancet Rheumatology), волчаночный нефрит (2024, с отдельным кратким резюме), репродуктивные вопросы при аутоиммунных ревматических болезнях (2026).
• Позиции. Помощь пациентам с ревматическими болезнями при COVID-19 (2020) и обновлённые консенсусные положения по той же теме (2021).

Совместно с пятью другими обществами региона (APAGE, APSDE, APSH, APSN и PoA) APLAR выпустила в 2020 году в журнале Gut рекомендации по НПВП у пациентов с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми, почечными или желудочно-кишечными сопутствующими болезнями.

Объём документов разный. Первая редакция по РА 2015 года содержала 40 рекомендаций, обновление 2018 года 16, по аксиальному спондилоартриту их 14. Руководство по подагре состоит из 3 общих принципов и 22 положений: от бессимптомной гиперурикемии и острого приступа до уратснижающей терапии, тофусной подагры и нарушенной функции почек; целевыми пользователями в нём названы врачи общей практики и ревматологи. В рекомендациях по псориатическому артриту 8 принципов и 16 положений, в консенсусе по репродуктивным вопросам 86 положений.

В 2026 году вышли три документа: рекомендации по полиартикулярному ЮИА, поражению височно-нижнечелюстного сустава, визуализации и немедикаментозной терапии (13 апреля), обновление по ревматоидному артриту (26 июня) и рекомендации по системному ЮИА (11 августа). Все три есть в нашем каталоге.

Как APLAR готовит рекомендации

Опубликованного на сайте регламента разработки у APLAR нет, методика описана в самих статьях. Первая редакция рекомендаций по РА 2015 года строилась как адаптация международных руководств по рамкам ADAPTE и AGREE II. В большинстве документов начиная с 2018 года качество доказательств и силу рекомендаций оценивают по GRADE, а формулировки согласуют модифицированным методом Дельфи.

Рабочие группы многонациональные. Над ЮИА работали 34–35 человек из 14 стран, включая детских и взрослых ревматологов и представителей пациентов, порог согласия составлял 80%. Рекомендации по псориатическому артриту готовила группа из 35 ревматологов, дерматологов и пациентов из 18 стран, а затем их подтвердила внешняя панель из 90 специалистов. Консенсус по репродуктивным вопросам подготовила тематическая группа по здоровью женщин, порог согласия там 75%.

Главный мотив всех документов: учесть условия региона. В текстах разбираются скрининг туберкулёза и гепатита B перед биологической терапией, биосимиляры, варианты лечения при недоступности генно-инженерных препаратов. Рекомендации по ЮИА перечисляют прямые расхождения с западными руководствами, а обновление по РА заявлено как основа для национальных рекомендаций стран-членов.

Как искать

Отдельного раздела с рекомендациями на aplar.org нет, поиска по ним тоже. В меню Publications лежат в основном материалы по COVID-19 и страница журнала IJRD, подраздел SIG Publication пуст. Поэтому документы удобнее искать в самом журнале на Wiley Online Library или в PubMed: запрос APLAR в названии вместе со словами recommendations, consensus или guideline находит основные документы.

Статьи доступны в HTML и PDF. Открытость зависит от статьи. Обновление по РА 2024 года опубликовано по лицензии CC BY 4.0, рекомендации 2026 года по системному ЮИА и репродуктивным вопросам есть в PMC. Рекомендации по подагре, псориатическому артриту и аксиальному спондилоартриту, консенсус по волчанке 2021 года доступны только по подписке. Через сайт APLAR доступ к журналу предусмотрен для членов, а учреждения развивающихся стран получают его бесплатно через программу ВОЗ HINARI. Переводов рекомендаций на другие языки мы не нашли.

Рекомендации APLAR, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации APLAR в каталоге» с фильтром по источнику, сейчас там 3 документа. Остальные документы специальности собраны в профиле Ревматология.

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций, размещённых в Рубрикаторе Минздрава. Документы APLAR статуса КР в России не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие российские КР:

• «Ревматоидный артрит» (250_3, 2024), Ассоциация ревматологов России.
• «Юношеский артрит» (477_2, 2025) и «Юношеский артрит с системным началом» (26_4, 2025), Ассоциация детских ревматологов.
• «Системная красная волчанка» (484_2, 2025), Ассоциация ревматологов России.
• «Идиопатическая подагра» (936_1, 2025), Ассоциация ревматологов России.
• «Псориаз артропатический. Псориатический артрит» (562_3, 2024), Ассоциация ревматологов России вместе с Российским обществом дерматовенерологов и косметологов.

Отдельных российских КР по аксиальному спондилоартриту и по репродуктивным вопросам при аутоиммунных ревматических болезнях в нашем каталоге нет. У APLAR это самостоятельные документы.

Частые вопросы

Похожие источники