RCR: клинические рекомендации Королевского колледжа радиологов

Что публикует RCR

Каталог колледжа неоднороден, и к клиническим рекомендациям в строгом смысле относится только часть документов. Ближе всего к ним три линии.

• iRefer. Руководство по направлению на визуализацию: какое исследование назначать при конкретном клиническом вопросе с учётом диагностической пользы, лучевой нагрузки и стоимости. Ведёт историю с 1989 года, когда вышла книга «Making the best use of a Department of Clinical Radiology». Сейчас это онлайн-сервис без номера издания; последнее нумерованное, 8-е, вышло в 2017 году.
• Radiotherapy dose fractionation. 4-е издание вышло в январе 2024 года (первое в 2006-м): 22 главы по локализациям, 184 страницы, для каждой схемы указаны уровень доказательности и степень рекомендации.
• Национальные руководства. Пример 2026 года: National guideline of bone health management in patients with prostate cancer (февраль, 60 страниц), одобренное BAUS, BUG, BAUN, Prostate Cancer UK, Royal Osteoporosis Society и Prostate Cancer Research.

Рядом стоят клинически ориентированные guidance: показания к ПЭТ-КТ в Великобритании (4-е издание, июль 2022), объёмы облучения и их взаимное рецензирование (2-е издание, октябрь 2022), КТ и МРТ при ведении онкологических больных (3-е издание, 2022), скрининговая и диагностическая визуализация молочной железы (5-е издание, 2025), лучевая диагностика при тяжёлой травме у взрослых и детей (2024), IMRT и VMAT при раке анального канала (2024). Отдельная серия RCR consensus statements посвящена радиотерапии в темах со слабой доказательной базой: молочная железа (2016 и 2021), лёгкое (2020), голова и шея (2022), мочевой пузырь (2023), гинекология (2024), кожа (2026).

Остальное к КР не относится: стандарты работы служб и обучения, Quality Standard for Imaging для аккредитации, национальные формы согласия на радиотерапию, шаблоны аудита, документы о кадрах, планировании работы и ИИ. В 2026 году, например, вышли второе издание разъяснений к IR(ME)R, совместное с BIR, IPEM, UKHSA и Society and College of Radiographers, и guidance по мониторингу ИИ-устройств визуализации после внедрения.

Как делаются документы

Единой методологии уровня GRADE у колледжа нет, порядок зависит от серии. Для iRefer редакторы разделов составляют протоколы поиска литературы, поиск выполняют профессиональные поисковые организации, результаты разбирает панель обычно из 8–12 экспертов, а рекомендации согласуются методом Delphi. Методология iRefer была аккредитована NICE на время действия схемы аккредитации, которая сейчас закрыта.

В справочнике доз и фракционирования уровни доказательности 1a–5 и степени рекомендаций A–D даны по шкале Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (версия 2009 года). Редактор 4-го издания Prof Peter Hoskin.

Консенсусные заявления готовит steering group, набранная по открытому конкурсу. Проект рассылают радиотерапевтическим руководителям всех онкоцентров Великобритании, затем на консенсусной встрече каждый центр голосует одним голосом; консенсусом считается поддержка не ниже 70%. В заявлениях по коже 2026 года голосовали 45 центров. Формулировки следуют техническому руководству NICE, в работе участвуют представители пациентов.

Утверждает документы Professional Practice Board соответствующего факультета. Публичной политики RCR по конфликту интересов авторов не найдено; рамочный документ Frailty in Cancer Care 2026 года, по данным страницы колледжа, полностью профинансирован AstraZeneca.

Как искать

Хаб всех публикаций делится на клиническую радиологию, клиническую онкологию, консенсусные заявления, стандарты и архив. В списках есть поле поиска, фильтры Topic, Category, Specialty (Clinical oncology, Clinical radiology, Joint Faculty) и Year с 2010 по 2026 год, сортировка по дате или релевантности. На странице 12 карточек с сезоном выхода, например «Summer 2026».

У каждой публикации есть HTML-карточка с аннотацией, датой выхода и датой следующего пересмотра (обычно через четыре года) и бесплатный PDF. Большие документы можно скачать по главам. Заменённые издания уходят в архив, откуда их выдают только по запросу, поэтому действующей считается версия из основных списков. Планы колледжа видны на страницах future publications.

iRefer живёт на отдельном сайте irefer.org.uk: веб-версия, приложения для iOS и Android, API и встраивание в системы поддержки решений. Члены RCR входят через MyRCR, остальные могут завести бесплатный аккаунт с ограниченным набором руководств.

В нашем каталоге собраны 4 действующих руководства RCR; они открываются кнопкой «Рекомендации RCR в каталоге».

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ статус клинических рекомендаций имеют только документы, одобренные научно-практическим советом Минздрава и размещённые в Рубрикаторе. Документы иностранных обществ, включая RCR, такого статуса не имеют и приводятся как справочный источник.

Отдельных российских КР по выбору метода визуализации, аналогичных iRefer, в рубрикаторе нет: методы лучевой диагностики, а также дозы и фракционирование лучевой терапии описаны внутри нозологических КР. Ближайшие действующие КР Минздрава по темам документов RCR: «Рак предстательной железы» (2021; у RCR руководство по костному здоровью 2026 года), «Плоскоклеточный рак кожи» (2024; консенсусы по коже 2026 года), «Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи» (2025; руководство по IMRT и VMAT 2024 года), «Рак вульвы» (2024; рекомендации экспертной панели 2024 года) и «Остеопороз» (2025).

Сравнение с российскими КР показывает, чего в них нет в сводном виде. Справочник RCR даёт таблицу доказательных схем доз и фракционирования по 22 локализациям с градацией A–D, iRefer систематизирует обоснование назначения исследований с учётом эффективной дозы, а отдельное руководство колледжа описывает оконтуривание и взаимное рецензирование объёмов облучения. Консенсусы RCR по раку лёгкого, мочевого пузыря и гинекологическим опухолям пересекаются с КР «Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого» (2026), «Рак мочевого пузыря» (2023) и «Рак шейки матки» (2025).

Российские и зарубежные документы по визуализации собраны на странице профиля Лучевая диагностика.

Частые вопросы

Похожие источники