ESTRO: клинические рекомендации Европейского общества радиотерапии и онкологии

Что публикует ESTRO

Руководствами в ESTRO ведает Guidelines Committee, до 2023 года известный как ACROP (Advisory Committee for Radiation Oncology Practice, создан в декабре 2012 года). Комитет подчиняется Scientific Council, в него входят лидеры 11 предметных подгрупп: молочная железа, ЦНС, гинекология, голова и шея, нижний и верхний отделы ЖКТ, лёгкое, физика, RTT, кожа и мягкие ткани, урология.

Регламент комитета (SOP, версия IV от 10 июня 2026 года) различает три типа документов.

• Clinical Practice Guidelines отвечают на вопрос, что делать, когда и почему. Рекомендован систематический обзор, обязательна градация силы рекомендации и уровня доказательности. Примеры: SBRT при метастазах в позвоночник (2023), радиационный пневмонит при раке лёгкого (2025), саркомы мягких тканей конечностей и туловища (2026), торакальное реоблучение при НМРЛ (2026).
• Технические руководства (how-to) описывают, как именно выполнять контуринг, технику облучения, контроль качества и внедрение технологий. Поощряется Delphi-консенсус, для центров с разным оснащением указываются варианты «optimal» и «acceptable». Примеры 2026 года: IMRT и IGRT при раке прямой кишки, фокальный буст и SBRT при раке предстательной железы.
• Consensus recommendations закрывают области с низкой или умеренной доказательностью и обязательно содержат раздел о пробелах в знаниях. Примеры: реоблучение при рецидиве рака прямой кишки (2026), тотальное облучение кожи электронами (2026).

Все документы публикуются как статьи в журналах, в основном в Radiotherapy and Oncology («Green Journal»), реже в открытых журналах ESTRO ctRO, phiRO и tipsRO или в журналах партнёров. Черновик проверяет независимая рецензирующая панель, приоритетные руководства выкладываются на публичное обсуждение на 4–6 недель, после чего журнал ESTRO печатает статью без повторного рецензирования. В перечне на сайте по годам публикации больше всего документов 2020 (13), 2023 (12) и 2026 (11 на 23 сентября) годов.

Совместные руководства

Значительная часть перечня написана вместе с другими обществами. Регламент разделяет совместные руководства, где ESTRO выступает равным партнёром, имя общества стоит в названии, а статья выходит в журнале инициатора, и документы «Endorsed by ESTRO», которые общество только рецензирует. С ASTRO действует меморандум о взаимопонимании: совместно вышли консенсус по определению олигометастатической болезни (2020) и руководство по олигометастатическому НМРЛ (2023), а документы ESTRO 2026 года по саркомам и реоблучению при раке прямой кишки несут пометку «Endorsed by ASTRO».

• EAU. Разделы по лучевой терапии в руководстве по раку предстательной железы серии EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG разрабатываются совместно с ESTRO; части I и II обновления 2026 года вышли в European Urology, полный текст бесплатно на uroweb.org. Delphi-консенсус ESTRO по SABR при олигометастатическом раке почки одобрен EAU.
• ESMO. Серия консенсусов ESMO-ESTRO о безопасности сочетания лучевой терапии с ингибиторами контрольных точек, VEGF(R) и TKI (2025), с CDK4/6, HER2, PARP и mTOR (2025), с ингибиторами EGFR, ALK и BRAF-MEK (2026).
• ESGO и ESP. Руководства по раку эндометрия (2020, обновление 2025), раку шейки матки (2023) и раку влагалища (с SIOPe, 2023).
• EANO. Глиобластома (2023), IDH-мутантные глиомы (2024), реоблучение глиобластомы (2024).
• EORTC, EANM, SIOPE, AAPM. Мелкоклеточный рак лёгкого I–III стадий (2026), FDG PET/CT в планировании облучения при раке лёгкого (с EANM и SNMMI, 2021), тотальное облучение тела у детей (2022), ИИ-модели в лучевой терапии (2024).

Как искать

Точка входа одна: страница Science / Guidelines на сайте общества. Это плоский список названий-ссылок в хронологическом порядке, старые документы вверху, новые внизу. Рубрик по локализациям, фильтров по типу документа или году, поиска по рекомендациям и явного указания года в строках нет, поэтому на странице удобнее пользоваться поиском браузера по ключевому слову из названия (например, «prostate» или «glioblastoma»). Пометок «заменён» нет: рядом с ESTRO-EANO по глиобластоме 2023 года продолжает висеть ACROP 2016 года, поэтому при нескольких документах по одной теме ориентируйтесь на более поздний.

Каждая строка ведёт на сайт журнала: thegreenjournal.com, ctro.science, phiro.science, tipsro.science либо ScienceDirect и журналы партнёров. Форматы только HTML и PDF на стороне издателя, на сайте ESTRO файлов рекомендаций нет. Доступ к тексту определяется журналом: открытые статьи помечены лицензией CC, закрытые требуют подписки Elsevier, часть старых документов лежит в репозиториях в авторских версиях. Альтернативный путь: поиск в PubMed по слову «ESTRO» в названии статьи.

Рекомендации ESTRO, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации ESTRO в каталоге» (фильтр по источнику): на 23 сентября 2026 года там 10 записей, в том числе руководство по реоблучению НМРЛ, технический документ по IMRT и IGRT при раке прямой кишки, ESTRO-EORTC по мелкоклеточному раку лёгкого, документ по саркомам мягких тканей и обе части руководства EAU по раку предстательной железы.

Статус в России

Статус клинических рекомендаций в России по статье 37 закона № 323-ФЗ имеют только документы, одобренные научно-практическим советом Минздрава и размещённые в Рубрикаторе. Документы иностранных обществ, включая ESTRO, такого статуса не имеют и могут служить только справочным источником.

Действующие КР Минздрава по тем же нозологиям, к которым относятся документы ESTRO: «Злокачественное новообразование бронхов и легкого» (редакция от 22.01.2026; у ESTRO НМРЛ, мелкоклеточный рак, пневмонит), «Рак предстательной железы» (28.01.2021; у ESTRO контуринг, IGRT, фокальный буст, SBRT, брахитерапия), «Рак прямой кишки» (30.06.2025; IMRT и IGRT, реоблучение), «Рак молочной железы» (28.01.2021; фракционирование, APBI, предоперационная лучевая терапия), «Саркомы мягких тканей» (23.05.2025), «Первичные опухоли центральной нервной системы» (29.05.2025; ESTRO-EANO по глиомам), «Рак шейки матки» (17.01.2025) и «Рак тела матки и саркомы матки» (23.01.2025; ESGO/ESTRO/ESP).

Российские КР описывают тактику по нозологии целиком, а документы ESTRO детализируют лучевой компонент: объёмы облучения и атласы контуринга, дозы и фракционирование, контроль качества техник, брахитерапию, реоблучение, сочетание облучения с лекарственной терапией. Уровни доказательности в них даны по шкале ASTRO, а не по российским УДД и УУР. Профильное российское общество той же специальности это Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов (РАТРО); в онкологии в целом действуют RUSSCO и Ассоциация онкологов России, разработчик большинства онкологических КР Минздрава. Все российские и зарубежные документы по онкологии собраны на странице профиля Онкология.

Частые вопросы

Похожие источники