PAHO: клинические руководства Панамериканской организации здравоохранения

Что публикует PAHO

Основной поток публикаций PAHO составляют технические документы, стратегии, планы действий и материалы руководящих органов. Клинических руководств среди них немного, и большинство посвящено инфекциям, эндемичным для Америк. Такие документы PAHO разрабатывает по GRADE и выпускает под своим именем, а не как перевод документов ВОЗ.

• Клинические руководства по GRADE. Диагностика и лечение денге, чикунгуньи и Зики (2022), лечение лейшманиозов в Америках (второе издание, 2022), лечение тунгиоза (2025), ведение тяжёлого денге в отделениях интенсивной терапии, болезнь Шагаса (Чагаса), тяжёлая жёлтая лихорадка.
• Временные региональные рекомендации (interim guidance) при вспышках. В мае 2026 года так вышли два документа по хантавирусной инфекции, включая болезнь, вызванную вирусом Анд: по клиническому ведению и по инфекционному контролю.
• Практические и полевые руководства (guía práctica, field guide), например по ведению малярии, вызванной Plasmodium vivax (2026).
• Технические руководства по иммунизации, например по материнской вакцине и моноклональным антителам против РСВ (2026).
• Справочник «Tratamiento de las enfermedades infecciosas» по антимикробной терапии, девятое издание на 2024–2026 годы.
• Переводы руководств ВОЗ на испанский и португальский, с пометкой «Directrices de la OMS».

Из документов 2026 года выделяется февральское по клиническому ведению тяжёлой жёлтой лихорадки, подготовленное в ответ на региональную вспышку 2024–2025 годов; оно сочетает рекомендации с заявлениями о надлежащей практике и опирается на принципы GRADE при прагматичном подходе.

Регулярного графика обновлений нет, новые редакции выходят по мере надобности. Руководство по Чагасу впервые вышло в 2018 году, второе издание появилось в сентябре 2026-го.

Как PAHO разрабатывает руководства

Разработку руководств, основанных на доказательствах, PAHO называет одной из ключевых функций ВОЗ и своей собственной. Программа Knowledge Translation ссылается на справочник ВОЗ по разработке руководств и на собственный справочник PAHO по адаптации и внедрению руководств в странах Америк, а также предлагает виртуальный курс по GRADE.

Как это выглядит на практике, видно по руководству о тяжёлом денге в ОРИТ. Мультидисциплинарная панель включала реаниматологов, педиатров, инфекционистов, акушеров-гинекологов, врачей неотложной помощи и эпидемиологов. В неё вошли эксперты Панамериканской и Иберийской федерации критической медицины, Института тропической медицины имени Педро Кури и CDC. Документ отвечает на 17 клинических вопросов, каждая рекомендация помечена как сильная (STRONG) или условная (CONDITIONAL), таблицы GRADE вынесены в приложение. Все участники, включая внешних рецензентов, подписали декларации конфликта интересов, а текст прошёл независимое рецензирование у экспертов по методологии и по содержанию.

Временные рекомендации при вспышках устроены иначе: в описании документов по хантавирусу они названы практическими рекомендациями, без ссылки на GRADE. PAHO также ведёт BIGG, международную базу руководств, разработанных по GRADE; по статье 2021 года в ней было более 1300 документов.

Как искать

Полные тексты лежат в институциональном репозитории PAHO IRIS. На 24 сентября 2026 года в нём 58 069 записей всех типов, от документов руководящих органов до статей журнала, поэтому клинические руководства лучше искать по названию болезни и типу документа. У каждой записи есть постоянный адрес handle, у новых изданий ещё DOI с префиксом 10.37774 и ISBN. Файлы в PDF, регистрация не нужна.

Второй вход: раздел Documents на paho.org с фильтрами по типу документа, теме и дате. Фильтр Guidelines широкий: в нём вместе с клиническими руководствами идут технические инструкции, стандартные операционные процедуры и перепубликованные документы ВОЗ. Сайт работает на английском, испанском, португальском и французском.

Краткие изложения ключевых руководств PAHO публикует в своём журнале Revista Panamericana de Salud Pública под рубрикой «Síntesis de evidencia»: так выходили обзоры руководств по денге, чикунгунье и Зике (2022) и по лейшманиозам (2023). Журнал издаётся с 1922 года, все статьи в открытом доступе.

Язык нужно учитывать при поиске. Многие руководства PAHO сначала выходят на испанском, а английская версия появляется позже или не выходит вовсе. Руководство по тяжёлому денге в ОРИТ опубликовано на испанском в сентябре 2025 года, а на английском только в сентябре 2026-го; английской версии второго издания по Чагасу в IRIS на 24 сентября 2026 года не найдено. Русских версий нет.

Рекомендации PAHO собраны в нашем каталоге: пять документов, от руководства по тяжёлому денге в ОРИТ (2025) и тяжёлой жёлтой лихорадке до двух временных руководств по хантавирусу и второго издания по Чагасу (2026), открываются кнопкой «Рекомендации PAHO в каталоге» (фильтр по источнику).

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, размещённых в Рубрикаторе Минздрава. Документы PAHO, как и других иностранных и международных организаций, статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник. Россия в PAHO не входит: она относится к Европейскому региону ВОЗ.

Ближайшие действующие КР Минздрава по темам PAHO:

• «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» (18.08.2025): хантавирусная инфекция Старого Света, тогда как PAHO пишет о хантавирусах Нового Света, включая вирус Анд;
• «Корь» (06.11.2024);
• «Сепсис (у взрослых)» (27.12.2024) и «Сепсис» (10.10.2025), рядом с руководством по тяжёлому денге в ОРИТ;
• «Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей» (12.09.2025);
• «Лихорадка Западного Нила» (13.11.2025), тоже арбовирусная инфекция.

Действующих КР Минздрава по денге, жёлтой лихорадке, болезни Шагаса, лейшманиозам, малярии и тунгиозу в нашем файле нет. Другие документы профиля собраны на странице Инфекционные болезни.

Частые вопросы

Похожие источники