NCS: клинические рекомендации по нейрореанимации

Что публикует NCS

Главный жанр общества составляют доказательные руководства для ОРИТ. В последние годы NCS ведёт две серии. Первая, Guidelines for Neuroprognostication, посвящена оценке прогноза у взрослых в критическом состоянии: после остановки сердца и при синдроме Гийена–Барре (2023), при внутримозговом кровоизлиянии и травме спинного мозга (2023), при среднетяжёлой и тяжёлой ЧМТ (2024), при эпилептическом статусе и остром ишемическом инсульте (2026). Вторая, Guidelines for Seizure Prophylaxis, отвечает на вопрос о профилактических противоэпилептических препаратах: при ЧМТ (2024), нетравматическом ВМК (2024), супратенториальных нейрохирургических вмешательствах и аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии (оба 2026).

Кроме серий, в разделе лежат самостоятельные руководства разных лет:

• нейрореанимационное ведение аневризматического САК, 2023;
• острое лечение отёка мозга, 2020, одобрено SCCM и AANN;
• внедрение управления температурой (targeted temperature management), 2017;
• реверсия антитромботиков при внутричерепном кровоизлиянии, 2015, совместно с SCCM;
• профилактика венозных тромбозов у нейрореанимационных пациентов, 2015;
• большой полушарный инфаркт, 2015, совместно с немецким обществом нейроинтенсивной и неотложной медицины, одобрено AHA/ASA;
• диагностика и лечение эпилептического статуса, 2012.

В тот же блок входят два документа другого рода: стандарты нейрореанимационных отделений (2018) и показатели качества нейрореанимационной помощи (2020). Отдельными блоками идут Position Statements (ресурсы нейрореанимации в пандемию, 2020; ведение тяжёлого необратимого повреждения мозга) и Consensus Statements: наружные вентрикулярные дренажи, мультимодальный мониторинг (2014, совместно с ESICM), консенсусная конференция по САК. В конце страницы собраны 13 документов AAN, AHA/ASA, ACEP, SNACC и других обществ, которые NCS одобрило, но не писало. Педиатрических руководств собственной разработки в списке нет.

Руководства выходят в Neurocritical Care, официальном рецензируемом журнале общества в издательстве Springer; главный редактор Michael N. Diringer. В 2026 году там появились четыре руководства NCS: по нейропрогнозированию при эпилептическом статусе (январь) и остром ишемическом инсульте (апрель), по профилактике судорог при супратенториальных операциях (май) и при аневризматическом САК (август). В сентябре 2026 года вышло этическое руководство по донорству органов в конце жизни, но это позиционный документ, а не клиническое руководство.

Как разрабатываются руководства

С 2012 года руководства NCS готовятся по GRADE. Опыт десяти лет описан в статье Madden, Fried и соавторов в Neurocritical Care (2021). Работу направляет NCS Guidelines Committee: выбирает темы и экспертов, помогает с названием и жанром документа, организует внутреннее и внешнее рецензирование, созывает экспертные панели по спорным вопросам и согласует одобрения с другими обществами.

• Панель мультидисциплинарная (врачи, медсёстры, фармацевты, ассистенты врача), всё чаще с внешними методологами и представителями пациентов и семей.
• Вопросы формулируются по PICO, обычно 6–15 на руководство; для нерандомизированных исследований применяется ROBINS-I.
• Рекомендация выводится через Evidence-to-Decision: уверенность в доказательствах, ценности пациентов, баланс пользы и вреда, ресурсы и равенство.

Пример 2026 года: руководство по профилактике судорог при аневризматическом САК писала панель из 10 человек и методолога, сопредседатели прошли обучение GRADE. Конфликты интересов проверяли председатели Guidelines Committee, все участники признаны свободными от них. На 3 вопроса PICO получено 3 условные рекомендации, авторы прямо пишут, что низкое качество доказательств не позволяет дать сильные.

Позиции и консенсусы вынесены на странице в отдельные блоки, по какой методологии они готовятся, общество прямо не пишет; консенсус по мультимодальному мониторингу вырос из международной консенсусной конференции. Регулярного графика пересмотра NCS не объявляет. В 2023–2026 годах выходило от двух до пяти новых руководств в год, при этом рядом с ними на странице остаются документы 2012–2017 годов.

Как искать

Всё собрано на одной странице Neurocritical Care Guidelines в разделе Resources & Publications. Поиска и фильтров нет, документы идут списком внутри блоков Published Guidelines, Position Statements, Consensus Statements и Guidelines Endorsed by NCS, у каждого кнопка View. Новые руководства открываются статьёй на Springer в HTML и PDF, старые скачиваются в PDF с сайта общества. К нескольким документам 2012–2015 годов приложены обзорные наборы слайдов (Slide Kit Overview) и списки связанных публикаций.

Страница обновляется с задержкой: на 24 сентября 2026 года на ней нет двух руководств 2026 года по профилактике судорог, их надёжнее искать в журнале Neurocritical Care. Руководства NCS размещаются также в базе ECRI Guidelines Trust. Статьи журнала вне открытого доступа члены общества читают через вход Member Access.

Все 4 руководства NCS, впервые опубликованные в 2026 году, есть в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации NCS в каталоге» (фильтр по источнику). Российские КР по смежным темам собраны на странице профиля «Неврология».

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ клиническими рекомендациями в России считаются документы, разработанные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, одобренные научно-практическим советом Минздрава и размещённые в Рубрикаторе. Руководства NCS такого статуса не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава:

• «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» (2022);
• «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (2024);
• «Геморрагический инсульт» (2025), включает субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияние;
• «Очаговая травма головного мозга» (2026);
• «Черепно-мозговая травма у детей» (2026).

Отдельных КР Минздрава по нейропрогнозированию в ОРИТ и по профилактике судорог в нашем каталоге нет. Из российских профессиональных организаций смежных специальностей можно назвать Федерацию анестезиологов и реаниматологов и Ассоциацию нейрохирургов России. Отдельных КР Минздрава по синдрому Гийена–Барре в нашем каталоге нет.

Частые вопросы

Похожие источники