AANS/CNS: клинические руководства американских нейрохирургов

Что публикуют AANS/CNS

Руководства фактически пишет CNS, а одобряют их обе организации: Совет директоров AANS и Исполком CNS по рекомендации JGRC. Экспертов в рабочие группы направляют совместные секции AANS/CNS: опухолей, позвоночника и периферических нервов, нейротравмы и интенсивной терапии, детской нейрохирургии, боли, цереброваскулярной, стереотаксической и функциональной нейрохирургии. Основной жанр называется Systematic Review and Evidence-Based Guidelines. Тексты выходят в журнале Neurosurgery, часто отдельным supplement из 5–10 глав, а нейроонкологические руководства секции опухолей публикуются в Journal of Neuro-Oncology. Крупная серия выходит 1–3 раза в год.

• Internally Produced & Endorsed, собственные документы CNS и секций. Среди недавних: функционирующие аденомы гипофиза (2025), обновление по вестибулярной шванноме из 6 глав (2025), новая глава о перспективных методах лечения в руководстве по метастазам в головной мозг (2025), мальформация Киари (2023).
• Externally Produced and Endorsed, руководства Brain Trauma Foundation с одобрением AANS и CNS: тяжёлая ЧМТ, тяжёлая ЧМТ у детей, догоспитальная помощь, проникающая ЧМТ.
• Practice Parameters, новая серия для тем с небольшой доказательной базой, по статусу ниже guideline. На 23.09.2026 документов этой серии в списке нет.

В 2026 году вышли два руководства. 16 февраля в supplement к мартовскому номеру Neurosurgery опубликовано 2-е издание руководства BTF по проникающей ЧМТ. 15 апреля появилось обновление руководства CNS по лечению взрослых с диффузной глиомой II степени ВОЗ; это сводный документ, отдельные главы выходили в Journal of Neuro-Oncology в 2024–2025 годах. Position Statements из раздела Advocacy выражают профессиональную позицию и клиническими рекомендациями не являются. Руководств по аневризмам, АВМ и инсульту в действующем списке CNS нет.

Методология и одобрение JGRC

CNS работает по собственному документу Guideline Development Methodology, одобренному AANS, CNS и JGRC. Литературу ищут в базе Национальной медицинской библиотеки США, как минимум англоязычную. Риск смещения в РКИ оценивают по 6 критериям, для вопросов терапии, диагностики, прогноза и клинической оценки действуют отдельные схемы. Класс доказательств I, II или III определяет уровень рекомендации I (A), II (B) или III (C).

Тему номинируют и рассматривают на ежегодном осеннем съезде CNS. Рабочей группе общество выделяет методистов, медицинского библиотекаря, таблицы доказательств и помощь в написании текста, затем документ рецензирует AANS/CNS Joint Guidelines Committee.

15 сентября 2026 года в Neurosurgery вышло обновление методологии. В рабочие группы теперь формально включают представителей пациентов, скрининг ведётся двойным слепым методом с участием CNS Guidelines Fellows, перед публикацией библиотекарь повторяет поиск. Опубликованные руководства ежегодно мониторятся, при важных новых данных допускается ускоренное обновление. Вопросы PICO(TS) стали строже, порог доказательств между guideline и practice parameter прописан явно.

JGRC является постоянным подкомитетом Washington Committee AANS и CNS. Его правила приняты в 2008 году и пересматривались в 2014, 2017 и 2018 годах. Комитет оценивает и собственные, и внешние документы по двум видам заявок: Request for Approval/Endorsement и Request for Review. Отзыв по второй заявке обязательно сопровождается оговоркой, что одобрением он не считается. Председатель JGRC John O'Toole, комитет по руководствам CNS возглавляет Tiffany Hodges.

Как искать

Действующие руководства перечислены на странице Browse Guidelines. Список подгружается скриптом с внешнего поискового сервиса, поэтому без JavaScript страница выглядит пустой, хотя прямые ссылки на документы работают. Годы публикации в списке не проставлены. Есть строка поиска, расширенный поиск (все слова, точная фраза, исключение слов, период), сортировка и выбор размера страницы. Фильтры по подспециальностям (Cerebrovascular, Pain, Pediatric, Spine, Trauma & Critical Care, Tumor) вынесены на обзорную страницу раздела.

У каждого руководства на cns.org своя страница: главы в HTML с рекомендациями, методами и таблицами доказательств, навигация по главам, ссылка на статью в журнале, иногда PDF. Статус документа указан на его странице. Отменённые документы лежат в Archived Guidelines, к части руководств записаны подкасты. Материалы BTF удобнее брать на braintrauma.org: там все части 2-го издания по проникающей ЧМТ в PDF, постеры и поисковая версия tbiguidelines.com.

В нашем каталоге шесть глав руководства CNS и AANS по диффузной глиоме WHO grade II 2024–2025 годов (диагностика, визуализация, хирургия, лучевая и химиотерапия, рецидив), они открываются кнопкой «Рекомендации AANS/CNS в каталоге»; российские КР по этой специальности собраны на странице профиля «Нейрохирургия». Вопросы по руководствам CNS принимает адрес guidelines@cns.org.

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ клиническими рекомендациями в России считаются документы, разработанные профессиональными некоммерческими организациями, одобренные научно-практическим советом Минздрава и размещённые в Рубрикаторе. Руководства AANS/CNS и одобренные ими документы BTF такого статуса не имеют и приводятся как справочный источник.

В нашем каталоге профиль «Нейрохирургия» стоит у 21 КР Минздрава, основной их разработчик Ассоциация нейрохирургов России. Ближайшие по темам к руководствам AANS/CNS:

• «Черепно-мозговая травма у детей» (2026): тяжёлая ЧМТ у детей в руководстве BTF;
• «Очаговая травма головного мозга» (2026): тяжёлая и проникающая ЧМТ;
• «Первичные опухоли центральной нервной системы» (2025): глиомы, аденомы гипофиза, вестибулярная шваннома;
• «Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек» (2024): метастазы в головной мозг;
• «Дегенеративные заболевания позвоночника» (2024): шейная дегенерация и поясничный спондилодез.

Ряд тем, которым у AANS/CNS посвящены отдельные руководства, среди КР Минздрава отдельными документами не представлен: мальформация Киари, миеломенингоцеле, гидроцефалия у детей, позиционная плагиоцефалия, стимуляция затылочного нерва, нейроаблация при онкологической боли.

Частые вопросы

Похожие источники