ESO: европейские рекомендации по инсульту

Полное название	European Stroke Organisation (ESO), Европейская организация по борьбе с инсультом. В русском переводе руководства 2008 года названа «Европейской инсультной организацией»
Тип источника	Неправительственное профессиональное общество с индивидуальными и организационными членами. По отчёту комитета по членству, на ноябрь 2025 года 4 433 индивидуальных члена, ещё более 19 000 ассоциированных через национальные общества. С 2020 года аккредитована при Европейском бюро ВОЗ как негосударственный участник, без статуса официальных отношений с ВОЗ
Страна	Швейцария, регистрационный офис в Базеле (Reinacherstrasse 131). Работает на всю Европу, среди 47 организационных членов есть общества Австралии, Канады, Индии, Японии и Кении
Язык	Английский. Из переводов на сайте только руководство 2008 года по ишемическому инсульту и ТИА, на 14 языках, включая русский
База	ESO Guideline Directory: в шести тематических рубриках 36 документов за 2019–2026 годы, отдельно архив 2003–2018 годов, регламенты и список тем в разработке
Что выпускает	Guideline Documents по GRADE, экспресс-рекомендации (Expedited Recommendations) и White Papers (регламент с 2025 года, первые документы в разработке); совместные руководства с ESMINT, EANS, EAN и ESSD
Доступ	Без регистрации и оплаты. Полные тексты выходят в European Stroke Journal, который с января 2026 года полностью открыт, копии есть в PubMed Central
Доступ из России	eso-stroke.org, страница перечня и PDF на сайте отдают 200 из облака. Для academic.oup.com и journals.sagepub.com проверка из облака неинформативна (403 для curl), в браузере из России не проверялось. Отдельных ограничений для российских пользователей на сайте ESO не найдено
Адрес	eso-stroke.org/guidelines/eso-guideline-directory

Что публикует ESO

Все документы собраны в ESO Guideline Directory. На 23 сентября 2026 года в тематических рубриках там 36 документов 2019–2026 годов: 31 руководство, 2 экспресс-рекомендации, 2 консенсусных документа (Karolinska Stroke Update 2019 и определение моторной реабилитации 2023) и документ рабочей группы «Sleep and stroke» 2020 года. Ещё 10 статей с DOI и несколько PDF без DOI лежат в архиве 2003–2018 годов. Часть руководств уже заменена: например, документ 2021 года по артериальному давлению сменило обновление 2026 года (в названии 2025 update).

ESO различает три жанра.

Guideline Document, полное руководство. Рекомендации строятся по GRADE на систематическом обзоре, процесс долгий.
Expedited Recommendation, экспресс-рекомендация. Выпускается, когда появилось хотя бы одно практикоизменяющее РКИ, обычно отвечает на один вопрос PICO и не требует формального систематического обзора. Их пока две: о тромболизисе перед тромбэктомией (2022) и о тенектеплазе (2023).
White Paper, экспертный консенсус модифицированным методом Delphi для тем с малым объёмом данных. Регламент принят в 2025 году, опубликованных документов на 23 сентября 2026 года нет, в разработке 7 тем, среди них инсульт у молодых и инсульт при раке.

Многие документы написаны вместе с другими обществами: с ESMINT по тромбэктомии (2019) и окклюзии базилярной артерии (2024), с EANS по внутримозговому кровоизлиянию (2025), с EAN по постинсультным когнитивным нарушениям (2021), с ESSD по дисфагии (2021). Руководство по болезни моямоя 2023 года одобрено сетью VASCERN. В 2026 году вышли три руководства: обновление по артериальному давлению при остром ишемическом инсульте и внутримозговом кровоизлиянии, руководство по инсульт-ассоциированной пневмонии и совместное с EANS и ESMINT руководство по аневризматическому субарахноидальному кровоизлиянию. По данным Crossref, все три появились онлайн 7 мая 2026 года, в дни конференции ESOC 2026 в Маастрихте.

Рядом с руководствами ESO выпускает «ESO annual stroke evidence update», ежегодный обзор значимых исследований от членов Guideline Board. Первый выпуск за 2025 год вышел 17 февраля 2026 года; рекомендаций он не меняет.

Как ESO готовит руководства

Порядок работы описан в стандартной операционной процедуре (SOP). Первая версия появилась в 2015 году, действует вторая редакция 2021 года (Steiner и соавторы, European Stroke Journal). Качество доказательств оценивается по GRADE в четырёх градациях от high до very low, сила рекомендации бывает strong или weak.

Кто решает. Темы утверждают ESO Guideline Board (председатель Georgios Tsivgoulis, сопредседатель Diana Aguiar de Sousa) и Executive Committee. Текст пишет рабочая группа Module Working Group: до 10 голосующих членов, для межобщественных документов до 15–20, плюс статистики, методологи и представители пациентов. С 2025 года участников набирают через открытый конкурс среди членов ESO.
Рецензирование. Вопросы PICO и итоговый текст проходят два круга рецензий: два члена Guideline Board, один член Executive Committee и два внешних рецензента. К руководству прилагается Executive Summary со сводной таблицей и простым резюме около 500 слов.
Конфликт интересов. Раскрытия по форме ICMJE публикуются в приложении. Выплаты до 10 000 EUR в год (за последние 3 года) считаются умеренным конфликтом, свыше этой суммы значимым. Руководить группой не может исследователь, ведущий спонсированное индустрией исследование по теме документа.
Пересмотр. По SOP 2021 руководство пересматривается примерно раз в 3–4 года или раньше при новых данных. Отдельный SOP обновлений (версия 2.0, декабрь 2023) требует для ключевых тем нового поиска литературы не позже чем через 5 лет.

Для национальных разработчиков у ESO есть отдельная процедура: по меморандуму общество передаёт стратегии поиска, таблицы извлечения данных, оценки риска систематической ошибки и данные метаанализов. Запросы из-за пределов Европы рассматриваются индивидуально.

Как искать

Directory это одна длинная страница на WordPress. Вверху блок «Latest ESO Guidelines» с тремя документами 2026 года, ссылками на слайды и видеоразборы на YouTube. Ниже основной список по шести рубрикам: Acute Stroke; ICH, SAH & CVT; Prevention and Management of Complications; Primary Prevention; Secondary Prevention; Rehabilitation and long-term consequences of stroke. Фильтров и поиска внутри перечня нет; выручают поиск браузера и общий поиск сайта (значок лупы).

Для современных руководств на сайте ESO лежат только слайды и ссылки, сами тексты открываются по DOI в журнале. У статей по 2025 год включительно DOI начинается с 10.1177 (издательство SAGE), у документов 2026 года с 10.1093/esj; старые DOI продолжают работать, а весь архив журнала теперь доступен и на academic.oup.com/esj. Если сайт журнала не открывается, полный текст обычно есть в PubMed Central: у руководств 2026 года это PMC13151661, PMC13151662 и PMC13151663. Отдельные руководства, например по церебральному венозному тромбозу, выложены и в MAGICapp.

Рекомендации ESO, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации ESO в каталоге» (фильтр по источнику); сейчас там 3 записи: по контролю артериального давления, инсульт-ассоциированной пневмонии и аневризматическому субарахноидальному кровоизлиянию. О новых документах ESO сообщает в бесплатной рассылке, подписка в подвале сайта.

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ статус клинических рекомендаций в России имеют документы, которые разработаны профессиональными некоммерческими организациями, одобрены научно-практическим советом Минздрава и размещены в Рубрикаторе. Руководства ESO, как и документы других иностранных обществ, такого статуса не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие действующие КР Минздрава по темам ESO:

«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (20.11.2024): тромболизис, тромбэктомия, давление в остром периоде, ТИА, каротидный стеноз;
«Геморрагический инсульт» (26.12.2025): внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, у ESO это документы 2025 и 2026 годов;
«Артериальная гипертензия у взрослых» (03.10.2024): контроль давления во вторичной профилактике;
«Фибрилляция и трепетание предсердий» (26.09.2025): у ESO руководства по ФП во вторичной профилактике и скринингу ФП;
«Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» (14.10.2024): у ESO и EAN руководство по постинсультным когнитивным нарушениям.

Российские КР построены вокруг двух нозологий, ишемического и геморрагического инсульта. Самостоятельных КР Минздрава по инсульт-ассоциированной пневмонии, постинсультной дисфагии, афазии, открытому овальному окну после инсульта или болезни моямоя нет, а у ESO по этим вопросам есть отдельные документы. Российские КР по инсульту разрабатывали, в частности, Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом и Ассоциация нейрохирургов России. Среди организационных членов ESO российских обществ нет.

Частые вопросы

Чем консенсусное утверждение в руководстве ESO отличается от рекомендации?

Рекомендация опирается на GRADE и сопровождается оценкой качества доказательств и силы. Expert Consensus Statement пишется только там, где доказательств недостаточно: его принимают тайным голосованием по методу Delphi, публикуют лишь при поддержке большинства рабочей группы и формулируют как «suggest for» или «suggest against». В руководстве по аневризматическому САК 2026 года 15 доказательных рекомендаций и 37 консенсусных утверждений, из них 16 приняты единогласно.

Насколько сильна доказательная база рекомендаций ESO?

Анализ Brennan и соавторов (Stroke, 2025) охватил 30 руководств ESO 2014–2025 годов и 260 рекомендаций. На высоком качестве доказательств основаны 7,3% из них, на умеренном 23,8%, на низком 31,2%, на очень низком 37,7%; для 32,7% клинических вопросов данных не хватило. В руководстве 2026 года по инсульт-ассоциированной пневмонии доказательства нашлись лишь для 3 из 15 вопросов.

Что изменилось в рекомендациях ESO по артериальному давлению в 2026 году?

Обновление не советует рутинно снижать давление на догоспитальном этапе. При реперфузионной терапии давление держат ниже 185/110 до болюса тромболизиса и ниже 180/105 в течение 24 часов после тромболизиса или тромбэктомии. После успешной тромбэктомии ESO высказывается против интенсивного снижения систолического давления ниже 140 в первые сутки, и это рекомендация высокого качества доказательств. При небольших и средних внутримозговых кровоизлияниях консенсус поддерживает раннее снижение систолического давления ниже 140.

Есть ли руководства ESO на русском языке?

Официальный русский перевод есть только у руководства 2008 года по ишемическому инсульту и ТИА, PDF лежит на сайте ESO. Регламент разрешает переводы хотя бы Executive Summary по согласованию с Guideline Board: перевод проверяют 1–2 члена ESO, носители языка, затем его утверждают Guideline Board и Executive Committee. Права на коммерческие переводы статей 2026 года принадлежат Oxford University Press.

Какие руководства ESO готовятся сейчас?

По списку Guidelines in Development в работе когнитивная реабилитация и первичная профилактика, а также обновления по каротидному стенозу, реперфузионной терапии, постинсультной эпилепсии, антитромботической вторичной профилактике и церебральному венозному тромбозу. Новые темы: догоспитальная помощь и постинсультная спастичность. Готовятся экспресс-рекомендации по липидам во вторичной профилактике и по ингибиторам фактора XI.

ESO: клинические рекомендации Европейской организации по борьбе с инсультом