ESTS: клинические рекомендации Европейского общества торакальных хирургов

Что публикует ESTS

ESTS объединяет общих торакальных хирургов (некардиальная хирургия груди). Нумерованной серии руководств нет. Документы готовят рабочие группы общества и совместные группы с другими обществами, и почти все клинические рекомендации с участием ESTS совместные: с ERS, EACTS, AATS, ESGE, ESTRO и ERAS Society. Единолично общество выпустило только руководства по стадированию лимфоузлов. В каталоге восемь действующих документов с градацией доказательств.

• 2014. Предоперационное стадирование лимфоузлов средостения при немелкоклеточном раке лёгкого, пересмотр редакции 2007 года. Единственный документ списка, подготовленный одним ESTS.
• 2018. Ускоренное восстановление после операций на лёгких, с ERAS Society: 45 элементов периоперационного ведения.
• 2020. Злокачественная мезотелиома плевры, с ERS, EACTS и ESTRO. Заменяет руководство ERS и ESTS 2009–2010 годов.
• 2022. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при операциях по поводу рака лёгкого и пищевода, с AATS: 24 рекомендации.
• 2023. Хирургическое лечение очагов по типу матового стекла и частично солидных узлов лёгкого, с EACTS.
• 2024. Спонтанный пневмоторакс у взрослых, с ERS и EACTS: 12 клинических вопросов.
• 2025. Оценка переносимости радикального лечения рака лёгкого, с ERS. Заменяет документ 2009 года.
• 2026. Эндобронхиальная и чреспищеводная эндосонография в диагностике и стадировании рака лёгкого, с ERS и ESGE.

Два документа о стадировании средостения расходятся в одном пункте. Руководство 2014 года после отрицательной эндосонографии предписывает видеомедиастиноскопию, руководство 2026 года добавлять её не рекомендует. Формально редакция 2014 года не отменена и по охвату шире (ПЭТ, показания к инвазивному стадированию, хирургические методы, рестадирование), но по этому пункту новое руководство её фактически пересматривает. Ссылаясь на ESTS в вопросах стадирования, нужно указывать год документа.

Вне каталога остались тексты без градации доказательств: консенсус 2006 года по интраоперационному стадированию лимфоузлов, технические стандарты сегментэктомии (2023), консенсус по однопортовой лобэктомии (2019), опросы членов общества и отчёты базы данных ESTS.

Руководства ESTS по эмпиеме плевры с градацией рекомендаций нет. Есть заявление ERS и ESTS 2022 года по плевральной инфекции у взрослых (обзор без силы рекомендаций), а экспертный консенсус 2015 года по хирургии эмпиемы принадлежит EACTS. Собственного руководства по злокачественному плевральному выпоту у общества тоже нет: рабочая группа по плевре в 2017 году лишь оценила качество чужих документов. Руководств ESTS по опухолям тимуса, деформациям грудной клетки, гипергидрозу, переломам рёбер, трансплантации лёгких и раку пищевода мы не нашли, как и обновления руководства по ускоренному восстановлению после 2018 года.

ESTS путают с американским STS и с EACTS; руководства этих обществ по кардиохирургии, аорте и клапанам к ESTS не относятся. Совместного руководства ESTS и ESMO по стадированию мы тоже не нашли: «алгоритмом ESTS/ESMO» в статьях называют схему из руководства ESTS 2014 года.

Как готовятся руководства

Методика документов ESTS зависит от партнёра по разработке. Совместные с ERS руководства (пневмоторакс 2024 года, переносимость лечения 2025 года, эндосонография 2026 года) идут по методологии ERS: вопросы PICO, систематический поиск в MEDLINE и Embase, GRADE и рамки Evidence to Decision.

Руководство по тромбопрофилактике 2022 года сделано по GRADE при поддержке центра GRADE Университета Макмастера, рамки Evidence to Decision выносились на публичное обсуждение. В руководстве по матовому стеклу 2023 года систематический обзор вели с участием информационного специалиста, вопросы поставлены в формате PICOT, рекомендациям присвоены классы и уровни доказательств, для принятия требовалось 75 % голосов. Финансировали работу только EACTS и ESTS.

Собственное руководство 2014 года устроено проще. Рабочая группа из 12 авторов обсуждала литературу с 2007 года на очных встречах, проект выкладывали на сайт для замечаний всех членов общества. Уровни доказательств I–V и градации A–E адаптированы из системы IDSA-USPHS. Стратегия систематического поиска в тексте не приведена.

С 2024 года действует общее методическое руководство AATS, EACTS, ESTS и STS. Оно различает клинические рекомендации, экспертные консенсусы и клинические заявления. По нашему пересказу статьи (цифры с оригиналом не сверены), рекомендация принимается не менее чем 75 % голосов, при опросе Delphi нужен отклик не ниже 80 %, спонсорство индустрии не допускается, а срок подготовки ограничен 24 месяцами. Периодичность пересмотра формально не задана. Фактически стадирование пересмотрели через 7 лет, мезотелиому через 10, оценку переносимости лечения через 16.

Как искать

На сайте ests.org руководства лежат в разделе Educational Activities, далее Online Educational Resources и Guidelines. Это плоский список по годам со ссылками на журнал или PDF: на 1 октября 2026 года в нём 10 документов (2006–2025) и 3 опроса. Список неполный, в нём нет мезотелиомы 2020 года, матового стекла 2023 года, пневмоторакса 2024 года и эндосонографии 2026 года, поэтому одним сайтом ограничиваться нельзя. Фильтров, RSS, подписки на новые руководства и приложения мы не нашли.

Собственные документы ESTS и руководства, подготовленные с EACTS и ERAS Society, вышли в European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: на academic.oup.com/ejcts помогает поиск по словам ESTS guideline с типом статьи Guidelines. Совместные с ERS тексты нужно искать на publications.ersnet.org в разделе ERS guidelines. У них обычно есть параллельная публикация в EJCTS с другим DOI, в каталоге каждый документ учтён один раз.

В PubMed работает запрос ("European Society of Thoracic Surgeons"[ti] OR ESTS[ti]) AND (guideline*[ti] OR consensus[ti] OR statement[ti] OR recommendation*[ti]). На 1 октября 2026 года он даёт 57 записей вместе с параллельными публикациями и комментариями. При поиске по одной аббревиатуре в выдачу попадают работы об expressed sequence tags, их приходится отсекать.

Кнопка «Рекомендации ESTS в каталоге» показывает все восемь записей. Смежные документы собраны в профиле Хирургия.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. На сайте ESTS открыт PDF руководства по стадированию 2014 года. Статьи в EJCTS защищены копирайтом EACTS и Oxford University Press со стандартной лицензией издательства; руководства там обычно бесплатны для чтения, но проверить это нам не удалось. Документы в European Respiratory Journal выходят под пользовательской лицензией ERS, разрешения запрашивают по адресу permissions@ersnet.org. Руководство по тромбопрофилактике вышло в JTCVS под пользовательской лицензией Elsevier.

Из облака 1 октября 2026 года сайт ests.org, страница руководств и PDF на нём отвечали кодом 200, PubMed и ссылка DOI на JTCVS открывались, а сайты EJCTS и ERJ отдавали автоматическим запросам 403. С российских адресов проверка не проводилась. В интерфейсе сайта ESTS есть переключатель на русский язык; это машинный перевод меню, сами руководства опубликованы на английском.

Для российского врача документы ESTS остаются справочным материалом: нормативной силы в России они не имеют, обязательны к применению клинические рекомендации, утверждённые Минздравом (Рубрикатор Минздрава).

Частые вопросы

Похожие источники