STS: рекомендации по кардиоторакальной хирургии

Полное название	The Society of Thoracic Surgeons, Общество торакальных хирургов. Основано в 1964 году, первое ежегодное собрание прошло в январе 1965 года. Штаб-квартира в Чикаго, с 2004 года работает отдельный офис в Вашингтоне
Тип источника	Профессиональное общество, некоммерческая организация США класса 501(c)(6), то есть отраслевое объединение, а не благотворительный фонд. Более 8000 членов примерно из ста стран, штат около 80 сотрудников. Членство открытое: заявку подаёт сам кандидат, категорий семь, включая студентов, медсестёр, перфузиологов и менеджеров данных
Страна	США. По членству охват глобальный, но база данных и публичная отчётность привязаны к американской системе здравоохранения
Язык	Английский. Официальных переводов своих документов, в том числе на русский, общество не выпускает
База	На странице клинических документов 26 собственных документов за 2011–2025 годы плюс семь чужих, одобренных обществом. Важная оговорка: страница отстаёт от журнала примерно на полтора года, документов 2026 года на ней ещё нет, хотя в указателях DOI их уже не меньше девяти
Что выпускает	Три типа документов: клинические практические рекомендации на систематическом обзоре доказательств, документы экспертного консенсуса и экспертные мнения в формате white paper. Отдельно ведётся раздел чужих документов, одобренных обществом. Разработкой руководит рабочая группа по доказательной хирургии
Доступ	Смешанный. Каталог на сайте открыт без регистрации, но полные тексты живут в журнале Annals of Thoracic Surgery, который остаётся подписным. Примерно две трети документов издатель отдаёт бесплатно, остальные закрыты, и предсказать это по году публикации нельзя. Отдельно: общество прямо запрещает воспроизводить свои рекомендации в любых изданиях без письменного разрешения
Доступ из России	Заявлений об ограничениях, санкциях или приостановке членства найти не удалось. Реальные препятствия не политические: страницы издателя недоступны из части сетей, а оплата взносов требует международной карты
Адрес	sts.org/clinical-practice-documents-and-policies

Что публикует STS

Документы разложены по трём хирургическим специальностям: взрослая кардиохирургия, общая торакальная хирургия и хирургия врождённых пороков сердца. Внутри каждой два жанра.

Clinical Practice Guidelines. Высший по строгости тип: выводы строятся на систематическом обзоре опубликованных доказательств.
Expert Consensus Documents. Коллективное мнение экспертной панели. Общество само оговаривает, что формальная процедура оценки доказательств здесь обычно не применяется.
Expert opinion, white paper. Жанр для тем, где данных мало, а неопределённость велика.
STS-Endorsed. Отдельный блок: документы, написанные другими организациями и лишь проверенные обществом для размещения у себя. Выдавать их за документы STS нельзя.

Методология с 2024 года общая для четырёх обществ сразу. Руководство «Harmonizing guidelines and other clinical practice documents» написано совместно AATS, EACTS, ESTS и STS и вышло одновременно в трёх журналах. Обе американские версии закрыты, но бесплатный PDF выложен на сайте ESTS, ссылка есть выше.

Главная практическая ловушка раздела в том, что он отстаёт от реальности. Документы 2026 года по фибрилляции предсердий после операции, по мезотелиоме плевры, по эндокардиту трёхстворчатого клапана уже опубликованы, но на странице сайта их пока нет: самый свежий документ там вышел онлайн весной 2025 года. Если нужен полный актуальный список, надёжнее искать по журналу, а не по сайту.

Ключевые действующие документы

Клинические рекомендации 2026 года по профилактике и лечению впервые возникшей послеоперационной фибрилляции предсердий. DOI 10.1016/j.athoracsur.2026.04.002. Свежайший документ, полный текст закрыт.
Рекомендации 2023 года по хирургическому лечению фибрилляции предсердий, вышли в 2024 году, DOI 10.1016/j.athoracsur.2024.01.007, читаются бесплатно.
Синдромы аортального органа, острые и хронические: совместный документ EACTS и STS, 2024 год. DOI 10.1093/ejcts/ezad426. Совместный европейско-американский документ, бесплатен у издателя.
Рекомендации STS и AATS 2022 года по расслоению аорты типа B. Два адреса: 10.1016/j.athoracsur.2021.11.002 закрыт, а 10.1016/j.jtcvs.2021.11.091 открыт. Это один и тот же текст.
Рекомендации по ведению новорождённых и детей первого года с коарктацией аорты, 2024, DOI 10.1016/j.athoracsur.2024.04.012.
Экспертный консенсус по ведению плевральных дренажей после лобэктомии, 2024, DOI 10.1016/j.athoracsur.2024.04.016, открыт.
Совместный консенсус обществ ERAS Cardiac и ERAS International со STS по периоперационному ведению в кардиохирургии. DOI 10.1016/j.athoracsur.2023.12.006, открыт по лицензии CC BY-NC-ND. На сайте помечен 2023 годом, в журнале вышел в выпуске 2024 года.
Рекомендации STS, SCA, AmSECT и SABM по менеджменту крови пациента, обновление 2021 года, DOI 10.1016/j.athoracsur.2021.03.033, открыты.

База данных и звёздные рейтинги

STS National Database работает с 1989 года и состоит из четырёх баз: взрослая кардиохирургия, общая торакальная хирургия, хирургия врождённых пороков и механическая поддержка кровообращения (Intermacs и Pedimacs). Суммарно это почти десять миллионов процедур и вклад более 4300 хирургов, а покрытие взрослой кардиохирургии США оценивается в 95 процентов. Отдельно от четвёрки существует пятый регистр транскатетерной терапии клапанов, который общество ведёт вместе с ACC; его часто ошибочно называют частью National Database.

Публичная отчётность устроена не так, как обычно думают. Участие в ней добровольное: центр сам решает, раскрывать ли свои результаты. Раскрывшие получают от одной до трёх звёзд, где три означает результаты статистически лучше ожидаемых, две соответствие ожиданиям, одна хуже ожидаемых. Если участник не выполнил порог полноты данных, его результаты не публикуются вовсе. То есть это не сплошной государственный рейтинг больниц, а витрина тех, кто согласился на неё выйти.

Из базы выросли восемь открытых веб-калькуляторов риска и бесплатное мобильное приложение STS Risk Calc, запущенное в июне 2025 года. Приложение считает по тем же моделям, что и веб-версии, и требует только бесплатного профиля, членство для него не нужно. Не путайте его с платным справочником STS Cardiothoracic Surgery Consult: это подписной продукт и рекомендаций он не заменяет.

Как искать

Точка входа одна: раздел клинических документов и политик. Фильтров на нём нет, есть только ручная группировка по трём специальностям и двум жанрам, а внизу блоки одобренных чужих документов и политик общества. Поиск по сайту формально работает, но результаты подгружаются скриптом, поэтому для машинного разбора он бесполезен.

Собственных карточек у документов нет. Каждая позиция это внешняя ссылка, чаще прямо на адрес DOI, реже на страницу статьи в журнале. Поэтому сохранять в закладки лучше DOI, а не адрес страницы сайта.

Полезные соседние разделы: национальная база данных, регистры, портал публичной отчётности, калькуляторы риска и фактологическая справка общества, где собраны все актуальные цифры по членству и базам. Ресурсы по лёгочным узлам вынесены в отдельный раздел.

Карманных версий рекомендаций общество не выпускает. Приложения с текстами документов у него тоже нет: единственное бесплатное приложение считает риск, но текстов не содержит. Изданий на других языках, включая русский, не существует.

Статус в России и правила перепечатки

Целенаправленный поиск заявлений общества о России, санкциях или войне в Украине ничего не дал. Единственный найденный материал это журналистский очерк в новостной рассылке общества за лето 2022 года о гуманитарных миссиях американского хирурга, то есть личная история, а не институциональная позиция. Политик приостановки членства, ограничений на подачу тезисов или на доступ к сайту по географическому признаку тоже не найдено. Это отсутствие находки, а не доказанное отсутствие политики: подобные решения могут приниматься непублично либо исходить не от общества, а от издателя.

Гораздо важнее для российского читателя другое ограничение, и оно заявлено прямо. Правила общества разрешают печатать и скачивать его рекомендации только для личного пользования и запрещают воспроизводить их в любых печатных или электронных изданиях, продавать и распространять в любом формате без письменного разрешения. Перевод считается производным произведением, поэтому он тоже подпадает под запрет. Даже там, где документ вышел под открытой лицензией, эта лицензия обычно содержит условие о запрете производных, то есть перевод всё равно требует согласия.

Ссылаться на документы STS, пересказывать их выводы своими словами и цитировать в разумном объёме можно, а выкладывать их тексты и переводы у себя нельзя.

Частые вопросы

Чем STS отличается от AATS?

Это два разных американских общества в одной специальности. AATS основана в 1917 году, в ней около полутора тысяч членов, и попасть туда можно только по номинации действующего члена и с тремя поручителями. STS основана в 1964 году, в ней более восьми тысяч членов, и заявку подаёт сам кандидат. Отсюда и разница жанров: у STS основной документ это клиническая рекомендация на систематическом обзоре, у AATS документ экспертного консенсуса. Регистры отличаются на порядки: национальная база STS насчитывает около десяти миллионов процедур, регистр AATS около ста шестидесяти шести тысяч случаев из сорока центров. При этом общества постоянно работают вместе и часть документов у них общая.

Почему у одного документа два разных DOI и какой выбирать?

В кардиоторакальной хирургии одновременная публикация одного текста в двух и даже четырёх журналах это норма, а не ошибка. Рекордсмен, позиционное заявление пяти хирургических обществ по определениям VARC-3, вышел сразу в четырёх журналах. Выбирать надо тот адрес, который открыт бесплатно, и здесь работает неочевидная закономерность: бесплатной чаще оказывается версия в чужом журнале. Рекомендации по расслоению аорты типа B закрыты в собственном журнале общества и открыты в журнале AATS; стандарты отчётности, написанные вместе с сосудистыми хирургами, закрыты у себя и открыты в сосудистом журнале. Проверяйте оба адреса.

Что значит пометка STS-Endorsed?

Это документы, написанные другими организациями, чаще всего ACC и AHA, которые общество проверило и разместило у себя в знак согласия. Авторства STS в них нет. В этом блоке лежат, например, рекомендации ACC и AHA по клапанным порокам сердца и по брадикардии. Отдельных рекомендаций STS по клапанам не существует, и путать одобрение с соавторством не следует. Показательно, что одобряет общество далеко не всё: в 2022 и 2023 годах STS вместе с AATS публично отказались поддержать рекомендации кардиологов по реваскуляризации и по хронической ишемической болезни сердца и объяснили почему в отдельных статьях.

Почему поиск по запросу STS выдаёт саркомы мягких тканей?

Потому что в медицинской литературе это самое частое значение аббревиатуры: soft tissue sarcoma. Встречаются и другие: serologic test for syphilis в старых текстах по инфекционным болезням, sodium thiosulfate в токсикологии и нефрологии. Вне медицины STS это и программа космических полётов, и термин из финансового регулирования. Ищите по полному названию Society of Thoracic Surgeons или по номеру ISSN журнала. Отдельно не путайте общество с ESTS, европейским обществом торакальных хирургов, и с SCTS, британско-ирландским обществом, которое до 1984 года называлось почти так же.

Сколько стоит членство и нужно ли оно для чтения?

Для чтения не нужно: каталог документов открыт без регистрации, а доступность полного текста определяется журналом, а не наличием аккаунта. Взносы общество публикует открыто, на странице подачи заявки. Для хирургов они зависят от страны: 900 долларов в США, 700 в Канаде, 350 за их пределами и 100 долларов для стран с низким и ниже среднего доходом по классификации Всемирного банка. Резиденты и стажёры платят 100 долларов, студенты 25, ассоциированные члены-врачи 300, ассоциированные члены без врачебного образования 200. Отдельно берётся разовый вступительный взнос 250 долларов; его не берут с резидентов, ставших хирургами в течение двух лет, и с членов EACTS, ESTS и ASCVTS из стран с невысоким доходом. Россия относится к странам с высоким доходом, то есть для российского хирурга это 350 долларов в год плюс 250 единовременно.

STS: рекомендации Общества торакальных хирургов