Источники рекомендаций

ESSKA: консенсусы Европейского общества спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии

КлиническиеРекомендации.рф
ESSKA: консенсусы Европейского общества спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии

European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy, европейское профессиональное общество, основанное в 1982 году. Вместо классических руководств выпускает формальные консенсусы по узким спорным вопросам хирургии колена, плеча, тазобедренного и голеностопного суставов. Каждое утверждение получает градацию от A до D, полные тексты выходят в журнале общества KSSTA, большинство в открытом доступе.

Смешанный доступ· Профессиональное общество· Европа, Люксембург· Травматология и ортопедия, спортивная медицина· 22 руководства в каталоге
Полное названиеEuropean Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy (ESSKA), по-русски Европейское общество спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии (устоявшегося официального перевода нет). В статьях встречаются искажённые варианты названия, это та же организация
Тип источникаЕвропейское некоммерческое профессиональное научное общество. Основано в 1982 году в Берлине как European Society of Knee Surgery and Arthroscopy (ESKA). Шесть секций: эндопротезирование и дегенеративное колено, стопа и голеностопный сустав, тазобедренный сустав, плечо, спортивное колено, спортивная медицина. По данным сайта, сообщество объединяет более 15 000 специалистов из более чем 100 стран, это не обязательно число членов
СтранаЕвропа, штаб-квартира в Люксембурге (Centre Médical FNM, rue d'Eich)
Что выпускаетФормальные консенсусы серии ESSKA Formal Consensus Projects (с 2016 года) по колену, плечу, тазобедренному и голеностопному суставам, часть совместно с секциями общества, AOSSM, AASPT и ICRS. Крупный проект выходит несколькими частями
ЖурналKnee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (KSSTA), официальный журнал ESSKA с 1993 года, издатель Wiley (до 2024 года Springer), ISSN 0942-2056, eISSN 1433-7347. Второй журнал общества: открытый Journal of Experimental Orthopaedics (с 2013 года)
БазаРаздел Consensus на esska.org с полными отчётами и брошюрами-резюме. Сам раздел из облака не открылся, поэтому перечень в каталоге сверен по PubMed, Crossref и брошюрам
ДоступСмешанный. Большинство консенсусов в KSSTA открыты по CC BY 4.0. Первая часть консенсуса по ревизии ПКС, плечевые консенсусы, консенсус по fast-track и документ ESSKA-ICRS по клеточной терапии в Crossref помечены стандартными условиями Wiley или Springer. Брошюры на сайте общества бесплатны
Доступ из РоссииИз облака esska.org и сайт журналов Wiley отвечают кодом 403, брошюры на cdn.ymaws.com и PubMed Central кодом 200, Springer вместо статьи показывает проверку браузера; с российских адресов не проверялось
Адресesska.org/page/Consensus

Что публикует ESSKA

Основная серия общества называется ESSKA Formal Consensus Projects. Первый проект (дегенеративные повреждения мениска) представлен в 2016 году. Отчёты выходят в KSSTA, крупные проекты разбиты на части. В каталоге 22 документа.

  • Мениск. Консенсусы по дегенеративным повреждениям (2016) и травматическим разрывам (2019), консенсус ESSKA, AOSSM и AASPT 2024 года по реабилитации в двух частях.
  • Передняя крестообразная связка. Консенсус 2022 года по ревизионной реконструкции у взрослых в трёх частях, третья по методу RAND/UCLA.
  • Остеотомии. Две части 2024 года об остеотомиях при болезненном дегенеративном варусном колене.
  • Инъекции при гонартрозе. ESSKA-ORBIT о богатой тромбоцитами плазме и других продуктах крови (2024) и клеточной терапии (2025), два документа ESSKA-ICRS о показаниях к тем же инъекциям (2024, 2026).
  • Надколенник. Первичный вывих, консенсус 2024 года в двух частях.
  • Плечевой сустав. Совместно с секцией ESA: консенсус 2024 года по передней травматической нестабильности и консенсус 2026 года по частичным разрывам задневерхней части вращательной манжеты, оба в двух частях, опубликованных в 2026 году.
  • Тазобедренный сустав и эндопротезирование. Боль в тазобедренной и паховой области у физически активных взрослых (ESSKA-EHPA-ESMA) и ускоренное восстановление (fast-track) после эндопротезирования, оба 2026 года.
  • Стопа и голеностопный сустав. Консенсусное заявление секции AFAS 2018 года по патологии сухожилий малоберцовых мышц. Сделано методом номинальной группы и формально в серию не входит.

Без градации и голосования вышли рекомендации ESSKA и EBJIS 2023 года по инфекциям после реконструкции ПКС, без градации и Дельфи-опрос ESA-ESSKA 2020 года по акромиально-ключичному суставу; в каталог они не включены. Документы ESSKA-AFAS 2016 года по синдесмозу тоже не взяты: полный текст по подписке, наличие градации мы не проверили. Объявленные в 2025 году проекты (одномыщелковое эндопротезирование, ахиллово сухожилие, корень мениска, реабилитация после реконструкции ПКС) на 1 октября 2026 года, по нашим данным, не опубликованы.

Собственного руководства по первичной реконструкции ПКС и по острым изолированным повреждениям мениска с методологией GRADE у ESSKA нет, такие документы выпускает AAOS. Консенсус GRIIP 2025 года о противопоказаниях к PRP вышел в KSSTA по той же схеме формального консенсуса, но разработан International Research Group on Platelet Injections. ESSKA European Allograft Initiative является оценкой технологии, а PAMI педиатрическим регистром. European Knee Associates (секция ESSKA) и European Knee Society разные организации. Сокращение EHS в консенсусе по fast-track не означает European Hernia Society из нашего каталога; вероятно, это European Hip Society, расшифровку в тексте статьи мы не видели.

Методология: формальный консенсус и RAND/UCLA

Методика описана в статье Beaufils и соавторов «ESSKA consensus initiative: why, when and how?» (2023). Используются два метода, иногда в одном проекте. Formal Consensus построен по образцу французской Haute Autorité de Santé, происходит от Дельфийского метода и применяется к терминологии, диагностике и стратегии. Метод RAND/UCLA служит для оценки показаний в клинических сценариях.

Руководящая группа из 10–12 человек делится на группу вопросов и литературную группу. Рейтинговая группа (около 20 человек) не пересекается с остальными и голосует. Около 50 рецензентов представляют национальные общества. По данным сайта ESSKA, проект занимает около двух лет.

Каждое утверждение получает градацию по уровню научной поддержки:

  • A: высокий уровень научной поддержки;
  • B: научная презумпция;
  • C: низкий уровень научной поддержки;
  • D: мнение экспертов.

В консенсусе 2016 года градации взяты по Shekelle. Рейтинговая группа оценивает утверждения по шкале от 1 до 9 в два раунда с промежуточным совещанием. Утверждение уместно при медиане не ниже 7 и всех оценках не ниже 5, неопределённо при медиане от 4 до 6,5, неуместно при медиане не выше 3,5 и всех оценках не выше 5. В методе RAND/UCLA панель дважды оценивает уместность вмешательства для каждого сценария матрицы, сначала заочно, затем очно с модератором; 1–3 балла означают неуместность, 4–6 неопределённость, 7–9 уместность.

GRADE и AGREE ESSKA не использует. Консенсусы по мениску 2016 и 2019 годов финансировала сама ESSKA. В прочитанных нами статьях авторы раскрывают конфликты интересов, отдельной политики общества по конфликтам мы не нашли. Внешнюю оценку документы уже получали: Journal of Physiotherapy разобрал первую часть консенсуса по реабилитации мениска как клиническое руководство.

Как искать

На сайте ESSKA консенсусы собраны в разделе Consensus (прежний адрес /page/projects), там лежат полные отчёты и брошюры-резюме. Брошюры лежат в папке cdn.ymaws.com/www.esska.org/resource/resmgr/docs/consensus_projects/, например 2024_orbit_summary.pdf.

Полные тексты выходят в KSSTA. DOI статей до 2024 года начинаются с 10.1007/s00167 (Springer), позже с 10.1002/ksa (Wiley). На сайте журналов esskajournals.onlinelibrary.wiley.com ищите по словам formal consensus и ESSKA consensus. Многие документы есть в PubMed Central, например PMC12022820 и PMC12684363.

В PubMed узкий запрос ESSKA[ti] AND consensus[ti] на 1 октября 2026 года давал 39 записей. Запрос по методу (ESSKA[tiab] OR "European Society of Sports Traumatology"[tiab]) AND ("formal consensus"[tiab] OR "RAND/UCLA"[tiab]) давал 25. Запрос "formal consensus"[ti] AND "Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc"[ta] (13 записей) захватывает и чужие документы, в частности GRIIP. Для секций подходит (ESSKA-AFAS[tiab] OR "European Shoulder Associates"[tiab]) AND consensus[tiab]. Параллельные публикации в IJSPT и JOSPT Open удобнее искать в Crossref по словам ESSKA formal consensus с фильтром по дате с 2024 года.

В статьях название общества нередко искажено (European Society for Sports Traumatology, European Society of Knee Surgery, Sports Traumatology and Arthroscopy), но речь идёт о той же ESSKA. Секции обозначаются сокращениями: EKA (колено), AFAS (стопа и голеностопный сустав), ESA (плечо), ESMA (спортивная медицина), EHPA (сохранение тазобедренного сустава). Слова formal consensus или RAND/UCLA стоят в названиях не всех документов серии (у консенсусов по мениску 2016 и 2019 годов их нет) и встречаются у чужих работ вроде GRIIP, поэтому авторство ESSKA проверяйте по заголовку статьи.

Доступ, лицензии и статус в России

Доступ смешанный. Большинство консенсусов в KSSTA открыты по лицензии CC BY 4.0, в их числе консенсусы по мениску, остеотомиям и вывиху надколенника. Стандартные условия издателя указаны у первой части консенсуса по ревизии ПКС, у обеих частей по нестабильности плеча и по разрывам вращательной манжеты, у консенсуса по fast-track и у документа ESSKA-ICRS по клеточной терапии. По заявлению ESSKA 2022 года, перепечатка в других журналах возможна с согласия авторов и с правильной ссылкой. Перевод открытых статей допустим по CC BY с указанием авторства, для закрытых нужно разрешение.

Из облачной среды 1 октября 2026 года esska.org и esskaeducation.org отвечали на прямой запрос кодом 403, сайт журналов Wiley и OJSM на SAGE тоже 403. Брошюры на cdn.ymaws.com скачивались с кодом 200, link.springer.com отвечал 200, но вместо статьи отдавал страницу проверки браузера. Хранилища PMC и Europe PMC открывались с кодом 200, через них можно получить полные тексты, в том числе второй части консенсуса по нестабильности плеча и документа ESSKA-ICRS по клеточной терапии. Работу всех этих адресов из России мы не проверяли.

Консенсусы ESSKA остаются для российского травматолога-ортопеда справочным материалом без нормативной силы: обязательными считаются клинические рекомендации из Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Когда ESSKA допускает артроскопическую менискэктомию при дегенеративном повреждении мениска?

Парциальную менискэктомию не предлагают как первую линию лечения (градация A). Её можно рассмотреть через 3 месяца, если сохраняются боль или механические симптомы, рентгенограммы нормальные, а на МРТ повреждение III степени. Консенсус 2016 года, DOI 10.1007/s00167-016-4407-4.

В каких случаях ревизия передней крестообразной связки считается уместной?

Панель оценила 108 клинических сценариев по методу RAND/UCLA: ревизия признана уместной в 58 %, неуместной в 12 %, неопределённой в 30 %. Уместна она при симптомах нестабильности у пациентов до 50 лет. Часть III консенсуса 2022 года, DOI 10.1007/s00167-023-07401-3.

Кому показаны инъекции богатой тромбоцитами плазмы при гонартрозе?

По консенсусу ESSKA-ICRS инъекции уместны у пациентов до 80 лет со стадией 0–III по Kellgren-Lawrence после неэффективного консервативного лечения. Как первое лечение и при стадии IV они уместными не признаны. Из 216 сценариев уместными оказались 38,9 %. DOI 10.1002/ksa.12320.

Как часто рецидивирует первичный вывих надколенника и какие хрящевые дефекты нужно восстанавливать?

Рецидив нестабильности развивается примерно у 25 % пациентов. Хондральные и остеохондральные дефекты от 1 см² в зоне контакта пателлофеморального сустава следует восстанавливать. Консенсус ESSKA 2024 года, DOI 10.1002/ksa.12620 и 10.1002/ksa.12637.

При какой потере кости обсуждают костную пластику при передней нестабильности плеча?

Консенсус ESSKA-ESA выделяет субкритическую потерю кости (10–15 %) и критическую (более 20 %), при которых обсуждается костная аугментация. Возвращение к спорту обычно занимает 4–6 месяцев. Часть 2 консенсуса 2024 года, DOI 10.1002/ksa.70497.

Похожие источники

AAOS

Американская академия ортопедических хирургов: доказательные руководства с систематическим обзором и силой рекомендаций, в том числе по первичной реконструкции ПКС и мениску; у ESSKA большинство утверждений имеют градацию C или D

AAHKS

Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов: руководства по периоперационному ведению при эндопротезировании, у ESSKA в этой теме только консенсус по fast-track

ERAS Society

Общество ускоренного восстановления после операций: протоколы по GRADE для многих вмешательств, консенсус ESSKA по fast-track эндопротезированию сделан по собственной методологии общества

BESS

Британское общество хирургов локтя и плеча: национальные пути ведения пациентов, в том числе при передней нестабильности плеча; ESSKA-ESA даёт европейский консенсус с разбивкой по возрасту

© 2022–2026 КлиническиеРекомендации.рф · Ссылки проверяются автоматически