AAHKS: клинические рекомендации Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов

Что публикует AAHKS

Руководствами общество называет только одну серию, Clinical Practice Guidelines. На её странице к 25 сентября 2026 года перечислено 11 документов, у каждого дано описание, год выпуска и ссылка на PDF. Тематика узкая: это периоперационное ведение при плановом эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

• Обезболивание. Транексамовая кислота (2018), парацетамол и опиоиды (2020), глюкокортикоиды, кетамин, периартикулярная инфильтрация и блокады периферических нервов отдельно для коленного и для тазобедренного сустава (2022).
• Стык с ревматологией. Периоперационное ведение антиревматических препаратов (2017, обновление 2022) и оптимальные сроки плановой операции (2023), оба с American College of Rheumatology.
• Инфекция и стоматология. Профилактика перипротезной инфекции при стоматологических вмешательствах, принятая советом директоров AAOS в 2024 году.

Собственная страница общества неполна. На ней нет как минимум двух действующих документов той же серии 2020 года: по нестероидным противовоспалительным препаратам (DOI 10.1016/j.arth.2020.05.043) и по габапентиноидам (DOI 10.1016/j.arth.2020.05.031). Сверяться только по странице AAHKS поэтому нельзя.

Основная часть серии это совместный проект «Anesthesia and Analgesia in Total Joint Arthroplasty». Кроме AAHKS в нём участвуют American Academy of Orthopaedic Surgeons, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, The Hip Society и The Knee Society; состав взят с титульных листов сводных PDF на сайте AAOS, по каждому выпуску пофамильно он не сверялся. Сводные выпуски 2020 и 2021/2022 годов выложены у AAOS отдельными файлами.

Чего у AAHKS нет. Своих Appropriate Use Criteria, консенсусов и показателей качества общество не выпускает, нет у него и базы документов с фильтрами. Охват ограничен двумя суставами, так что руководств по плечевому, голеностопному суставу, позвоночнику, спортивной травме и детской ортопедии в серии не найти. Ряд смежных тем закрывают другие общества, к кому обращаться, сказано в ответах ниже.

Как готовятся руководства

Своего методического регламента AAHKS не публикует, и каждый документ готовится по правилам того партнёра, который ведёт разработку.

Анестезиологическая серия и документы с ACR построены на GRADE. В руководстве 2023 года о сроках плановой операции процедура описана подробно: 13 вопросов в формате PICO, систематический обзор, оценка качества доказательств по четырём уровням (high, moderate, low, very low), голосующая панель из 13 врачей и пациентов, доводившая формулировки до консенсуса, сила рекомендации strong или conditional. Обновление 2022 года по антиревматическим препаратам сделано так же: панель из ревматологов, ортопедов и инфекционистов, обновлённый систематический обзор, GRADE и групповой консенсус.

Руководство 2024 года о стоматологических вмешательствах собрано по процедуре AAOS, и шкала там другая: Strong, Moderate, Limited, Consensus, плюс Evidence to Decision Framework и обязательные разделы о том, как определялась сила рекомендации, как документ проходил утверждение и когда его планируют пересматривать. Раскрытие конфликта интересов по правилам AAOS обязательно для всех авторов до голосования, а финансирование этого документа целиком легло на AAOS и AAHKS, без коммерческих источников. В документах с ACR декларации вынесены в приложения журналов.

Со сроками пересмотра ясность есть только по ревматологической части: ACR прямо пишет в тексте руководства 2022 года, что обновляет свои документы каждые пять лет. Формального срока пересмотра анестезиологической серии у самого AAHKS найти не удалось, как и открытой формы для комментариев к проектам; этап рецензирования и публичного комментирования предусмотрен процедурой AAOS.

Как искать

Точка входа одна: раздел Clinical Practice Guidelines на aahks.org. Прежний адрес с сегментом /research/ ведёт туда же редиректом, а в меню сайта пункт лежит внутри раздела Advocacy & Research.

Страница устроена просто. Это статический список: заголовок документа, поле Description, поле Year released и ссылка на PDF. Фильтров, сортировки и постраничной навигации нет, весь перечень читается за один заход. Регистрация для скачивания не нужна, учётная запись требуется только для членских сервисов. Поиск по сайту обычный, но по руководствам он мешает: вместе с ними выдаёт новости и position statements.

У ссылок на PDF есть неочевидная деталь. Год в адресе файла, например /wp-content/uploads/2026/03/, это дата загрузки файла на сервер, а не год руководства; ориентироваться нужно на поле Year released и на сам документ. Часть файлов пока открывается и по прежним путям 2018, 2020 и 2025 годов.

Полные тексты ищутся по DOI в The Journal of Arthroplasty. У документов с ACR журнальных версий несколько, тексты в них по существу совпадают, о чём прямо сказано в самих PDF, поэтому искать надёжнее по DOI. Документы, сделанные с AAOS, дополнительно лежат в базе OrthoGuidelines, где есть фильтры и мобильное приложение. Рассылки и RSS по руководствам у общества нет, новости идут через раздел Newsroom и издание AAHKS Update.

Кнопка «Рекомендации AAHKS в каталоге» ставит фильтр по разработчику; в выборке сейчас 13 записей, включая оба документа 2020 года, которых нет на странице общества. Соседние документы по специальности, российские и зарубежные, лежат в профиле Травматология и ортопедия.

Статус в России

В число клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, документы AAHKS не входят, мы держим их у себя в справочном качестве. Устройство официальных российских документов показано в карточке Рубрикатора Минздрава.

Ближайшие по темам действующие рекомендации Рубрикатора: «Гонартроз» (868_1, 2024) и «Коксартроз» (870_1, 2024), где эндопротезирование разбирается как метод лечения, «Переломы проксимального отдела бедренной кости» (980_1, 2025) и «Полиартроз (генерализованный остеоартрит)» (256_2, 2025). В разработчиках первых трёх значится Ассоциация травматологов-ортопедов России, у полиартроза Ассоциация ревматологов России.

Прямых российских аналогов нет ровно там, где AAHKS работает детальнее всего. Отдельных КР по периоперационному обезболиванию при эндопротезировании, по срокам направления на плановую операцию, по ведению антиревматических препаратов вокруг вмешательства и по антибиотикопрофилактике перед лечением зубов у пациента с эндопротезом в Рубрикаторе нет, а документы AAHKS отвечают на эти вопросы с формальной оценкой качества доказательств.

Ограничение при использовании одно: тексты защищены авторским правом, в руководстве 2023 года стоит прямая оговорка о правах AAHKS и ACR, открытой лицензии Creative Commons нет. Цитирование со ссылкой на официальный PDF допустимо в обычном научном объёме, а перевод целиком и перепубликация требуют разрешения правообладателя. Запросы на переиспользование журнальных версий идут через Elsevier и Wiley.

Частые вопросы

Похожие источники