APTA: клинические рекомендации по физической терапии

Что публикует APTA

Рекомендации APTA пишут не только центральный аппарат ассоциации, но и её академии: APTA Orthopedics, академии спортивной физической терапии, кисти и верхней конечности, неврологии, педиатрии, гериатрии, онкологии, тазового здоровья, кардиопульмональной и острой помощи. Отсюда разброс журналов: документы APTA выходят в PTJ (Physical Therapy & Rehabilitation Journal, издатель Oxford University Press), ортопедические и спортивные в JOSPT, остальные в Pediatric Physical Therapy, Journal of Neurologic Physical Therapy, Journal of Geriatric Physical Therapy и других изданиях академий.

Основной жанр это clinical practice guideline с градуированными рекомендациями. Есть и близкие форматы: наборы шкал исходов, оформленные как CPG (для неврологических пациентов и для оценки физической функции в стационаре), и clinical guidance, например документ 2021 года о возвращении к работе после травмы или болезни. К новым CPG в JOSPT выходят короткие резюме «Using the Evidence to Guide Practice», отдельными рекомендациями они не являются.

Документы 2026 года:

• Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome: Revision 2026 (APTA Orthopedics и APTA Hand and Upper Extremity, JOSPT, онлайн 12 февраля 2026), пересмотр версии 2019 года;
• Physical Therapy Management of Children With Developmental Coordination Disorder (APTA Pediatrics, Pediatric Physical Therapy, 10 апреля 2026), обновление документа 2020 года;
• Physical therapist management of total knee arthroplasty: revision 2026 (APTA, PTJ), 20 рекомендаций, заменяет версию 2020 года.

Из более ранних действующих документов: боль в пояснице (пересмотр 2021), болезнь Паркинсона (2022), периферическая вестибулярная гипофункция (2022), остеоартрит плечевого сустава (2023), телереабилитация (2024), врождённая мышечная кривошея (2024), риск падений у пожилых (2025), остеоартрит тазобедренного сустава (пересмотр 2025). Только APTA Orthopedics перечисляет 21 опубликованную рекомендацию.

Как APTA разрабатывает рекомендации

Процесс описан в APTA Clinical Practice Guideline Process Manual (издание 2022 года). Руководство опирается на стандарты IOM «Clinical Practice Guidelines We Can Trust», Guidelines International Network (G-I-N) и инструмент AGREE II и делит работу на четыре фазы: планирование, разработка, распространение, пересмотр. Подготовка занимает 9–12 месяцев, если готовые систематические обзоры уже есть, и 3–4 года и более, если их нет. Пересмотр или подтверждение актуальности предусмотрен начиная с 36-го месяца.

Шкала собственная: уровни доказательности от I до V и градации A (сильная), B (умеренная), C (слабая), D (теоретическая), P (лучшая практика), R (нужны исследования). GRADE в руководстве назван как возможный инструмент, но не обязателен. Члены группы разработчиков заполняют формы раскрытия конфликта интересов, раскрытия публикуются вместе с документом. В группы рекомендуют включать пациентов и библиотекаря с опытом систематических обзоров.

У APTA Orthopedics проект проходит длинный путь рецензирования: черновик выкладывается на orthopt.org для отзывов, затем его читают профильные эксперты и заинтересованные стороны, после них редакторы JOSPT. Академии получают от APTA обучение и ежегодные гранты на разработку через сообщество APTA CPG Network.

Как искать

Точка входа: apta.org, раздел Patient Care, затем Evidence-Based Practice Resources и APTA Clinical Practice Guidelines Library. В библиотеке есть поиск, сортировка по дате или релевантности и фильтр по состояниям, от ампутации до боли в пояснице. Карточка документа содержит краткий обзор, дату, авторов, возраст пациентов и кнопку «Get the CPG», которая ведёт на сайт журнала.

Библиотека смешанная: рядом с документами APTA стоят рекомендации AAOS, NICE, VA/DoD, AHA/ASA, ВОЗ и других организаций. Авторов документа показывает его карточка. Отдельный список рекомендаций ортопедической академии по годам ведёт orthopt.org; там же лежат переводы части ортопедических КР на китайский и корейский и перечень документов в работе.

С полными текстами ситуация разная. Рекомендации APTA Orthopedics, по данным академии, бесплатно открыты на jospt.org. Документ по эндопротезированию колена 2026 года опубликован в PTJ по лицензии CC BY-NC и есть в PubMed Central, а рекомендация по нарушению развития координации в Pediatric Physical Therapy в Europe PMC не отмечена как открытая. Краткие разборы CPG+ с оценкой по AGREE II доступны только после входа в учётную запись члена APTA.

По ортопедическим рекомендациям APTA Orthopedics предлагает платный интерактивный курс, экзамен на сертификат CPGC и вебинары CPG Insights. Методическое руководство открывается прямой ссылкой на PDF; страница о нём на apta.org просит бесплатную учётную запись. Рекомендации APTA, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации APTA в каталоге» (фильтр по источнику); сейчас там 3 документа: по синдрому запястного канала, нарушению развития координации у детей и эндопротезированию коленного сустава.

Статус в России

По статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, утверждённых в установленном порядке. Документы APTA статуса КР в России не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава России:

• Гонартроз (2024) и Коксартроз (2024): эндопротезирование колена и остеоартрит тазобедренного сустава;
• Мононевропатии (2025): синдром запястного канала;
• Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины (2023);
• Переломы проксимального отдела бедренной кости (2025);
• Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака (2024): локомоторная реабилитация.

Отдельных КР Минздрава по реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и по нарушению развития координации у детей в перечне нет. Документы APTA подробнее российских описывают саму программу физической терапии: упражнения, их дозировку, шкалы для оценки исходов. Среди разработчиков российских КР по этим темам Союз реабилитологов России, Ассоциация реабилитологов России и Ассоциация травматологов-ортопедов России.

Частые вопросы

Похожие источники