AAOS — рекомендации Американской академии ортопедических хирургов

Что публикует AAOS

Линейки три, и они отвечают на разные вопросы. Clinical Practice Guidelines (CPG) — «что работает при этом состоянии»: систематический обзор литературы и рекомендации с меткой силы доказательств. Appropriate Use Criteria (AUC) — «показано ли это конкретному пациенту»: панель экспертов заранее разбирает десятки реалистичных клинических сценариев и оценивает уместность каждого варианта лечения. AUC появились в 2011 году как способ довести рекомендации до приёма. Technology Overviews — обзоры по новым технологиям, которые намеренно не выносят вердикт «за» или «против».

На сентябрь 2026 года действуют 22 рекомендации, 25 наборов критериев уместности и два технологических обзора.

• Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), 3-я редакция, 2021 — консервативное лечение гонартроза.
• Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee, 2022 — отдельный документ про эндопротезирование того же сустава.
• Management of Osteoarthritis of the Hip, 2023 — коксартроз.
• Management of Rotator Cuff Injuries, 2025 — 21 рекомендация, обновление редакции 2019 года.
• Management of Ankle Osteoarthritis, 2026 — первый документ академии, где разобраны и консервативное, и оперативное лечение артроза голеностопа.
• Management of Carpal Tunnel Syndrome, 2024 и Management of Acute Compartment Syndrome, 2025.
• Treatment of Pediatric Diaphyseal Femur Fractures, 2026 — диафизарные переломы бедра у детей.

Про колено спрашивают чаще всего. Документов по гонартрозу два, и они действуют одновременно: один про консервативное лечение, второй про эндопротезирование. Ссылка «на рекомендацию AAOS по артрозу коленного сустава» без уточнения редакции ничего не значит.

Позвоночник академия почти не покрывает: среди 22 документов нет ни одного спинального. По грыжам дисков, стенозу и спондилолистезу первичный источник — NASS. Ещё одна особенность: AAOS проводит формальную процедуру одобрения чужих рекомендаций, и в общем каталоге попадаются документы узкопрофильных обществ с логотипом академии — авторство стоит проверять.

Как искать рекомендации

1. Заходить на orthoguidelines.org, а не на aaos.org: весь поисковый аппарат находится на портале, на основном сайте лежит только статичный перечень ссылок.
2. Выбрать линейку в верхнем меню: GUIDELINES, APPROPRIATE USE CRITERIA или TECHNOLOGY OVERVIEWS.
3. Внутри раздела переключить вкладку: ALL GUIDELINES, SORT BY SPECIALTY, SORT BY STAGE OF CARE или SORT BY STRENGTH. Последняя вкладка сортирует по силе доказательств и быстрее всего отделяет твёрдые рекомендации от консенсусных.
4. Строка поиска в шапке ищет по тексту отдельных рекомендаций, а не только по названиям документов: запрос вроде meniscus выдаст конкретные тезисы из разных руководств.
5. Если нужен перечень с годами редакций — страница CPG на aaos.org: 22 документа разложены по пяти разделам, год стоит прямо в названии.

На что смотреть в открытом документе. На метку силы рядом с каждой рекомендацией. Доля консенсусных пунктов у AAOS бывает очень высокой: в рекомендации по артрозу голеностопа 2026 года из 14 положений формальных только два, остальные одиннадцать — мнение рабочей группы при отсутствии доказательств. Помимо полного PDF у каждого документа есть краткое изложение простым языком и сжатые ключевые тезисы — они же доступны в бесплатном приложении OrthoGuidelines.

Статус в России

Обязательны при оказании помощи только клинические рекомендации из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Документы AAOS юридической силы в России не имеют и, в отличие от NICE, не регулируют оплату даже у себя дома: академия — профессиональное общество без государственных полномочий, экономику вмешательств в её методологию не закладывают.

Пользы это не отменяет. По конечностям и суставам AAOS — самый крупный и самый прозрачный по процедуре источник в США: у каждого документа опубликованы протокол поиска литературы, состав рабочей группы, политика конфликта интересов и замечания рецензентов с ответами на них. Полезно при разборе спорного случая, для обоснования решения врачебной комиссии и в научной работе. Единственное, за чем нужно следить, — возраст документа: заявленный пятилетний цикл пересмотра соблюдается непоследовательно, и в действующем перечне рядом стоят рекомендация 2026 года и рекомендация 2011 года.

Частые вопросы

Похожие источники